ما هو سرطان القنوات الموضعي (DCIS) وكيف يتم علاجه؟
يتضمن سرطان القنوات الموضعي (DCIS) خلايا غير طبيعية تتشكل في قناة الحليب في ثديك. نظرًا لأن هذه الخلايا غير الطبيعية لم تنتشر خارج مجرى الحليب إلى الأنسجة المحيطة ، فإن معدل الشفاء مرتفع.
يعتبر سرطان القنوات الموضعي (DCIS) في المرحلة 0 أو سرطان ما قبل الغزو. بعبارة أخرى ، إنها مقدمة لسرطان الثدي.
في هذه المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على سرطان القنوات الموضعي بالإضافة إلى عوامل الخطر المعروفة وخيارات العلاج والتوقعات.
ما هو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)؟
يتكون ثدييك من ثلاثة أنواع مختلفة من الأنسجة:
- الفصوص (التي تتكون من أكياس صغيرة تسمى الفصيصات ، والتي تصنع الحليب)
- القنوات (التي تنقل الحليب إلى الحلمة)
- النسيج الضام الدهني أو الليفي
يحدث سرطان القنوات الموضعي عندما تبدأ مجموعة من الخلايا غير الطبيعية في النمو داخل بطانة قناة الحليب. نظرًا لأن هذه الخلايا السرطانية لم تنتشر خارج القناة إلى أنسجة الثدي الأخرى ، فإنها تُعرف باسم سرطان ما قبل التوغل أو السرطان غير الغازي.
في بعض الأحيان ، خاصةً إذا لم يتم علاج هذه الخلايا غير الطبيعية مبكرًا ، يمكن أن تصبح شكلاً غازيًا من سرطان الثدي. سرطان الثدي الغازي لديه القدرة على الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما يحدث هذا ، يُقال إن سرطان الثدي قد انتشر.
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يمثل سرطان الثدي الموضعي (DCIS) حوالي 16 بالمائة من جميع تشخيصات سرطان الثدي في الولايات المتحدة.
ما هي الاعراض؟
لا يمكنك عادة رؤية أو الشعور بالخلايا غير الطبيعية في مجرى الحليب. نتيجة لذلك ، قد لا يكون لديك أي أعراض. في الواقع ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم اكتشاف DCIS أثناء فحص سرطان الثدي باستخدام التصوير الشعاعي للثدي.
تظهر الخلايا غير الطبيعية عادةً في صورة الثدي الشعاعية كمجموعات من البقع البيضاء الساطعة (المعروفة باسم التكلسات الدقيقة) ذات الأشكال غير المنتظمة.
في بعض الحالات ، قد يتسبب سرطان القنوات الموضعي في ظهور أعراض مثل:
- خروج إفرازات من الحلمة غير اللبن
- كتلة صغيرة
لا تنتج معظم أعراض أو تغيرات الثدي عن السرطان ، ولكن غالبًا ما تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات لاستبعاد احتمال وجود خلايا غير طبيعية في الثدي.
هل هناك عوامل خطر مرتبطة بسرطان القنوات الموضعي؟
لا يعرف بالضبط سبب سرطان القنوات الموضعي. ومع ذلك ، فقد ألقت الأبحاث الضوء على بعض العوامل المحتملة التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
من المهم أن تعرف أن خطر إصابتك بسرطان الثدي لا يعتمد عادةً على عامل واحد. قد يكون لديك عدة عوامل خطر ، لكن هذا لا يعني بالضرورة أنكِ ستصابين بسرطان الثدي.
ومع ذلك ، فإن فهم عوامل الخطر الخاصة بك يمكن أن يساعدك في اتخاذ قرارات أفضل بشأن صحتك ورعايتك الصحية.
قد تساهم العوامل التالية في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي:
عوامل الخطر التي لا يمكنك السيطرة عليها
- التقدم في السن. معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي أكبر من 50 عامًا.
- جيناتك. يمكن أن تزيد الطفرات الجينية ، خاصة تلك المرتبطة بجينات BRCA1 و BRCA2 ، من خطر الإصابة بالسرطان.
- التعرض الطويل الأمد للهرمونات. إذا بدأت دوراتك الشهرية قبل سن 12 عامًا أو إذا بدأ انقطاع الطمث لديك بعد 55 عامًا ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.
- أنسجة الثدي عالية الكثافة. قد يكون الثدي الذي يحتوي على نسبة عالية من الأنسجة الضامة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.يمكن أن تجعل الأنسجة الكثيفة من الصعب رؤية المناطق التي بها مشاكل في التصوير الشعاعي للثدي.
- التاريخ الشخصي لمرض الثدي. قد يؤدي وجود تاريخ من فرط التنسج اللانمطي أو السرطان الفصيصي الموضعي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض. إن وجود قريب (والد ، شقيق ، طفل) مصاب بسرطان الثدي أو المبيض يزيد من مخاطر إصابتك.
- العلاج الإشعاعي. أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أنه إذا خضعتِ للعلاج الإشعاعي لعلاج حالة أخرى وكان ثدياك في مجال الإشعاع ، فقد يكون خطر إصابتك بسرطان الثدي أعلى.
بعض عوامل الخطر - عمرك ، على سبيل المثال - هي أشياء خارجة عن إرادتك. لكن بعض جوانب نمط حياتك يمكن أن تؤثر على صحتك العامة وخطر إصابتك بسرطان الثدي.
عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة
- العلاجات الهرمونية. أظهر التحليل التلوي لعام 2019 ومراجعة بحثية لعام 2018 أنه قد تكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي إذا كنت تتناول العلاج ببدائل هرمون الاستروجين والبروجسترون (HRT) ، أو استخدام بعض حبوب منع الحمل لفترة طويلة من الزمن.
- استخدام الكحول. ارتبط تناول الكحول بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- وزن. يمكن أن تزيد السمنة من خطر الإصابة بسرطان الثدي ، وقد تقلل أيضًا من فعالية بعض علاجات سرطان الثدي ، وفقًا لمراجعة بحثية أجريت عام 2019.
- النشاط البدني. أظهرت مراجعة بحثية أجريت عام 2017 أن نمط الحياة المستقرة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- الحمل والرضاعة. أظهرت مراجعة بحثية أجريت عام 2014 أنه قد تكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي إذا كان حملك الأول بعد 30 عامًا ، أو إذا لم تحملي مطلقًا حتى نهايته.قد يؤدي عدم الرضاعة الطبيعية إلى زيادة مخاطر إصابتك أيضًا.
كيف يتم تشخيصه؟
في معظم الأحيان ، يتم تشخيص سرطان القنوات الموضعي من خلال الفحص الروتيني لسرطان الثدي.
إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بسرطان القنوات الموضعي ، فستحتاج على الأرجح إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص. قد تشمل هذه الاختبارات:
- تصوير الثدي بالأشعة التشخيصية
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- خزعة
قد يحتوي التقرير الذي يأتي من علماء الأمراض في المختبر على بعض المصطلحات غير المألوفة ، مثل تلك الموصوفة أدناه:
- عالي الجودة ، نووي من الدرجة 3 ، ومعدل انقسام عالي وصف DCIS الذي لديه احتمالية أكبر للتطور مرة أخرى بعد العلاج.
- الدرجة المتوسطة والنووية من الدرجة 2 والمعدل الانقسامي المتوسط هي المصطلحات التي تشير إلى انخفاض احتمالية عودة سرطان القنوات الموضعي بعد العلاج.
- منخفض الدرجة ، نووي من الدرجة 1 ، ومعدل انقسام منخفض وصف DCIS الأقل احتمالًا من بين الثلاثة للعودة بعد العلاج.
ستكون الخزعة أيضًا قادرة على تحديد حالة مستقبلات الهرمون لخلايا DCIS. في كثير من الأحيان ، يكون لدى DCIS مستقبلات تستجيب لهرمونات الإستروجين أو البروجسترون.
في حالة وجود مستقبلات الهرمون هذه ، يمكن أن يساعد طبيبك على تحديد ما إذا كان سيقدم لك دواء مضادًا للإستروجين لتقليل خطر تكرار حدوثه.
كيف يتم علاج سرطان القنوات الموضعي؟
نظرًا لأن DCIS يتضمن تشخيص الخلايا غير الطبيعية في مرحلة مبكرة جدًا ، فعادة ما تكون العلاجات فعالة للغاية.
أيضًا ، نظرًا لأن الخلايا غير الطبيعية توجد فقط في قناة الثدي لديك ، فلن تكون هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي لـ DCIS على الإطلاق.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض خيارات العلاج التي قد تقرر أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك استخدامها ، بناءً على التشخيص والموقف الخاصين بك.
استئصال الكتلة الورمية
تسمى أحيانًا جراحة المحافظة على الثدي ، استئصال الكتلة الورمية يزيل الأنسجة التي تحتوي على الخلايا غير الطبيعية جنبًا إلى جنب مع بعض الأنسجة المحيطة.
يحافظ استئصال الكتلة الورمية على أكبر قدر ممكن من ثديك. غالبًا ما يتبعه العلاج الإشعاعي الذي يساعد في تقليل مخاطر الإصابة بسرطان القنوات الموضعي العودة.
استئصال الثدي
يزيل هذا النوع من الجراحة أكبر قدر ممكن من أنسجة الثدي.
إذا كان DCIS موجودًا في أكثر من مكان واحد في ثديك ، أو إذا كانت هناك مساحة كبيرة من DCIS ، فقد يكون استئصال الثدي هو الخيار الأفضل لعلاجك.
العلاج الإشعاعي
غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد استئصال الكتلة الورمية لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان القنوات الموضعي عودة.
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة لإتلاف الحمض النووي للخلايا السرطانية. هذا يساعد على تدمير الخلايا غير الطبيعية.
العلاج الإشعاعي هو نوع موضعي من العلاج ، مما يعني أنه يستهدف فقط المنطقة المحددة التي يتم علاجها. هذا يساعد في الحد من الضرر الذي يلحق بالخلايا السليمة.
العلاج بالهرمونات
يُعد العلاج بالهرمونات أحد الخيارات إذا كانت الخلايا السرطانية إيجابية لمستقبلات الهرمونات. هذا يعني أن الخلايا السرطانية تنمو استجابة للإستروجين أو البروجسترون.
يمكن إضافة العلاج الهرموني إلى خطة العلاج بعد الجراحة لتقليل خطر تكرار الإصابة بسرطان القنوات الموضعي في المستقبل.
هناك نوعان من العلاجات الهرمونية الموصوفة بشكل شائع ، وهما:
- تاموكسيفين (هرمون فموي) هو مانع لمستقبلات هرمون الاستروجين.من خلال الارتباط بمستقبلات الخلايا السرطانية بدلاً من هرمون الاستروجين ، فإنه يساعد في منع إشارة نمو هذه الخلايا.
- مثبطات الأروماتاز هي أدوية تساعد في تقليل كمية هرمون الاستروجين التي ينتجها الجسم بعد انقطاع الطمث.
ما هي النظرة المستقبلية لـ DCIS؟
معدل البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ DCIS جيد جدًا.
وجدت دراسة عام 2015 التي راجعت البيانات التي شملت 100000 امرأة على مدى 20 عامًا أن 3.3 بالمائة فقط من النساء اللواتي عولجن من سرطان القنوات الموضعي توفين لاحقًا بسبب سرطان الثدي ، بغض النظر عن نوع العلاج الذي تلقينه.
ملاحظة مهمةالنساء المصابات بسرطان الثدي الموضعي قبل سن 35 عامًا والنساء السود أكثر عرضة للوفاة من سرطان الثدي في وقت لاحق من الحياة ، ما يقرب من 7 في المائة مقارنة بنسبة 3 في المائة بشكل عام.
من المهم أن نلاحظ أن الإجهاد الناجم عن استمرار العنصرية والتمييز والأنظمة العنصرية قد يلعب دورًا في تطوير المرض بما يتجاوز العوامل الوراثية.
بعد علاج DCIS ، من المهم المتابعة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك بانتظام لإجراء فحوصات منتظمة للتأكد من عدم عودة الخلايا السرطانية.
الخط السفلي
سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) هو سرطان ثدي ما قبل التوغل وله معدل شفاء مرتفع للغاية. لا تظهر أعراض سرطان القنوات الموضعي (DCIS) عمومًا ، وغالبًا ما يتم اكتشافها أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية.
اعتمادًا على حجم وموقع الخلايا المصابة ، قد يشمل علاج سرطان القنوات الموضعي استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي. يمكن أن يشمل العلاج أيضًا العلاج الإشعاعي والهرموني لمنع عودة الخلايا السرطانية.
بشكل عام ، يتمتع DCIS بنظرة جيدة جدًا.