العلاجات البيولوجية لمرض كرون

عادةً ما يتم وصف العلاجات البيولوجية للأشخاص الذين يعانون من أعراض كرون الشديدة والذين لم يجدوا الراحة بالطرق الأخرى.

توصي الإرشادات الآن ، مع ذلك ، بأن يصف الأطباء المستحضرات الدوائية الحيوية للأشخاص المصابين بمرض خطير كنهج أساسي أيضًا.

تعمل العلاجات البيولوجية عن طريق منع بعض المواد الكيميائية التي تسبب التهاب الأمعاء.

تحجب معظم المستحضرات الدوائية الحيوية لمرض كرون بروتينًا يسمى عامل نخر الورم (TNF). تعمل المستحضرات الحيوية الأخرى على منع الخلايا المناعية التي تسمى الإنتغرينات ، ويعمل البعض الآخر على بروتينات تسمى إنترلوكين 23 (IL-23) وإنترلوكين 12 (IL-12). هذه هي الطريقة التي توقف العلاجات البيولوجية الالتهاب في القناة الهضمية.

تعمل الأدوية البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم على ربط وتمنع البروتين الذي يعزز الالتهاب في الأمعاء وكذلك الأعضاء والأنسجة الأخرى.

يستفيد الكثير من الأشخاص من هذه الأدوية ، وأحيانًا يلاحظون تحسنًا على الفور أو في أي مكان لمدة تصل إلى 8 أسابيع.

الأدوية البيولوجية الثلاثة المضادة لعامل نخر الورم هي:

• هوميرا
• ريميكاد
• سيمزيا

هوميرا

Humira هو علاج يتم إدارته ذاتيًا بعد عرض أولي من قبل أخصائي رعاية صحية.

إذا قرر طبيبك أنه يمكنك إجراء الحقن بنفسك ، فسيعطيك مجموعة من الأقلام تحتوي على دواء يتم التحكم في الجرعات بداخله.

سيتم إعطاؤك أيضًا تعليمات حول عدد الحقن التي يجب أن تتناولها في أول 30 يومًا. بعد فترة الثلاثين يومًا الأولية ، يستخدم المرضى عادةً قلم Humira واحدًا كل أسبوعين.

ريميكاد

قد يساعد Remicade الأشخاص على إدارة النوبات الجلدية بشكل أفضل. قد يساعد أيضًا في الحفاظ على الهدوء لمنع عودة الأعراض.

يتم إعطاء Remicade مباشرة في مجرى الدم ، مما يسمح له بالعمل على الفور لتخفيف الأعراض.

تدار في منشأة طبية. سيكون أخصائيو الرعاية الصحية المتمرسون على مقربة منك لمراقبة الآثار الجانبية أثناء العلاج وبعده.

لا يجب تناول Remicade كل يوم. بعد ثلاث جرعات بادئة ، غالبًا ما يرى الناس فوائد في أقل من ست جرعات في السنة.

الجانب السلبي هو أنه يجب إعطاء Remicade عن طريق الوريد في منشأة طبية على مدار ساعتين.

سيمزيا

تدار سيمزيا عن طريق حقنة صغيرة. يمكن إعطاء الحقنة إما في عيادة طبيبك أو في المنزل.

إذا اخترت تلقي العلاج في مكتب طبيبك ، فلديك خيار تلقي العلاج في شكل مسحوق. يخلط المسحوق بالماء المعقم ثم يحقن.

الخيار الآخر هو استخدام الحقن المعبأة مسبقًا. تحتوي المحاقن على دواء ممزوج بالفعل بجرعات محددة. يمكن استخدامها في المنزل أو في عيادة الطبيب.

إذا اخترت القيام بالعلاج بنفسك ، فستحصل على عبوة تحتوي على محقنتين وتعليمات حول إعطاء العلاج.

بعد الجرعات الثلاث الأولى ، التي تُعطى كل أسبوعين ، ستتمكن من تناول Cimzia مرة كل 4 أسابيع.

نوعان من البيولوجيا المضادة لإنتجرين في كرون هما:

• تيسابري
• إنتيفيو

تيسابري

يمنع هذا النوع من المستحضرات الدوائية الحيوية دخول خلايا الدم البيضاء المسببة للالتهاب إلى الأنسجة عن طريق منع البروتين الموجود على سطح هذه الخلايا.

يتم إعطاء تيسابري عن طريق الوريد كل 4 أسابيع. يستغرق حوالي ساعة لتلقي الجرعة الكاملة.

عادة ما تتم ملاحظتك لمدة ساعة بعد ذلك. يستخدم Tysabri عادةً للأشخاص الذين لم يستجيبوا جيدًا أو لا يتحملون حاصرات عامل نخر الورم أو معدِّل مناعي أو كورتيكوستيرويد.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من مرض كرون والذين يفكرون في Tysabri أن يكونوا على دراية بأعراض جانبية خطيرة للغاية.

الأشخاص الذين يتناولون تيسابري لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض دماغي نادر يسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML). ينتج هذا عن فيروس يمكن اختباره مسبقًا.

سوف يحذرك مقدمو الرعاية الصحية الذين يصفون تيسابري لكرون من هذه المخاطر. سوف يشرحون أيضًا كيفية التسجيل في برنامج وصف الأدوية يسمى TOUCH. هذا البرنامج هو الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها تلقي Tysabri.

إنتيفيو

مثل Tysabri ، تمت الموافقة على Entyvio لعلاج البالغين المصابين بداء كرون المتوسط إلى الشديد الذين لم يستجيبوا جيدًا أو لا يتحملون أو لأسباب أخرى لا يمكنهم تناول حاصرات عامل نخر الورم أو مُعدِّل مناعي أو كورتيكوستيرويد.

وهو يعمل بشكل مشابه لـ Tysabri ، حيث يعمل على خلايا دم بيضاء معينة لمنعها من التسبب في التهاب الأمعاء المرتبط بداء كرون.

ومع ذلك ، فإن Entyvio خاص بالأمعاء ولا يبدو أنه لديه نفس مخاطر الإصابة بـ PML.

يتم إعطاء Entyvio تحت رعاية الطبيب في شكل تسريب في الوريد. يتم منحه أكثر من 30 دقيقة في اليوم الأول من العلاج. ثم يتم تكرارها في الأسبوع 2 ، والأسبوع 6 ، وكل 8 أسابيع بعد ذلك.

في حالة عدم حدوث تحسن في أعراض داء كرون بحلول الأسبوع 14 ، يجب إيقاف علاج Entyvio. قبل بدء Entyvio ، تأكد من أنك مطلع على التطعيمات الخاصة بك.

ستيلارا

الفئة الثالثة من المستحضرات الدوائية الحيوية هي منبهات IL-12 و IL-23.

Stelara هو الدواء في هذه الفئة المعتمد لعلاج البالغين المصابين بداء كرون بدرجة متوسطة إلى شديدة والذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاج التقليدي.

يستهدف الدواء بروتينات معينة تلعب دورًا رئيسيًا في عملية الالتهاب.

يتم إعطاء Stelara في البداية عن طريق الوريد تحت إشراف أخصائي رعاية صحية.

يمكن إعطاء الجرعات التالية عن طريق حقنة تحت الجلد كل 8 أسابيع بواسطة مقدم الرعاية الصحية أو عن طريق الإدارة الذاتية بعد التدريب.

آثار جانبية

على الرغم من أن الفوائد غالبًا ما تفوق بكثير المخاطر ، إلا أن العلاجات البيولوجية لها آثار جانبية خطيرة. تقلل عملية العلاج البيولوجي من قدرة الجسم على مكافحة العدوى.

يمكن أن يتسبب هذا في الإصابة بالسل وأنواع أخرى من العدوى ، بما في ذلك التهابات الدماغ.

هناك أيضًا فرصة متزايدة للإصابة بأنواع معينة من السرطان لدى أولئك الذين يتناولون المستحضرات الدوائية الحيوية ، وخاصة عند الشباب. أحدهما يسمى سرطان الغدد الليمفاوية التائية الكبدية الطحالية. غالبًا ما يكون هذا النوع من السرطان قاتلًا.

تتضمن بعض الآثار الجانبية الشائعة للبيولوجيا ما يلي:

• احمرار أو ألم أو حكة أو تورم حول موقع الحقن
• ضغط دم منخفض
• خلايا أو طفح جلدي
• آلام في المعدة
• صداع الراس
• حمى أو قشعريرة
• غثيان
• السعال أو التهاب الحلق
• صعوبة في التنفس
• ألم في الظهر

إعتبارات خاصة

قد لا تكون البيولوجيا آمنة للجميع. تحدث إلى طبيبك حول الاعتبارات إذا كنت:

• لديك مرض السل (TB)
• لديك مرض في القلب
• عرضة للعدوى

مرض الدرن

السل مرض رئوي خطير ومعدٍ. يمكن أن تزيد الأدوية البيولوجية المستخدمة في داء كرون من خطر إعادة تنشيط عدوى السل الخاملة لدى الأشخاص الذين سبق أن تعرضوا لها.

يجب أن يقوم طبيبك باختبارك لمرض السل قبل البدء في أي علاج لكرون بالمستحضرات الدوائية الحيوية. قد لا يعرف بعض الأشخاص الذين تعرضوا لهذا المرض. قد يوصي طبيبك بعلاج السل قبل تناول المستحضر البيولوجي.

الالتهابات

نظرًا لأن الأدوية البيولوجية يمكن أن تقلل من قدرتك على مكافحة العدوى ، فقد يقترح طبيبك نوعًا مختلفًا من العلاج إذا كنت أكثر عرضة للإصابة.

أمراض القلب

تنطوي الأدوية المضادة لعامل نخر الورم على مخاطر عالية بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض قلبية معينة. وهذا يشمل قصور القلب ، والذي يحدث عندما لا يستطيع القلب ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم.

أخبر طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من تورم في القدمين أو ضيق في التنفس أثناء تناول دواء بيولوجي لمرض كرون. قد تكون هذه علامات على قصور القلب.

حالات أخرى

تم ربط العلاجات البيولوجية أحيانًا بمشكلات صحية خطيرة أخرى. في الأشخاص الذين يتناولون المستحضرات الدوائية الحيوية ، تم الإبلاغ عن المشكلات الصحية التالية أحيانًا (وإن كانت نادرة):

• سرطان الغدد الليمفاوية
• بعض اضطرابات الدم (نزيف ، كدمات).
• ردود فعل تحسسية شديدة
• تلف الكبد
• مشاكل عصبية ، بما في ذلك التنميل أو الضعف أو الوخز أو الاضطرابات البصرية ، مثل عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة أو العمى الجزئي

تحدث مع طبيبك لتحديد أفضل علاج لك.

يبعد

تقدم المستحضرات الدوائية الحيوية ميزة في علاج داء كرون لأن هذه الأدوية تستهدف على وجه التحديد المواد الموجودة في جسمك والتي تسبب التهاب الأمعاء.

يمكن لطبيبك مناقشة جميع الخيارات وفوائدها ومخاطرها. يمكنهم أيضًا مساعدتك في العثور على العلاج الأكثر فعالية.

في بعض الحالات ، قد تتوفر "البدائل الحيوية" ، وهي إصدارات عامة من الأدوية البيولوجية. يمكنهم المساعدة في إدارة Crohn's وكذلك مساعدتك في توفير المال.

يمكن لطبيبك أن يخبرك إذا كان هذا خيارًا.