ما هو الفرق بين سرطان الثدي HER2-Negative و HER2-الإيجابي؟

بروتينات HER2 في سرطان الثدي

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي - أو تلقيت أحد أفراد أسرتك - تشخيصًا بسرطان الثدي ، فمن المحتمل أنك سمعت بمصطلح HER2. قد تتساءل عما يعنيه أن يكون لديك سرطان ثدي سلبي HER2 أو إيجابي HER2.

يرمز HER2 إلى مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2. تم اكتشافه في الثمانينيات.

تم العثور على بروتينات HER2 على سطح خلايا الثدي. إنهم يشاركون في نمو الخلايا الطبيعي ولكن يمكن أن يصبحوا "مفرطين في التعبير". هذا يعني أن مستويات البروتين لدى الشخص أعلى من المعتاد.

في الثمانينيات ، قرر الباحثون أن وجود الكثير من بروتين HER2 يمكن أن يتسبب في نمو السرطان وانتشاره بسرعة أكبر. أدى هذا الاكتشاف إلى البحث عن كيفية إبطاء أو تغيير نمو هذه الأنواع من الخلايا السرطانية.

اختبار HER2

يمكن أن تحدد هذه الاختبارات حالة HER2:

• اختبار التهجين في الموقع (ISH) ، مثل اختبار التألق في الموقع (FISH)
• اختبار الكيمياء المناعية (IHC)

اختبار ISH هو نوع من الاختبارات الجينية. في اختبار IHC ، يحسب أخصائي علم الأمراض عدد مستقبلات HER2 في خلايا سرطان الثدي.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على العديد من اختبارات ISH و IHC المختلفة. من المهم أن يقوم الطبيب باختبار الإفراط في التعبير عن HER2 لأن النتائج ستحدد ما إذا كنت ستستفيد من بعض الأدوية.

ماذا تعني HER2- سلبي

إذا كانت خلايا سرطان الثدي لا تحتوي على مستويات غير طبيعية من بروتينات HER2 ، فإن سرطان الثدي يعتبر سلبي HER2.

حتى إذا كان سرطانك سلبي HER2 ، فقد يظل إيجابيًا للإستروجين أو إيجابي البروجسترون. سواء كانت إيجابية الهرمون أم لا تؤثر أيضًا على خيارات العلاج.

في الولايات المتحدة ، شكلت الحالات السلبية HER2 78 بالمائة من حالات سرطان الثدي الأنثوية الجديدة بين عامي 2014 و 2018. في 7 بالمائة من الحالات ، كانت حالة HER2 غير معروفة.

ماذا تعني HER2-positive

تحتوي سرطانات الثدي الإيجابية HER2 على مستويات عالية بشكل غير طبيعي من بروتينات HER2.

يمكن أن يتسبب هذا في تكاثر الخلايا بسرعة أكبر. يمكن أن يؤدي التكاثر المفرط إلى سرطان الثدي سريع النمو الذي من المرجح أن ينتشر.

شكلت الحالات الإيجابية لـ HER2 14 في المائة من حالات سرطان الثدي النسائية الجديدة في الولايات المتحدة بين عامي 2014 و 2018.

في العقود الثلاثة الماضية ، تم إحراز تقدم كبير في خيارات العلاج لسرطان الثدي الإيجابي HER2.

كيف تؤثر حالة HER2 على العلاج

لأكثر من 30 عامًا ، كان الباحثون يدرسون سرطان الثدي الإيجابي HER2 وطرق علاجه.

لقد غيرت العلاجات الموجهة الآن توقعات المرحلة 1 و 2 و 3 من سرطانات الثدي من ضعيف إلى جيد.

في حين أن العلاجات المستهدفة هي جزء من العلاج القياسي لسرطان الثدي الإيجابي HER2 ، إلا أنها تستخدم فقط في بعض الأحيان في سرطان الثدي السلبي HER2.

الفرق الآخر بين العلاجات الإيجابية HER2 والعلاجات السلبية HER2 هو أن العلاجات السلبية HER2 غالبًا ما تكون أدوية عن طريق الفم. عادة ما يتم إعطاء العلاجات الإيجابية HER2 عن طريق الوريد (من خلال IV) أو عن طريق الحقن.

بالنسبة لسرطانات الثدي إيجابية HER2 أو HER2 السلبية التي تكون إيجابية للإستروجين أو إيجابية البروجسترون ، قد يوصى أيضًا بالعلاج بالهرمونات.

علاجات سرطان HER2 السلبي

الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج سرطانات الثدي سلبية HER2هرمون سلبي تضمن:

• ساسيتوزوماب جوفيتيكان (ترودلفي) ، علاج وريدي
• Talazoparib (Talzenna)

الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج سرطانات الثدي سلبية HER2هرمون إيجابي تضمن:

• abemaciclib (فيرزينيو)
• ألبليسيب (بكراي)
• ايفيروليموس (أفينيتور)
• أولاباريب (لينبارزا)
• Palbociclib (Ibrance)
• ريبوسيكليب (كيسكالي)

يتم تناول بعض هذه الأدوية بمفردها ، بينما يجب تناول البعض الآخر مع أدوية أخرى. تتضمن العوامل التي تؤثر على نظام العلاج الخاص بك ما إذا كان:

• لقد مررت بسن اليأس
• كنت قد تلقيت بالفعل العلاج الهرموني أو العلاج الكيميائي
• لديك طفرات جينية معينة

علاجات السرطان الإيجابي HER2

قد يؤدي استخدام عقار تراستوزوماب (هيرسيبتين) جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي إلى تحسين مظهر المصابين بسرطان الثدي الإيجابي HER2. غالبًا ما يكون هذا الدواء الموجه هو العلاج الأساسي لهذه الحالة.

تراستوزوماب (هيرسيبتين) هو علاج بيولوجي يُعطى عن طريق الوريد.

أظهرت دراسات متعددة أن استخدام تراستوزوماب مع العلاج الكيميائي يبطئ نمو سرطان الثدي الإيجابي HER2 بشكل أفضل من العلاج الكيميائي وحده. بالنسبة للبعض ، أدى هذا المزيج إلى فترات مغفرة طويلة الأمد.

يستمر العلاج بهذا الدواء لمدة تصل إلى عام واحد. ستستمر مراقبة القلب لمدة عامين على الأقل بعد انتهاء العلاج ، وذلك بسبب مخاطر الآثار الجانبية.

تشمل العلاجات الأخرى لسرطان الثدي الإيجابي HER2 ما يلي:

• البدائل الحيوية من هرسبتين. البدائل الحيوية ليست نسخًا طبق الأصل من الأدوية البيولوجية ، ولكنها معدة للهندسة العكسية لإنتاج تأثيرات مماثلة.وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على خمسة بدائل حيوية من هرسبتين ، بما في ذلك trastuzumab-dkst (Ogivri) و trastuzumab-qyyp (Trazimera).
• تراستوزوماب / هيالورونيداز-أويسك (هيرسيبتين هيليكتا). وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Herceptin Hylecta في عام 2019.Herceptin Hylecta هو دواء قابل للحقن.نتيجة لذلك ، يمكن أن تدار بسرعة أكبر من الهرسبتين.مراقبة القلب مطلوبة أيضًا.
• بيرتوزوماب (برجيتا). في بعض الحالات ، يمكن استخدام Pertuzumab (Perjeta) بالتزامن مع Herceptin.قد يوصى بذلك لسرطانات الثدي الإيجابية HER2 المعرضة لخطر أكبر للتكرار ، مثل المرحلة 2 وما فوقها ، أو للسرطانات التي انتشرت إلى العقد الليمفاوية.
• نيراتينيب (نيرلينكس). قد يُوصَى بنيراتينيب (نيرلينكس) بعد العلاج بهرسبتين في الحالات التي يكون فيها خطر التكرار أكبر.
• Margetuximab-cmkb (مارجينزا). هذا هو أحدث عقاقير HER2.يتم استخدامه لعلاج سرطان الثدي الأكثر تقدمًا أو النقيلي لدى الأشخاص الذين تلقوا علاجين سابقين على الأقل من HER2.

كيف يؤثر HER2 على التدريج

تساعد حالة HER2 الخاصة بك في تحديد الحالة المرضية لسرطان الثدي الخاص بك. يمكن أن تساعد حالة HER2 أيضًا في تحديد مدى عدوانية السرطان. سيستخدم طبيبك هذه المعلومات لتقييم خيارات العلاج الخاصة بك.

اعتبارًا من عام 2018 ، أصبح نظام تصنيف سرطان الثدي الذي تستخدمه اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) يشتمل الآن على حالة HER2.

يعد التدريج أمرًا معقدًا ويجب أن يأخذ في الاعتبار العديد من العوامل الأخرى ، مثل:

• حجم الأورام
• حالة هرمون السرطان
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة
• ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الثدي
• ما إذا كانت الخلايا السرطانية تبدو غير طبيعية

على سبيل المثال ، تم تصنيف كلا النوعين من السرطان كمرحلة 1 ب:

تحدث مع طبيبك إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن مرحلة السرطان لديك.

يبعد

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي الغازي ، فسيقوم طبيبك باختبار حالة HER2 الخاصة بالسرطان. ستحدد نتائج الاختبار أفضل الخيارات لعلاج السرطان.

أدت التطورات الجديدة في علاج سرطان الثدي الإيجابي HER2 إلى تحسين النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بهذا النوع سريع النمو من السرطان. البحث جاري للحصول على علاجات جديدة ، ومعدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص المصابين بسرطان الثدي تتحسن باستمرار.

إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي الإيجابي HER ، فتعلم كل ما يمكنك وتحدث بصراحة مع طبيبك حول أسئلتك.