Fovea Capitis: جزء مهم من الورك
ما هو نقرة الرأس؟
نقرة الرأس عبارة عن غمازة صغيرة بيضاوية الشكل على طرف كروي الشكل (الرأس) أعلى عظم الفخذ (عظم الفخذ).
مفصل الورك هو مفصل كروي ومقبس. رأس الفخذ هو الكرة. يتم تركيبه في "تجويف" على شكل كوب يسمى الحُق في الجزء السفلي من عظم الحوض. يشكل رأس الفخذ والحق معًا مفصل الورك.
أحيانًا يتم الخلط بين "نقرة الرأس" ومصطلح "نقرة الرأس الفخذي". هذا اسم آخر لرأس الفخذ.
غالبًا ما يستخدم نقرة الرأس كمعلم عندما يقوم الأطباء بتقييم الوركين بالأشعة السينية أو أثناء جراحات الورك الأقل توغلاً والتي تسمى تنظير مفصل الورك.
ما هي وظيفة نقرة الرأس؟
نقرة الرأس هي المكان الذي يتواجد فيه الرباط المدور (LT). إنه أحد الأربطة الكبيرة التي تربط رأس الفخذ بالحوض.
يسمى هذا الرباط أيضًا بالرباط الدائري أو الرباط الرأسي الفخذي.
إنه على شكل مثلث. أحد طرفي قاعدته متصل بجانب واحد من تجويف الورك. الطرف الآخر متصل بالجانب الآخر. يتشكل الجزء العلوي من المثلث على شكل أنبوب ويتم توصيله برأس الفخذ عند نقرة الرأس.
يستقر LT ويحمل إمداد الدم إلى رأس الفخذ عند الأطفال حديثي الولادة. اعتاد الأطباء على الاعتقاد بأنه فقد هاتين الوظيفتين بحلول الوقت الذي بلغنا فيه سن الرشد. في الواقع ، غالبًا ما تمت إزالة LT أثناء الجراحة المفتوحة لإصلاح خلع الورك.
يعرف الأطباء الآن أنه جنبًا إلى جنب مع الأربطة الثلاثة المحيطة بمفصل الورك (تسمى معًا كبسولة الورك) ، يساعد LT على استقرار مفصل الورك ومنعه من الانسحاب من تجويفه (خلع جزئي) بغض النظر عن عمرك.
دوره كمثبت للورك مهم بشكل خاص عندما تكون هناك مشكلة في عظام الورك أو الهياكل المحيطة. بعض هذه المشاكل هي:
- الاصطدام الفخذي. تحتك عظام مفصل الورك معًا لأن أحدهما أو كليهما له شكل غير طبيعي غير منتظم.
- تشوهات مفصل الفخذ. ينخلع مفصل الورك بسهولة لأن التجويف ضحل جدًا بحيث لا يتمكن من تثبيت رأس الفخذ في مكانه تمامًا.
- التراخي الكبسولي. تصبح الكبسولة مفكوكة ، مما يؤدي إلى إفراط في تمديد LT.
- فرط حركة المفصل. تتمتع عظام مفصل الورك بمدى حركة أكبر مما ينبغي.
يحتوي LT على أعصاب تشعر بالألم ، لذلك فهي تلعب دورًا في ألم الورك. تساعد الأعصاب الأخرى في جعلك على دراية بوضع جسمك وحركاتك.
يساعد LT أيضًا في إنتاج السائل الزليلي الذي يشحم مفصل الورك.
ما هي إصابات نقرة الرأس الأكثر شيوعًا؟
في مقال نُشر عام 2018 ، قدر الباحثون أن ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين خضعوا لتنظير مفصل الورك يعانون من مشكلة LT.
حوالي نصف مشاكل LT هي دموع ، إما كاملة أو جزئية. يمكن أيضًا أن يصبح طراز LT بالية بدلاً من التمزق.
يشكل التهاب الغشاء المفصلي ، أو الالتهاب المؤلم ، النصف الآخر.
يمكن أن تحدث إصابات LT وحدها (منعزلة) أو مع إصابات لأجزاء أخرى في الورك.
ما الذي يسبب إصابات نقرة الرأس؟
يمكن أن تتسبب الإصابات الرضية الشديدة في إصابة LT ، خاصة إذا تسببت في خلع الورك. الامثله تشمل:
- حادث سيارة
- سقوط من مكان مرتفع
- الإصابات من الرياضات عالية الاحتكاك مثل كرة القدم والهوكي والتزلج والجمباز
الصدمات الدقيقة المتكررة والمتكررة بسبب تراخي المحفظة أو فرط حركة المفاصل أو يمكن أن يتسبب الاصطدام الفخذي العضلي أيضًا في حدوث إصابة LT.
كيف يتم تشخيص اصابات نقرة الرأس؟
يصعب تشخيص إصابات LT دون رؤيتها فعليًا بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. هذا لأنه لا توجد أي علامات أو أعراض محددة تحدث عند وجودها.
بعض الأشياء التي قد تجعل طبيبك يفكر في إصابة LT هي:
- إصابة حدثت أثناء التواء ساقك أو سقوطك على ركبتك المنثنية
- ألم الفخذ الذي ينتشر إلى داخل الفخذ أو الأرداف
- الورك يؤلمك ويقفل أو ينقر أو يخرج
- تشعر بعدم الاستقرار عند جلوس القرفصاء
لا تُعد اختبارات التصوير مفيدة جدًا في العثور على إصابات LT. يتم تشخيص حوالي 2 في المائة فقط لأنهم شوهدوا في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
غالبًا ما يتم تشخيص إصابات LT عندما يراها طبيبك أثناء تنظير المفصل.
ما هو علاج إصابات نقرة الرأس؟
هناك 3 خيارات للعلاج:
- حقن الستيرويد في الورك لتسكين الآلام بشكل مؤقت ، وخاصة التهاب الغشاء المفصلي
- إزالة ألياف LT التالفة أو مناطق التهاب الغشاء المفصلي ، والتي تسمى التنضير
- إعادة بناء LT ممزقة بالكامل
عادة ما يتم إجراء الإصلاحات الجراحية بالمنظار ، والتي تعمل بشكل جيد بغض النظر عن سبب الإصابة.
يعتمد العلاج الذي تحتاجه على نوع الإصابة.
عادةً ما يتم علاج التمزقات الجزئية والعضلات LTs المهترئة عن طريق التنضير بالمنظار أو الاستئصال بالترددات الراديوية. يستخدم هذا الحرارة "لحرق" وتدمير أنسجة الألياف التالفة.
أظهرت دراسة واحدة عام 2014 أن أكثر من 80 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من إصابة معزولة LT قد تحسنوا باستخدام التنضير بالمنظار. حوالي 17 في المائة من الدموع تكررت وتحتاج إلى تنضير ثانٍ.
إذا اكتمل التمزق ، يمكن إعادة بناء LT جراحيًا.
يتم أيضًا علاج سبب الإصابة عندما يكون ذلك ممكنًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يمنع شد أربطة الكبسولة حدوث تمزق آخر إذا كان ناتجًا عن تمدد الأربطة أو ارتخاء الوركين أو فرط الحركة.
الوجبات الجاهزة
نقرة الرأس عبارة عن غمازة صغيرة بيضاوية الشكل على طرف كروي الشكل أعلى عظم الفخذ. إنها البقعة التي يربط فيها الرباط الكبير (LT) عظم الفخذ بحوضك.
إذا تعرضت لحدث مؤلم مثل حادث سيارة أو سقوط كبير ، فقد تصيب LT. يصعب تشخيص هذه الأنواع من الإصابات وقد تتطلب جراحة بالمنظار لتشخيصها وإصلاحها.
بمجرد علاجك بالتنضير أو إعادة الإعمار ، ستكون نظرتك جيدة.