مثبطات TNF-Alpha مقابل العلاجات البيولوجية الأخرى لمرض كرون

إذا كنت مصابًا بمرض كرون ، فقد تخضع لمجموعة متنوعة من العلاجات قبل أن تجد علاجًا يعالج الأعراض بشكل فعال.

غالبًا ما يستهدف علاج داء كرون جهاز المناعة. يتضمن ذلك الأدوية التي تعدل الطريقة التي يتفاعل بها جهازك المناعي مع ما يُنظر إليه على أنه تهديد. من خلال القيام بذلك ، يمكن أن تقلل هذه الأدوية من التهاب وأعراض كرون.

تُعرف مثبطات TNF-alpha بالعلاجات البيولوجية. TNF تعني "عامل نخر الورم".

ما هي البيولوجيا؟

تعتبر البيولوجيا علاجات قوية لمرض كرون. يمكن أن يكون لها أيضًا آثار جانبية خطيرة جدًا. يتم وصفها عادةً للأشخاص الذين يعانون من أعراض كرون المتوسطة إلى الشديدة أو إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.

المستحضرات الدوائية الحيوية هي أدوية مصنوعة من الخلايا الحية التي تعمل على منع الاستجابة الطبيعية لجهاز المناعة تجاه المستضدات ، أو شيء يعتبره جسمك ضارًا.

في الأشخاص المصابين بمرض كرون ، لا يستطيع جهاز المناعة في الجسم التمييز بين المواد الغريبة وأنسجة الجسم. هذا يسبب الالتهاب الذي يخلق الكثير من الأعراض.

العلاجات البيولوجية ، على عكس العلاجات الأخرى لمرض كرون ، تستهدف بقوة بروتينات معينة تسبب التهاب الجهاز الهضمي. هذا غالبًا ما يجعلها ناجحة عندما لا ينجح أي علاج آخر.

ومع ذلك ، يمكن لهذا العلاج القوي أن يضر بصحتك بطرق أخرى.

هناك ثلاثة أنواع من المستحضرات الدوائية الحيوية:

• مثبطات TNF-alpha
• حاصرات الإنترين
• حاصرات الإنترلوكين

مثبطات TNF-alpha

تُباع مثبطات TNF-alpha تحت الأسماء التجارية Remicade و Humira و Cimzia.

يستطيع بعض الأشخاص المصابين بداء كرون تناول مثبطات عامل نخر الورم ألفا في المنزل. يتم إعطاء هؤلاء الأشخاص أقلامًا أو محاقن مملوءة مسبقًا بالكمية المناسبة من الأدوية. يعطيك طبيبك جدولًا للجرعات ، ثم تدير العلاج بنفسك.

تمنع مثبطات عامل نخر الورم ألفا الاستجابة المناعية التي تسبب أعراض داء كرون. ومع ذلك ، فإن منع هذه الاستجابة المناعية يمكن أن يخلق مشاكل جديدة.

لا تستطيع هذه الأدوية منع جهازك المناعي وحده من مهاجمة أنسجتك مع ترك استجاباتك المناعية الطبيعية سليمة. هذا يجعلك عرضة للإصابة بأمراض وعدوى أخرى ويمكن أن يزيد في بعض الأحيان من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.

يمكن أن يكون لديك خطر متزايد للإصابة بمرض السل أثناء تناول هذا الدواء. بالإضافة إلى الحقن أو العلاجات الوريدية ، ستحتاج أيضًا إلى اختبارات الجلد المنتظمة للتأكد من عدم إصابتك بالعدوى.

مثبطات TNF-alpha باهظة الثمن. يمكن أن تصل تكلفة العلاجات إلى آلاف الدولارات.

تتطلب بعض هذه الأدوية من الأشخاص قضاء ساعات في عيادة الطبيب لتلقي العلاج عن طريق الوريد. قد يكون هذا أيضًا مستهلكًا للوقت ومكلفًا إذا كنت بحاجة إلى أخذ الكثير من الوقت من العمل لتلقي العلاج.

حاصرات إنتغرين

يُعد ناتاليزوماب (تيسابري) وفيدوليزوماب (إنتيفيو) من حاصرات الإنتجرين. تعمل هذه الأدوية عن طريق التدخل في عملية خلايا الدم البيضاء التي تلتصق ببطانة الأمعاء. هذا يقلل من الالتهاب ويخفف من الأعراض الأخرى.

ارتبطت بعض الآثار الجانبية الشديدة ، وحتى المميتة ، بحاصرات الإنتغرين. يجب الموازنة بين فوائدها في علاج داء كرون والآثار الجانبية وفوائد مثبطات TNF-alpha عند اتخاذ قرارات العلاج.

قبل أن تكون قادرًا على تناول natalizumab ، يجب أن تكون مسجلاً في برنامج يسمى TOUCH. برنامج الوصفات الطبية TOUCH هو الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها تلقي Tysabri.

يرجع متطلب برنامج الوصفات الطبية إلى خطر حدوث اضطراب دماغي نادر ولكنه مميت مرتبط بـ natalizumab. يسمى هذا الاضطراب اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML). إنه التهاب في المادة البيضاء في الدماغ.

لا يبدو أن فيدوليزوماب لديه نفس مخاطر الإصابة بالـ PML مثل natalizumab ، على الرغم من أن كلا العقارين يعملان بطرق متشابهة.

مثبطات الانترلوكين

الفئة الثالثة من المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة في علاج داء كرون هي مثبطات الإنترلوكين. Ustekinumab (Stelara) هو الدواء الوحيد في هذه الفئة المعتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA).

يستهدف Ustekinumab نوعين من البروتينات المحددة التي يُعتقد أنها تسبب الالتهاب: إنترلوكين 12 (IL-12) وإنترلوكين 23 (IL-23). الأشخاص المصابون بداء كرون لديهم مستويات أعلى من IL-12 و IL-23 في أجسامهم.

من خلال استهداف هذه البروتينات ، يمنع ustekinumab الالتهاب في الجهاز الهضمي ويقلل من أعراض مرض كرون.

يستخدم Ustekinumab لعلاج البالغين الذين يعانون من داء كرون المعتدل إلى الشديد والذين لم يستجيبوا بشكل جيد للعلاج التقليدي. يتم إعطاؤه في البداية عن طريق الوريد تحت إشراف أخصائي رعاية صحية.

يمكن إعطاء الجرعات التالية من ustekinumab عن طريق الحقن تحت الجلد كل ثمانية أسابيع ، إما من قبل مقدم الرعاية الصحية أو المرضى أنفسهم بعد تلقيهم التدريب.

مثل الأدوية البيولوجية الأخرى ، يمكن أن يزيد الدواء من خطر الإصابة بالعدوى.

الوجبات الجاهزة

قد يصف طبيبك علاجات بيولوجية إذا كنت تعاني من داء كرون المتوسط إلى الحاد أو إذا لم تنجح العلاجات الأخرى معك. تأكد من أن تسأل عن الآثار الجانبية المحتملة لجميع الأدوية التي يصفها لك طبيبك وتفهمها تمامًا.