التهاب الكبد المناعي الذاتي
ما هو التهاب الكبد المناعي الذاتي؟
تسبب الفيروسات أنواعًا عديدة من التهاب الكبد. يعد التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) استثناءً واحدًا. يحدث هذا النوع من أمراض الكبد عندما يهاجم جهازك المناعي خلايا الكبد. AIH هو حالة مزمنة يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد (تندب). في النهاية ، يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد.
أسباب التهاب الكبد المناعي الذاتي
يحدث AIH عندما يخطئ جهازك المناعي في خطأ خلايا الكبد بحثًا عن اعتداءات أجنبية وينتج أجسامًا مضادة لمهاجمتها. لا يعرف الأطباء بالضبط سبب حدوث ذلك. ومع ذلك ، فقد تم تحديد بعض عوامل الخطر ، بما في ذلك:
- تاريخ عائلي لـ AIH
- تاريخ من الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية
- كونها أنثى
- استخدام بعض الأدوية ، مثل مينوسكلين
يمكن أن تسبب أمراض المناعة الذاتية الأخرى أعراض أمراض الكبد وترتبط أيضًا بتطور AIH. تشمل هذه الأمراض:
- المرض القبور
- الغدة الدرقية
- التهاب القولون التقرحي
- مرض السكري من النوع الأول
- التهاب المفصل الروماتويدي
- تصلب الجلد
- مرض التهاب الأمعاء (IBD)
- الذئبة الحمامية الجهازية
- متلازمة سجوجرن
أنواع التهاب الكبد المناعي الذاتي
هناك نوعان من AIH بناءً على اختبارات المصل:
- النوع I أكثر شيوعًا ، ويميل إلى التأثير على الشابات ، ويرتبط بأمراض المناعة الذاتية الأخرى.هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من AIH في الولايات المتحدة.
- النوع الثاني يؤثر بشكل أساسي على الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 2 و 14 عامًا.
في حين أن AIH يحدث بشكل عام في مرحلة المراهقة أو في بداية البلوغ ، فإنه يمكن أن يتطور في أي عمر.
أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي
تتراوح أعراض AIH من خفيفة إلى شديدة. في المراحل المبكرة ، قد لا تظهر عليك أعراض ، ولكن في مراحل لاحقة ، يمكن أن تظهر الأعراض فجأة. قد تتطور أيضًا ببطء بمرور الوقت.
تشمل أعراض AIH:
- تضخم الكبد (تضخم الكبد)
- أوعية دموية غير طبيعية على الجلد (أورام وعائية عنكبوتية).
- انتفاخ في البطن (تورم)
- البول الداكن
- براز شاحب اللون
قد تشمل الأعراض الإضافية:
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
- الحكة الناجمة عن تراكم الصفراء
- إعياء
- فقدان الشهية
- غثيان
- التقيؤ
- الم المفاصل
- عدم ارتياح في البطن
تشخيص التهاب الكبد المناعي الذاتي
يمكن بسهولة الخلط بين AIH وأمراض أخرى. تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أعراض التهاب الكبد الفيروسي. لإجراء التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء فحص الدم من أجل:
- استبعاد التهاب الكبد الفيروسي
- تحديد نوع AIH لديك
- فحص وظائف الكبد
تُستخدم اختبارات الدم أيضًا لقياس مستويات الأجسام المضادة المحددة في دمك. تشمل الأجسام المضادة المرتبطة بـ AIH:
- الجسم المضاد للعضلات الملساء
- ميكروسوم الكلى المضاد للكبد من النوع الأول
- مضاد للأجسام المضادة النووية
يمكن أن تقيس اختبارات الدم أيضًا كمية الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي G (IgG) في الدم. تساعد الأجسام المضادة IgG الجسم على مقاومة العدوى والالتهابات.
قد تكون خزعة الكبد ضرورية في بعض الأحيان لتشخيص الإصابة بمرض الكبد المناعي. يمكن أن يكشف عن نوع وشدة تلف الكبد والتهابه. يتضمن الإجراء إزالة قطعة صغيرة من أنسجة الكبد بإبرة طويلة وإرسالها إلى المختبر للاختبار.
علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي
يمكن أن يبطئ العلاج تلف الكبد ويوقفه ويعكسه أحيانًا. ما يقرب من 65 إلى 80 في المائة من الأشخاص المصابين بالـ AIH سيتعافون. ومع ذلك ، قد يستغرق التعافي ما يصل إلى ثلاث سنوات.
الأدوية المثبطة للمناعة
الأدوية المثبطة للمناعة يمكن استخدامها لوقف هجوم الجهاز المناعي. وتشمل هذه الأدوية 6-مركابتوبورين وآزاثيوبرين. قد يؤدي تناول الأدوية المثبطة للمناعة إلى الإضرار بقدرة الجسم على محاربة الالتهابات الأخرى.
الستيرويدات القشرية
الستيرويدات القشرية ، عادة في شكل بريدنيزون ، يمكن أن يعالج التهاب الكبد مباشرة. يمكن أن تعمل أيضًا كمثبطات للمناعة. من المحتمل أن تحتاج إلى تناول بريدنيزون لمدة لا تقل عن 18-24 شهرًا. يجب أن يستمر بعض الأشخاص في تناول الدواء مدى الحياة لمنع تكرار الإصابة بمرض AIH.
قد يسبب بريدنيزون آثارًا جانبية خطيرة بما في ذلك:
- داء السكري
- هشاشة العظام
- ضغط دم مرتفع
- زيادة الوزن
زراعة الكبد بالنقل
أ زراعة الكبد بالنقل يمكن أن يعالج AIH. ومع ذلك ، يمكن أن يتكرر المرض في بعض الأحيان حتى بعد الزرع. وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، هناك معدل بقاء لمدة عام واحد بنسبة 86 في المائة للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 72 بالمائة.
مضاعفات التهاب الكبد المناعي الذاتي
تشمل المضاعفات المحتملة لمرض AIH غير المعالج ما يلي:
- تليف كبدى
- تندب الكبد (تليف الكبد).
- سرطان الكبد
- ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي الذي يمد الكبد بالدم
- تضخم الأوردة في المعدة والمريء (دوالي المريء)
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).