العضال الغدي
ما هو العضال الغدي؟
العضال الغدي هو حالة تنطوي على زحف أو حركة أنسجة بطانة الرحم التي تبطن الرحم إلى عضلات الرحم. هذا يجعل جدران الرحم تنمو أكثر سمكا. قد يؤدي إلى نزيف حيض غزير أو أطول من المعتاد ، بالإضافة إلى ألم أثناء الدورة الشهرية أو الجماع.
السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف. ومع ذلك ، فهو مرتبط بزيادة مستويات هرمون الاستروجين. عادة ما يختفي العضال الغدي بعد انقطاع الطمث (بعد 12 شهرًا من الدورة الشهرية الأخيرة للمرأة). هذا عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين.
هناك العديد من النظريات حول أسباب الإصابة بالعضال الغدي. وتشمل هذه:
- أنسجة زائدة في جدار الرحم ، موجودة قبل الولادة ، وتنمو خلال مرحلة البلوغ
- النمو الغازي للأنسجة غير الطبيعية (تسمى الورم العضلي الغدي) من خلايا بطانة الرحم تدفع نفسها إلى عضلة الرحم - قد يكون هذا بسبب شق في الرحم أثناء الجراحة (مثل أثناء الولادة القيصرية) أو أثناء عمل الرحم الطبيعي
- الخلايا الجذعية في جدار عضلات الرحم
- التهاب الرحم الذي يحدث بعد الولادة - قد يكسر هذا الحدود المعتادة للخلايا التي تبطن الرحم
عوامل الخطر للعضال الغدي
السبب الدقيق للعضال الغدي غير معروف. ومع ذلك ، هناك عوامل تجعل النساء أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. وتشمل هذه:
- أن تكون في الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر (قبل انقطاع الطمث)
- إنجاب الأطفال
- الخضوع لعملية جراحية في الرحم ، مثل الولادة القيصرية أو الجراحة لإزالة الأورام الليفية
أعراض العضال الغدي
يمكن أن تكون أعراض هذه الحالة خفيفة إلى شديدة. قد لا تعاني بعض النساء على الإطلاق. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- تشنجات الحيض لفترات طويلة
- اكتشاف بين فترات
- نزيف الحيض الغزير
- دورات الحيض أطول من المعتاد
- جلطات دموية أثناء نزيف الحيض
- ألم أثناء ممارسة الجنس
- حنان في منطقة البطن
تشخيص العضال الغدي
يمكن أن يساعد التقييم الطبي الكامل في تحديد أفضل مسار للعلاج. سيرغب طبيبك أولاً في إجراء فحص جسدي لتحديد ما إذا كان رحمك متورمًا. لدى العديد من النساء المصابات بالعضال الغدي رحم ضعف أو ثلاثة أضعاف الحجم الطبيعي.
يمكن أيضًا استخدام اختبارات أخرى. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية طبيبك في تشخيص الحالة ، مع استبعاد احتمال وجود أورام في الرحم. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنتاج صور متحركة لأعضائك الداخلية - في هذه الحالة ، الرحم. في هذا الإجراء ، سيضع فني الموجات فوق الصوتية (أخصائي الموجات فوق الصوتية) هلامًا سائلًا موصلًا على بطنك. ثم يقومون بوضع مسبار صغير محمول باليد فوق المنطقة. سينتج المسبار صورًا متحركة على الشاشة لمساعدة أخصائي الموجات فوق الصوتية على رؤية داخل الرحم.
قد يطلب طبيبك إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للحصول على صور عالية الدقة للرحم إذا لم يتمكن من إجراء التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسًا وموجات راديو لإنتاج صور لأعضائك الداخلية. يتضمن هذا الإجراء الاستلقاء بثبات على طاولة معدنية تنزلق داخل آلة المسح. إذا كان من المقرر إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، فتأكد من إخبار طبيبك إذا كان هناك أي احتمال بأنك حامل. تأكد أيضًا من إخبار طبيبك وفني التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لديك أي أجزاء معدنية أو أجهزة كهربائية داخل جسمك ، مثل منظم ضربات القلب أو الثقوب أو الشظايا المعدنية من إصابة بندقية.
خيارات العلاج للعضال الغدي
قد لا تحتاج النساء المصابات بأشكال خفيفة من هذه الحالة إلى علاج طبي. قد يوصي طبيبك بخيارات العلاج إذا كانت أعراضك تتداخل مع أنشطتك اليومية.
تشمل العلاجات التي تهدف إلى الحد من أعراض العضال الغدي ما يلي:
الأدوية المضادة للالتهابات
مثال على ذلك هو ايبوبروفين. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تقليل تدفق الدم أثناء الدورة الشهرية مع تخفيف التقلصات الشديدة أيضًا. توصي Mayo Clinic (مايو كلينك) ببدء تناول الأدوية المضادة للالتهابات قبل يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الدورة الشهرية والاستمرار في تناولها خلال دورتك الشهرية. يجب عدم استخدام هذه الأدوية إذا كنت حاملاً.
العلاجات الهرمونية
وتشمل هذه موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) ، وموانع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط (عن طريق الفم ، أو الحقن ، أو الجهاز داخل الرحم) ، ونظائر GnRH مثل Lupron (leuprolide). يمكن أن تساعد العلاجات الهرمونية في التحكم في زيادة مستويات هرمون الاستروجين التي قد تساهم في ظهور أعراضك. يمكن أن تدوم الأجهزة داخل الرحم ، مثل Mirena ، حتى خمس سنوات.
استئصال بطانة الرحم
يتضمن ذلك تقنيات لإزالة أو تدمير بطانة الرحم (بطانة تجويف الرحم). إنه إجراء خارجي مع فترة نقاهة قصيرة. ومع ذلك ، قد لا ينجح هذا الإجراء مع الجميع ، لأن العضال الغدي غالبًا ما يغزو العضلات بعمق أكبر.
إصمام الشريان الرحمي
هذا إجراء يمنع شرايين معينة من إمداد المنطقة المصابة بالدم. مع انقطاع إمدادات الدم ، يتقلص العضال الغدي. عادةً ما يستخدم إصمام الشريان الرحمي لعلاج حالة أخرى تسمى الأورام الليفية الرحمية. يتم إجراء العملية في المستشفى. عادة ما ينطوي على البقاء بين عشية وضحاها بعد ذلك. نظرًا لكونه طفيف التوغل ، فإنه يمنع تكون الندبات في الرحم.
جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي (MRgFUS)
يستخدم MRgFUS موجات عالية الكثافة مركزة بدقة لتوليد الحرارة وتدمير الأنسجة المستهدفة. تتم مراقبة الحرارة باستخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي في الوقت الفعلي. أظهرت الدراسات أن هذا الإجراء ناجح في تخفيف الأعراض. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.
استئصال الرحم
الطريقة الوحيدة لعلاج هذه الحالة تمامًا هي استئصال الرحم. يتضمن ذلك الاستئصال الجراحي الكامل للرحم. يعتبر تدخلاً جراحيًا كبيرًا ولا يستخدم إلا في الحالات الشديدة وفي النساء اللواتي لا يخططن لإنجاب المزيد من الأطفال. لا يؤثر مبيضك على العضال الغدي وقد يترك في جسمك.
المضاعفات المحتملة للعضال الغدي
العضال الغدي ليس بالضرورة ضارًا. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر الأعراض سلبًا على نمط حياتك. يعاني بعض الأشخاص من نزيف مفرط وألم في الحوض قد يمنعهم من الاستمتاع بالأنشطة الطبيعية مثل الجماع.
تتعرض النساء المصابات بالعضال الغدي لخطر متزايد للإصابة بفقر الدم. فقر الدم هو حالة تحدث غالبًا بسبب نقص الحديد. بدون كمية كافية من الحديد ، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. هذا يمكن أن يسبب التعب والدوخة وتقلب المزاج. يمكن أن يؤدي فقدان الدم المرتبط بالعضال الغدي إلى تقليل مستويات الحديد في الجسم ويؤدي إلى فقر الدم.
تم ربط الحالة أيضًا بالقلق والاكتئاب والتهيج.
التوقعات طويلة المدى
العضال الغدي لا يهدد الحياة. تتوفر العديد من العلاجات للمساعدة في تخفيف الأعراض. استئصال الرحم هو العلاج الوحيد الذي يمكنه القضاء عليها تمامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما تختفي الحالة من تلقاء نفسها بعد انقطاع الطمث.
العضال الغدي ليس هو نفسه الانتباذ البطاني الرحمي. تحدث هذه الحالة عندما تُزرع أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم. قد تعاني النساء المصابات بالعضال الغدي أيضًا أو يصبن بالانتباذ البطاني الرحمي.