المنشطات لمرض الانسداد الرئوي المزمن
ملخص
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مصطلح يستخدم لوصف عدد قليل من أمراض الرئة الخطيرة. وتشمل هذه انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن والربو غير القابل للشفاء.
الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي:
- ضيق في التنفس ، خاصة عندما تكون نشيطًا
- أزيز
- يسعل
- تراكم المخاط في الشعب الهوائية
على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، تتوفر عدة أنواع من الأدوية التي يمكن أن تقلل في كثير من الأحيان من حدة الأعراض.
الستيرويدات هي من بين الأدوية التي توصف عادة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إنها تساعد في تقليل الالتهاب في رئتيك الناجم عن نوبات الاحتدام.
تأتي المنشطات في أشكال فموية واستنشاقية. هناك أيضًا عقاقير مركبة تشمل الستيرويد وأدوية أخرى. يعمل كل نوع من أنواع الستيرويد بشكل مختلف قليلاً في السيطرة على تفجر الأعراض أو منعه.
المنشطات عن طريق الفم
ستستخدم عادة المنشطات في صورة أقراص أو سائل لعلاج النوبة المعتدلة أو الخطيرة ، والمعروفة أيضًا باسم التفاقم الحاد.
عادة ما يتم وصف هذه الأدوية الفموية سريعة المفعول للاستخدام قصير المدى ، وغالبًا ما يكون من خمسة إلى سبعة أيام. ستعتمد جرعتك على شدة الأعراض وقوة الدواء المحدد وعوامل أخرى.
على سبيل المثال ، قد تكون جرعة البالغين من بريدنيزون في أي مكان من 5 إلى 60 ملليجرام (مجم) يوميًا.
يجب دائمًا اتخاذ الأدوية الموصوفة وقرارات العلاج الأخرى على أساس فردي.
من بين المنشطات التي يتم وصفها عن طريق الفم الأكثر شيوعًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
- بريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول ، رايوس)
- الهيدروكورتيزون (كورتيف)
- بريدنيزولون (بريلون)
- ميثيل بريدنيزولون (ميدرول)
- ديكساميثازون (ديكساميثازون إينتنسول)
يعتبر البريدنيزون والبريدنيزولون من الأدوية غير الموصوفة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.
استخدام العقاقير خارج الملصقيعني استخدام العقاقير خارج التسمية أن الدواء الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لغرض واحد يستخدم لغرض مختلف لم تتم الموافقة عليه. ومع ذلك ، لا يزال بإمكان الطبيب استخدام الدواء لهذا الغرض. هذا لأن إدارة الغذاء والدواء تنظم اختبار الأدوية والموافقة عليها ، ولكن ليس كيفية استخدام الأطباء للأدوية لعلاج مرضاهم. لذلك ، يمكن لطبيبك أن يصف لك دواءً ولكنهم يعتقدون أنه الأفضل لرعايتك. تعرف على المزيد حول استخدام العقاقير خارج التسمية.
فوائد
تشير الدراسات إلى أن الستيرويدات الفموية غالبًا ما تساعدك على البدء في التنفس بشكل أسهل بسرعة كبيرة.
يتم وصفها أيضًا للاستخدام قصير المدى. هذا يجعلك أقل عرضة لتجربة المضاعفات المرتبطة باستخدام الدواء على المدى الطويل.
آثار جانبية
عادة ما تكون الآثار الجانبية من استخدام المنشطات على المدى القصير طفيفة ، إذا حدثت على الإطلاق. يشملوا:
- احتباس الماء
- انتفاخ ، عادة في اليدين والقدمين
- زيادة ضغط الدم
- تقلب المزاج
قد يؤدي الاستخدام المطول لهذه الأدوية إلى زيادة خطر الإصابة بما يلي:
- داء السكري
- إعتام عدسة العين
- هشاشة العظام ، أو فقدان كثافة العظام
- عدوى
احتياطات
يمكن أن تخفض الستيرويدات عن طريق الفم من نظام المناعة لديك. كن حريصًا بشكل خاص على غسل يديك وتقليل تعرضك للأشخاص الذين قد يكونون مصابين بعدوى يمكن أن تنتقل بسهولة.
يمكن أن تساهم الأدوية أيضًا في الإصابة بهشاشة العظام ، لذلك قد ينصحك طبيبك بزيادة تناول فيتامين د والكالسيوم أو البدء في تناول الأدوية لمحاربة فقدان العظام.
يجب تناول الستيرويدات عن طريق الفم مع الطعام.
المنشطات المستنشقة
يمكنك استخدام جهاز الاستنشاق لتوصيل المنشطات مباشرة إلى رئتيك. على عكس الستيرويدات الفموية ، تميل الستيرويدات المستنشقة إلى أن تكون أفضل للأشخاص الذين تكون أعراضهم مستقرة.
يمكنك أيضًا استخدام البخاخات. هذه آلة تحول الدواء إلى رذاذ رذاذ ناعم. ثم يضخ الضباب من خلال أنبوب مرن إلى قناع ترتديه عبر أنفك وفمك.
تميل الستيرويدات المستنشقة إلى استخدامها كأدوية وقائية للسيطرة على الأعراض على المدى الطويل. الجرعات تقاس بالميكروجرام (ميكروغرام). تتراوح الجرعات النموذجية من 40 ميكروغرام لكل نفخة من جهاز الاستنشاق إلى 250 ميكروغرام لكل نفخة.
تكون بعض الستيرويدات المستنشقة أكثر تركيزًا وقوة بحيث يمكنها المساعدة في السيطرة على أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن الأكثر تقدمًا. يمكن السيطرة على الأشكال الأكثر اعتدالًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن بجرعات أضعف.
تتضمن أمثلة الستيرويدات المستنشقة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
- بيكلوميثازون ديبروبيونات (كفار ريديهالر)
- بوديزونيد (Pulmicort Flexhaler)
- سيكليسونيد (ألفيسكو)
- فلونيسوليد (أيروسبان)
- بروبيونات فلوتيكاسون (Flovent)
- موميتازون (أسمانيكس)
هذه الستيرويدات المستنشقة غير معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ولكن يمكن استخدامها كجزء من بعض خطط العلاج. المنتجات المركبة الموصوفة أدناه هي الأكثر استخدامًا.
فوائد
إذا تفاقمت الأعراض تدريجيًا ، يمكن أن تساعد الستيرويدات المستنشقة في منعها من التقدم بسرعة كبيرة. تظهر الأبحاث أنها قد تقلل أيضًا من عدد التفاقم الحاد الذي تعاني منه.
إذا كان الربو جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك ، فقد يكون جهاز الاستنشاق مفيدًا بشكل خاص.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية المحتملة للستيرويدات المستنشقة التهاب الحلق والسعال ، وكذلك التهابات في فمك.
هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالالتهاب الرئوي مع الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات المستنشقة.
احتياطات
الستيرويدات المستنشقة ليست مخصصة للشفاء السريع من نوبة مرض الانسداد الرئوي المزمن. في هذه الحالات ، يمكن أن يساعد دواء استنشاق يسمى موسع القصبات في تخفيف السعال ومساعدتك على التقاط أنفاسك.
لتقليل خطر الإصابة بالتهابات الفم ، اشطف فمك وقم بالغرغرة بالماء بعد استخدام جهاز الاستنشاق.
أجهزة الاستنشاق المركبة
يمكن أيضًا دمج المنشطات مع موسعات الشعب الهوائية. هذه الأدوية تساعد على إرخاء العضلات المحيطة بالمسالك الهوائية. يمكن للأدوية المختلفة المستخدمة في مجموعة أجهزة الاستنشاق أن تستهدف الممرات الهوائية الكبيرة أو الصغيرة.
تتضمن بعض أجهزة الاستنشاق المركبة الشائعة ما يلي:
- ألبوتيرول وبروميد إبراتروبيوم (Combivent Respimat)
- مسحوق استنشاق فلوتيكاسون سالميتيرول (Advair Diskus)
- مسحوق استنشاق بوديزونيد فورموتيرول (سيمبيكورت)
- فلوتيكاسون - أوميكليدينيوم - فيلانتيرول (تريليجي إليبتا)
- فلوتيكاسون فيلانتيرول (بريو إليبتا)
- مسحوق استنشاق موميتازون فورموتيرول (دوليرا) ، وهو خارج التسمية لهذا الاستخدام
فوائد
تعمل أجهزة الاستنشاق المركبة بسرعة لإيقاف الأزيز والسعال ، وللمساعدة في فتح مجاري الهواء لتسهيل التنفس. تم تصميم بعض أجهزة الاستنشاق المركبة لتوفير تلك الفوائد لفترة طويلة بعد الاستخدام.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأجهزة الاستنشاق المركبة ما يلي:
- السعال والصفير
- خفقان القلب
- العصبية
- غثيان
- صداع الراس
- دوخة
- عدوى في حلقك أو فمك
اتصل بمكتب طبيبك إذا كنت تعاني من هذه الآثار الجانبية أو أي آثار جانبية أخرى بعد بدء جهاز الاستنشاق المركب (أو أي دواء). إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس أو تعاني من ألم في الصدر ، فاتصل برقم 911 أو اطلب العناية الطبية الطارئة على الفور.
احتياطات
تحدث أفضل النتائج إذا كنت تتناول الدواء المركب كل يوم ، حتى إذا كانت الأعراض تحت السيطرة. قد يؤدي التوقف فجأة إلى أعراض أسوأ.
كما هو الحال مع جهاز الاستنشاق القياسي ، يجب أن يتبع استخدام جهاز الاستنشاق المركب مع شطف الفم للمساعدة في منع العدوى في فمك.
المخاطر والتحذيرات
المنشطات بأي شكل من الأشكال تشكل خطرا إذا تم استخدامها على مدى فترة طويلة من الزمن.
قد تتفاعل المنشطات أيضًا مع الأدوية الأخرى. قد يؤدي خلط بريدنيزون مع مسكنات الألم مثل الأسبرين (باير) أو الأيبوبروفين (أدفيل ، ميدول) إلى زيادة خطر الإصابة بالقرحة ونزيف المعدة.
يمكن أن يؤدي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والستيرويدات معًا لفترة طويلة إلى اختلال توازن الكهارل ، مما يعرضك لخطر الإصابة بمشاكل في القلب والكلى.
تحتاج إلى إخبار طبيبك بجميع الأدوية والمكملات التي تتناولها حتى يتمكن من إخبارك بالتفاعلات المحتملة. وهذا يشمل الأدوية التي قد تتناولها من حين لآخر لعلاج الصداع.
أدوية أخرى لمرض الانسداد الرئوي المزمن
بالإضافة إلى المنشطات وموسعات الشعب الهوائية ، قد تكون الأدوية الأخرى مفيدة في تقليل النوبات الجلدية والسيطرة على الأعراض.
من بينها مثبطات الفوسفوديستيراز -4. أنها تساعد في تقليل الالتهاب وإرخاء الشعب الهوائية. إنها مفيدة بشكل خاص للأشخاص المصابين بالتهاب الشعب الهوائية.
قد يتم وصف المضادات الحيوية لك أيضًا إذا كنت مصابًا بعدوى بكتيرية تؤدي إلى تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تساعد المضادات الحيوية أيضًا في السيطرة على التفاقم الحاد ، ولكن لا يُقصد بها السيطرة على الأعراض على المدى الطويل.
خطة علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الخاصة بك
الستيرويدات والأدوية الأخرى ليست سوى أجزاء من نهج شامل لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تحتاج أيضًا إلى علاج بالأكسجين.
بمساعدة خزانات الأكسجين المحمولة وخفيفة الوزن ، يمكنك تنفس الأكسجين للتأكد من حصول جسمك على ما يكفي. يعتمد بعض الأشخاص على العلاج بالأكسجين عند النوم. يستخدمه الآخرون عندما يكونون نشيطين أثناء النهار.
إعادة التأهيل الرئوي
إذا تم تشخيصك مؤخرًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد تحتاج إلى إعادة تأهيل رئوي. هذا برنامج تعليمي يساعدك في التعرف على التمارين والتغذية وتغييرات نمط الحياة الأخرى التي يمكنك إجراؤها لتحسين صحة رئتيك.
الاقلاع عن التدخين
من أهم الخطوات التي يمكنك اتخاذها إذا كنت مدخنًا الإقلاع عن التدخين. التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لذا فإن التخلي عن هذه العادة أمر حيوي لتقليل الأعراض وإبطاء تقدم هذه الحالة التي تهدد الحياة.
تحدث مع طبيبك حول المنتجات والعلاجات التي يمكن أن تساعدك على الإقلاع عن التدخين.
أسلوب حياة أكثر صحة
يُنصح أيضًا بفقدان الوزن وممارسة الرياضة يوميًا للمساعدة في تقليل الأعراض.
لن يعالج الحفاظ على نمط حياة صحي ونشط مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنه سيساعدك على تحسين صحة الرئة وتعزيز مستويات الطاقة لديك.
الخط السفلي
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تحد صحي هائل. ومع ذلك ، إذا اتبعت أوامر طبيبك وقمت بإجراء التغييرات اللازمة في حياتك ، يمكنك إطالة صحة الجهاز التنفسي ونوعية حياتك.