اسأل الخبير: ماذا تفعل عندما لا يعمل علاج فقر الدم
يعد فقر الدم ، أو انخفاض مستوى الهيموجلوبين ، أحد أكثر المشاكل شيوعًا في الرعاية الأولية. الهيموجلوبين هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) يحتوي على الحديد.
يمكن أن يحدث فقر الدم نتيجة لعدد قليل جدًا من كرات الدم الحمراء الطبيعية ، أو عدد الخلايا الطبيعي مع انخفاض مستويات الهيموجلوبين في كل خلية ، أو الهيموجلوبين الذي تم تغييره وراثيًا.
تعتمد علاجات الخط الأول لفقر الدم على السبب.
تعني أعداد الخلايا الطبيعية ذات الهيموغلوبين الخلوي المنخفض أنه قد لا يكون لديك ما يكفي من الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك ، وكلها ضرورية لنخاع العظام لتكوين كرات الدم الحمراء.
يمكن أيضًا أن يكون انخفاض مستويات الحديد بسبب فقدان الدم ، على سبيل المثال من فترات شهرية. عادة ما يؤدي استبدال هذه العناصر الغذائية إلى إصلاح فقر الدم بسهولة.
يمكن أن تحدث عدد قليل جدًا من كرات الدم الحمراء ولكن طبيعية نتيجة تناول الأدوية التي تثبط إنتاج كرات الدم الحمراء. عادة ما يساعد إيقاف أو خفض الجرعة. في بعض الأحيان يكون السبب هو حالة مزمنة ، مثل قصور القلب.
تعيش كرات الدم الحمراء في الدم حوالي 120 يومًا ، ثم يتم تفتيتها وإعادة تدوير الهيموجلوبين. إذا كان هذا يحدث بشكل أسرع من تصنيع الخلايا ، فقد يكون فحص مسحة الدم أو نخاع العظام تحت المجهر هو الخطوة التالية لتحديد السبب والعلاج.
ما هي العلامات التي تدل على أن علاج فقر الدم لا يعمل؟
العلاج لا يعمل إذا لم تتحسن الأعراض. التعب هو عرض شائع ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث ضيق في التنفس مع ممارسة خفيفة. وذلك لأن الوظيفة الرئيسية لكرات الدم الحمراء هي نقل الأكسجين من الرئتين إلى أجزاء أخرى من الجسم
يعني عدم وجود كمية كافية من الأكسجين في الأنسجة أن عضلاتك قد تتعب بسرعة كبيرة أو قد يكون تفكيرك غائمًا. في الحالات الشديدة ، قد لا ينبض قلبك بشكل صحيح.
هل سيطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء الاختبارات قبل أن يقرر ما إذا كان علاج فقر الدم لا يعمل؟ ما الاختبارات التي يجب أن أتوقعها؟
متابعة اختبارات الدم هي الخطوة الأولى. قد يشمل ذلك:
- تعداد الدم الكامل (CBC) ، والذي يتحقق من مستوى الهيموجلوبين لديك ورقم كرات الدم الحمراء
- متابعة دراسات الحديد أو فيتامين 12 أو حمض الفوليك إذا كان سبب فقر الدم معروفًا
- اختبار للبحث عن زيادة إنتاج كرات الدم الحمراء ، والمعروف باسم عدد الخلايا الشبكية ، لمعرفة ما إذا كان نخاع العظم لديك يؤدي وظيفته
- قد يُطلب أيضًا إجراء مسحة دم محيطية للبحث عن إعادة تدوير سريعة جدًا لخلايا الدم
- اختبار الهيموجلوبين الكهربائي للبحث عن مشاكل بروتين الهيموجلوبين الوراثي
في بعض الأحيان يكون مستوى الحديد المنخفض ناتجًا عن فقدان الدم في الأمعاء وهو أمر غير واضح. قد يرغب مزودك أيضًا في فحص البراز بحثًا عن كميات مجهرية من الدم ، في حال كنت تنزف ولا تعرف ذلك.
إذا لم ينجح علاج الخط الأول لفقر الدم ، فما هي الخطوة التالية؟
في بعض الأحيان لا يستطيع الناس امتصاص الحديد أو الفيتامينات عن طريق الفم ، أو لا يأخذون ما يكفي باستمرار لإصلاح المشكلة.
قد تتداخل الأدوية الموصوفة طبيًا والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أيضًا مع امتصاص المكملات الغذائية. تتوفر أيضًا حقن الحديد الوريدي وفيتامين B12.
ستكون الخطوة التالية هي البحث الجسدي الكامل عن مرض مزمن. قد يشمل ذلك اختبارات الفحص المصممة خصيصًا لك ، إذا لم يتم إجراؤها بالفعل.
إذا استمر فقر الدم ، أو كان عمرك يزيد عن 50 عامًا ، فقد يوصى بإجراء تنظير داخلي لفحص المعدة أو القولون للتحقق من فقدان الدم المجهري المستمر.
إذا أصبح فقر الدم شديدًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم أو الإحالة إلى أخصائي الدم ، المعروف باسم أخصائي أمراض الدم.
ما هي الآثار الجانبية الشائعة لعلاجات فقر الدم؟ كيف تدار الآثار الجانبية؟
مكملات الحديد التي يتم تناولها عن طريق الفم هي خط العلاج الأول لفقر الدم ، جنبًا إلى جنب مع نظام غذائي غني بالحديد ، والذي يمكن العثور عليه في الخضار الورقية الخضراء الداكنة.
ومع ذلك ، فإن الإمساك من مكملات الحديد أمر شائع. تأكد أيضًا من اتباع نظام غذائي غني بالألياف.
يمكن تحمل مكملات الحديد بشكل أفضل ، وتكون فعالة بنفس القدر ، إذا تم تناولها ثلاث مرات فقط في الأسبوع.
يساعد الطعام في علاج أي غثيان ويدعم امتصاص الحديد.
إذا كنت بحاجة إلى الحديد في الوريد ، فستتم مراقبتك عن كثب أثناء إعطائك في حالة حدوث تفاعل تحسسي.
ما هي مخاطر فقر الدم غير المعالج أو غير المعالج؟
يتمثل الخطر الرئيسي لفقر الدم غير المعالج أو غير المعالج في عدم الحصول على ما يكفي من الأكسجين للأعضاء الحيوية مثل الدماغ أو القلب أو الكلى. هناك أيضًا مخاطر خاصة بالحمل.
بدون العلاج المناسب ، يشعر بعض المرضى أن تفكيرهم غائم بعض الشيء ، أو أنهم أكثر نسيانًا. التعب هو شكوى شائعة.
تشمل أعراض فقر الدم الحاد ضيق التنفس أثناء الراحة أو الدوار أو ألم الصدر. راجع طبيبك على الفور إذا واجهت هذه الأعراض لأنها قد تكون مهددة للحياة.
هل الأطعمة الغنية بالحديد تساعد في علاج فقر الدم؟
السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم هو انخفاض الحديد في الجسم والدم. إذا كان هذا هو السبب ، فإن تناول الأطعمة الغنية بالحديد يمكن أن يساعد بالتأكيد. ومع ذلك ، يتم امتصاص الحديد بشكل أفضل من الطعام وأفضل عند الشباب.
يمكن أن تتداخل مضادات الحموضة مع امتصاص الحديد ، بينما يمكن أن يساعد تناول فيتامين سي (حمض الأسكوربيك).
يمكن أن يساعد أيضًا تناول مكملات الحديد ثلاث مرات في الأسبوع. إذا أصبت بالغثيان أو الإمساك الشديد بمكملات الحديد ، فجرب تناولًا يحتوي على نسبة منخفضة من الحديد ، أو في صورة سائلة ، وتناوله مع الطعام.
في الحالات الشديدة أو المقاومة ، يمكن أيضًا إعطاء الحديد عن طريق الوريد.
إذا لم يكن فقر الدم مرتبطًا بمستويات الحديد أو الفيتامينات ، فإن زيادة تناول الحديد لن يساعد ، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل متعلقة بزيادة الحديد في الجسم.
كم مرة يجب أن ترى الطبيب لمراقبة فقر الدم؟
هذا يعتمد على شدة فقر الدم وسببه.
إذا كان السبب هو انخفاض الحديد ، فسيقوم طبيبك بفحص CBC ودراسات الحديد بعد شهر. يجب أن تعود مستويات الحديد إلى طبيعتها بعد 2 إلى 4 أشهر من المكملات. تستغرق مستويات فيتامين ب 12 وحمض الفوليك أيضًا وقتًا طويلاً للاستجابة بشكل كامل.
بالنسبة للأسباب الأخرى لفقر الدم ، من المحتمل أن يناقش مزودك الخطوات التالية للعلاج والمراقبة معك.
ماذا علي أن أفعل للتحضير للفحص؟
لا يلزم أي تحضير لإجراء أي فحوصات دم قد يتم طلبها. إذا تم طلب إجراء مثل التنظير الداخلي ، فسوف يعطيك الطبيب الذي يقوم بالإجراء تعليمات مفصلة حول كيفية الاستعداد.
ما الذي يحتاج الناس إلى معرفته أيضًا إذا كانوا يواجهون مشكلة في العثور على علاج فعال لفقر الدم؟
من الأفضل بشكل عام الالتزام بمقدم الرعاية الصحية نفسه الذي بدأت معه هذه الرحلة.
إذا استمرت الأعراض ، أو لم تنجح العلاجات ، يمكن لمزودك إجراء مزيد من الاختبارات. يمكنهم أيضًا إحالتك إلى أخصائي يمكنه مساعدتك في اكتشاف السبب الجذري لفقر الدم وعلاجه.
الدكتورة ميريديث جودوين طبيبة طب الأسرة حاصلة على شهادة البورد وتعمل في ساكرامنتو ، كاليفورنيا. لديها خبرة واسعة في مجال طب الأسرة الشامل ، بما في ذلك الزيارات المنزلية ، والرعاية الصحية عن بعد ، ورعاية المحاربين القدامى ، ومناصرة المرضى ، وتخطيط الرعاية الحياتية. حصلت على درجة الماجستير في الطب من كلية الأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا في نيويورك ، وأكملت إقامتها في طب الأسرة في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس. وهي زميلة الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (FAAFP).