رأب الأوعية الدموية للشريان المحيطي ووضع الدعامة
ما هو رأب الوعاء الدموي ووضع الدعامة؟
رأب الوعاء الدموي مع وضع الدعامة هو إجراء طفيف التوغل يستخدم لفتح الشرايين الضيقة أو المسدودة. يستخدم هذا الإجراء في أجزاء مختلفة من جسمك ، اعتمادًا على موقع الشريان المصاب. لا يتطلب سوى شق صغير.
القسطرة هي إجراء طبي يستخدم فيه الجراح بالونًا صغيرًا لتوسيع الشريان. الدعامة عبارة عن أنبوب شبكي صغير يتم إدخاله في الشريان ويترك هناك لمنعه من الانغلاق. قد يوصي طبيبك بتناول الأسبرين أو الأدوية المضادة للصفيحات ، مثل كلوبيدوجريل (بلافيكس) ، لمنع التجلط حول الدعامة ، أو قد يصف أدوية للمساعدة في خفض نسبة الكوليسترول لديك.
لماذا يتم إجراء الرأب الوعائي المحيطي ووضع الدعامة
عندما ترتفع مستويات الكوليسترول في الدم ، يمكن أن تلتصق مادة دهنية تُعرف باسم اللويحة بجدران الشرايين. وهذا ما يسمى تصلب الشرايين. يمكن أن تتضيق الشرايين عند تراكم الترسبات على الجزء الداخلي من الشرايين. هذا يقلل من المساحة المتاحة لتدفق الدم.
يمكن أن يتراكم البلاك في أي مكان في الجسم ، بما في ذلك الشرايين في ذراعيك وساقيك. تُعرف هذه الشرايين والشرايين الأخرى الأبعد عن قلبك بالشرايين المحيطية.
يُعد رأب الوعاء الدموي ووضع الدعامة من الخيارات العلاجية لمرض الشريان المحيطي (PAD). تتضمن هذه الحالة الشائعة تضيق الشرايين في الأطراف.
تشمل أعراض مرض الشرايين المحيطية ما يلي:
- شعور بارد في ساقيك
- يتغير لون ساقيك
- خدر في ساقيك
- تقلصات في ساقيك بعد النشاط
- ضعف الانتصاب عند الرجال
- الألم الذي يزول بالحركة
- وجع في أصابع قدميك
إذا لم تساعد الأدوية والعلاجات الأخرى في علاج داء الشرايين المحيطية ، فقد يختار طبيبك رأب الوعاء ووضع الدعامة. يتم استخدامه أيضًا كإجراء طارئ إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
مخاطر الإجراء
أي إجراء جراحي ينطوي على مخاطر. تشمل المخاطر المرتبطة بالرأب الوعائي والدعامات ما يلي:
- ردود الفعل التحسسية للأدوية أو الصبغة
- مشاكل في التنفس
- نزيف
- جلطات الدم
- عدوى
- تلف الكلى
- إعادة تضييق الشريان أو عودة التضيق
- تمزق الشريان
المخاطر المرتبطة بعملية الرأب الوعائي صغيرة ، لكنها قد تكون خطيرة. سيساعدك طبيبك في تقييم فوائد ومخاطر الإجراء. في بعض الحالات ، قد يصف طبيبك الأدوية المضادة للتجلط ، مثل الأسبرين ، لمدة تصل إلى عام بعد الإجراء.
كيف تستعد للإجراء
هناك عدة طرق ستحتاجها للتحضير للإجراء الخاص بك. يجب عليك القيام بما يلي:
- أخبر طبيبك عن أي نوع من الحساسية لديك.
- أخبر طبيبك عن الأدوية أو الأعشاب أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- أخبر طبيبك عن أي مرض لديك ، مثل نزلات البرد أو الأنفلونزا ، أو غيرها من الحالات الموجودة مسبقًا ، مثل مرض السكري أو أمراض الكلى.
- لا تأكل أو تشرب أي شيء ، بما في ذلك الماء ، في الليلة السابقة للجراحة.
- تناول أي أدوية يصفها لك طبيبك.
كيف يتم تنفيذ الإجراء
تستغرق عملية الرأب الوعائي مع وضع الدعامة عادةً ساعة واحدة. ومع ذلك ، قد يستغرق الإجراء وقتًا أطول إذا دعت الحاجة إلى وضع الدعامات في أكثر من شريان. سيتم إعطاؤك مخدرًا موضعيًا للمساعدة على استرخاء جسمك وعقلك. يكون معظم الناس مستيقظين أثناء هذا الإجراء ، لكنهم لا يشعرون بأي ألم. هناك عدة خطوات لهذا الإجراء:
عمل الشق
رأب الأوعية مع وضع الدعامة هو إجراء طفيف التوغل يتم إجراؤه من خلال شق صغير ، عادةً في الفخذ أو الورك. الهدف هو عمل شق يمنح طبيبك الوصول إلى الشريان المسدود أو الضيق الذي يسبب مشاكل صحية.
تحديد مكان الانسداد
من خلال هذا الشق ، سيُدخل الجراح أنبوبًا رفيعًا ومرنًا يُعرف باسم القسطرة. سيقومون بعد ذلك بتوجيه القسطرة عبر الشرايين إلى الانسداد. خلال هذه الخطوة ، سيقوم الجراح بفحص الشرايين باستخدام أشعة سينية خاصة تسمى التنظير التألقي. قد يستخدم طبيبك صبغة لتحديد الانسداد وتحديد مكانه.
وضع الدعامة
سيمرر الجراح سلكًا صغيرًا عبر القسطرة. ستتبع القسطرة الثانية التي يتم توصيلها ببالون صغير السلك التوجيهي. بمجرد وصول البالون إلى الشريان المسدود ، سيتم نفخه. يؤدي ذلك إلى إجبار الشريان على الانفتاح ويسمح بتدفق الدم مرة أخرى.
سيتم إدخال الدعامة في نفس وقت إدخال البالون ، ويتم توسيعها مع البالون. بمجرد تثبيت الدعامة ، يقوم الجراح بإزالة القسطرة والتأكد من أن الدعامة في مكانها.
بعض الدعامات ، التي تسمى الدعامات المملوءة بالعقاقير ، مغلفة بالأدوية التي تنطلق ببطء في الشريان. هذا يحافظ على شريانك سلسًا ومفتوحًا ، ويساعد على منع الانسداد في المستقبل.
غلق الشق
بعد وضع الدعامة ، سيتم إغلاق الجرح وتضميده ، وسيتم إعادتك إلى غرفة الإنعاش للمراقبة. ستراقب ممرضة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. ستكون حركتك محدودة في هذا الوقت.
تتطلب معظم عمليات رأب الأوعية مع وضع الدعامة زيارة ليلية للتأكد من عدم وجود مشاكل ، ولكن يُسمح لبعض الأشخاص بالعودة إلى منازلهم في نفس اليوم.
بعد العملية
سيكون موقع الشق مؤلمًا ومن المحتمل ظهور كدمات لبضعة أيام بعد الإجراء ، وستكون حركتك محدودة. ومع ذلك ، فإن المشي لمسافات قصيرة على الأسطح المستوية مقبول ويتم تشجيعه. تجنب صعود ونزول السلالم أو المشي لمسافات طويلة في أول يومين إلى ثلاثة أيام بعد الإجراء.
قد تحتاج أيضًا إلى تجنب الأنشطة مثل القيادة أو العمل في الفناء أو الرياضة. سيخبرك طبيبك متى يمكنك العودة إلى أنشطتك العادية. اتبع دائمًا التعليمات التي يقدمها لك طبيبك أو الجراح بعد الجراحة.
قد يستغرق التعافي الكامل من الإجراء ما يصل إلى ثمانية أسابيع.
أثناء التئام الجرح ، يُنصح بالحفاظ على نظافة المنطقة لمنع العدوى المحتملة وتغيير الضمادة بانتظام. اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت الأعراض التالية في موقع الجرح:
- تورم
- احمرار
- إبراء الذمة
- ألم غير عادي
- النزيف الذي لا يمكن إيقافه بضمادة صغيرة
يجب عليك أيضًا الاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت:
- تورم في ساقيك
- ألم في الصدر لا يزول
- ضيق في التنفس لا يزول
- قشعريرة
- حمى تزيد عن 101 درجة فهرنهايت
- دوخة
- إغماء
- ضعف شديد
التوقعات والوقاية
بينما يعالج رأب الوعاء مع وضع الدعامة انسدادًا فرديًا ، إلا أنه لا يعالج السبب الأساسي للانسداد. لمنع المزيد من الانسدادات وتقليل خطر الإصابة بحالات طبية أخرى ، قد تضطر إلى إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة ، مثل:
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب عن طريق الحد من تناول الدهون المشبعة والصوديوم والأطعمة المصنعة
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن لأنه يزيد من خطر الإصابة باعتلال الشرايين المحيطية
- إدارة الإجهاد
- تناول الأدوية المخفضة للكوليسترول إذا وصفها لك الطبيب
قد يوصي طبيبك أيضًا بالاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للتجلط ، مثل الأسبرين ، بعد الإجراء. لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية دون التحدث مع طبيبك أولاً.