شرح تشريح الكفة المدورة
الكفة المدورة هي مجموعة من أربع عضلات تثبت ذراعك في مكانه في كتفك. يساعدك على عمل جميع حركات ذراعك وكتفك.
رأس عظم ذراعك العلوي ، المعروف أيضًا باسم عظم العضد ، يلائم تجويف كتفك ، أو لوح الكتف. عندما تمد ذراعك بعيدًا عن جسمك ، فإن عضلات الكفة المدورة تمنعه من الخروج من التجويف أو الحقاني.
تعد إصابات الكفة المدورة شائعة جدًا ، خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والرياضيين والأشخاص الذين يتضمن عملهم رفع أذرعهم بشكل متكرر. عادة ما تكون العلاجات المحافظة ناجحة.
تشريح
تشكل الكفة المدورة أربع عضلات وأوتارها المتصلة بها. كل واحد منهم يساعد في حركة محددة لكتفك. تساعد جميعها معًا في تثبيت الجزء العلوي من ذراعك في مكانه في تجويف الكتف.
تنشأ جميع العضلات الأربع من كتفك ، لكن الطرف الآخر من العضلة يؤدي إلى أجزاء مختلفة من عظم الذراع العلوي.
يمكن أن يساعدك الاختصار SITS على تذكر هذه العضلات الأربع:
- سوبراسبيناتوس مسؤول عن الابتعاد عن خط الوسط لجسمك (الاختطاف).تنتج العضلة فوق الشوكة أول 15 درجة من الحركة.بعد ذلك ، تتولى عضلاتك الدالية وشبه المنحرفة زمام الأمور.
- Infraspinatus هي العضلة الرئيسية المسؤولة عن الدوران الجانبي لذراعك بعيدًا عن خط الوسط لجسمك.إنها عضلة مثلثة سميكة.يغطي الجزء الخلفي من كتفك بعمق تحت الجلد وقريبًا من العظام.
- تيريس طفيفة هي عضلة صغيرة وضيقة في الجزء الخلفي من كتفك أسفل الشوكة مباشرة.كما أنه يساهم في الدوران الجانبي (الخارجي) لذراعك.
- تحت الكتف هي عضلة كبيرة مثلثة الشكل تقع أسفل الثلاثة الأخرى.إنها العضلات الأقوى والأكبر والأكثر استخدامًا من بين عضلات الكفة الأربعة.يشارك في معظم حركات الكتف ولكنه مهم بشكل خاص لتدوير ذراعك نحو خط الوسط من جسمك (الدوران الإنسي).على عكس العضلات الثلاث الأخرى ، فإن العضلة السفلية تلتصق بالجزء الأمامي ، وليس الجزء الخلفي من ذراعك العلوي.
ترتبط كل عضلة من هذه العضلات الأربع بالجزء العلوي من عظم العضد في نقطة مختلفة. من الأعلى إلى الأسفل ، ترتيبهم هو نفس الاختصار:
- س upraspinatus
- أنا nfraspinatus
- تي عريس طفيف
- س ubscapularis
إصابات شائعة
يعاني الكثير من الأشخاص الذين يزورون الطبيب المصاب بألم في الكتف من مشكلة في الكفة المدورة.
يمكن أن تحدث إصابة في الكفة المدورة فجأة ، مثل السقوط على ذراعك الممدودة. أو يمكن أن يتطور ببطء بسبب الحركات المتكررة أو التنكس المرتبط بالعمر.
فيما يلي بعض أنواع إصابات الكفة المدورة:
- اعتلال الأوتار.
هذا هو الألم في وحول الأوتار.التهاب الأوتار والأوتار من الاختلافات.يعتبر التهاب أوتار الكفة المدورة أخف أشكال إصابة الكفة المدورة.يمكن أن تتطور من:
- التنكس المرتبط بالعمر
- الإفراط
- الحركة المتكررة
- صدمة
- الاصطدام. يحدث هذا عندما يحتك الجزء العلوي من الكتف (الأخرم) بالوتر والجراب ويهيج الكفة المدورة.يُعتقد أن ما بين 44 و 64 في المائة من جميع آلام الكتف تأتي من متلازمة الاصطدام تحت الأخرمي (SAIS) ، وهي أكثر اضطرابات الكتف شيوعًا.
- التهاب كيسي. يمكن أن تمتلئ الجراب حول الكفة المدورة بالسوائل وتنتفخ.
- الدموع الجزئية من أوتار الكفة المدورة. الوتر تالف أو مهتر ولكن لا يتمزق بعيدًا عن العظم.
- تمزق كامل السماكة. الوتر ممزق تمامًا من العظم.عادة ما يكون التنكس المزمن هو السبب.
- نتوءات العظام. يمكن أن تتشكل عندما تحتك أوتار الكفة المدورة بعظام الكتف.لا تتسبب النتوءات العظمية دائمًا في إصابة الكفة المدورة.
أعراض
تختلف أعراض إصابات الكفة المدورة من شخص لآخر. قد تشمل:
- ألم في منطقة الكتف ، وعادة ما يوصف بأنه وجع خفيف
- صعوبة في تحريك ذراعك في الأنشطة اليومية مثل تمشيط الشعر
- ضعف أو تصلب في عضلات كتفك
- - ألم يزداد ليلاً ، مما يجعل من الصعب النوم على الجانب المصاب
- أصوات طقطقة أو فرقعة عند تحريك ذراعك
قد لا يشعر بعض الأشخاص المصابين بإصابة في الكفة المدورة بأي ألم. يمكن أن تكون الحالة تقدمية ، مع حدوث انحطاط ببطء. فقط ثلث حالات تمزق الكفة المدورة تسبب الألم ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013.
العلاجات
يعتمد علاجك لإصابة الكفة المدورة على نوع الضرر. يصف الأطباء علاجًا تحفظيًا لمعظم إصابات الكفة المدورة.
العلاج غير الجراحي
يشمل العلاج المحافظ:
- راحة
- تثليج المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة في المرة عدة مرات في اليوم
- تعديلات الأنشطة التي تنطوي على استخدام الكتف
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الإيبوبروفين ، سواء أكان ذلك بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية
- تمارين لشد وتقوية لوح الكتف والعضلات الأخرى
- تتمدد أثناء الاستحمام بماء ساخن
- حقن الكورتيكوستيرويد
تشمل الأنواع الأحدث من العلاج المحافظ قيد الدراسة حاليًا ما يلي:
- الوخز بالإبر الجافة العضلي
- حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية
- برولوثيرابي (حقن سكر العنب مفرط التوتر)
- العلاج بالخلايا الجذعية
- العلاج الجيني
تقدر الأبحاث أن العلاج المحافظ فعال في 73 إلى 80 بالمائة من حالات تمزق الكفة المدورة كاملة السماكة. يستعيد معظم الأشخاص نطاق حركتهم وقوتهم بعد 4 إلى 6 أشهر.
العلاج الجراحي
إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة. سيصف طبيبك أيضًا الجراحة لإصابات الكتف الشديدة.
ناقش مع طبيبك نوع الجراحة الأفضل لإصابتك الخاصة. تشمل الخيارات:
- الجراحة المفتوحة. هذا هو الأكثر تدخلا.قد تكون هناك حاجة لإصلاحات معقدة.
- جراحة بالمنظار. ترشد الكاميرا المصغرة الجراح لإجراء الإصلاح.هذا لا يتطلب سوى شقوق صغيرة.إنها أكثر أنواع الجراحة شيوعًا.
- جراحة الفتح المصغر. يستخدم جراحك أدوات مصغرة لإجراء الإصلاح.هذا لا يتطلب سوى شق صغير.
تختلف أوقات التعافي من الجراحة تبعًا لنوع الجراحة ومدى إصابتك. في بعض الحالات ، قد يستغرق التعافي ما يصل إلى عامين ، لكن معظم الناس يعودون إلى أنشطتهم الطبيعية ويتعافون في وقت أقرب بكثير من ذلك.
تنجح معظم الإصلاحات الجراحية. تحدث مع طبيبك حول طرق زيادة النتيجة الجيدة. على سبيل المثال ، إذا كنت تدخن ، فسيتضمن ذلك الإقلاع عن التدخين. الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة لسوء نتيجة جراحية.
العلاج الطبيعي مهم أيضًا لإعادة التأهيل بعد الجراحة.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من آلام مزعجة في الكتف ، فمن الأفضل أن ترى طبيبك للتشخيص والعلاج. يمكن أن يقيك علاج إصابات الكفة المدورة مبكرًا من زيادة الألم وعدم القدرة على استخدام ذراعك وكتفك في الأنشطة اليومية.
الخط السفلي
يُعد الهيكل الكروي للكتف والذراع ترتيبًا معقدًا للعضلات والأوتار والعظام. تعد إصابات الكفة المدورة شائعة ، لكن العلاج غالبًا ما يكون ناجحًا.