فهم دورة المغفرة والانتكاس في مرض كرون
داء كرون هو اضطراب يسبب تهيجًا وتورمًا في بطانة الجهاز الهضمي (يُسمى أيضًا الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي). يمكن أن يحدث الالتهاب الناتج عن داء كرون في أي مكان على طول الجهاز الهضمي.
يؤثر بشكل شائع على نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) وبداية الأمعاء الغليظة أو القولون.
داء كرون مرض مزمن ، لذلك يعاني معظم الأشخاص من أعراض متقطعة طوال حياتهم. الفترات التي تظهر فيها الأعراض تسمى الانتكاسات. تسمى الفترات الخالية من الأعراض فترات الهدوء.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن دورة مغفرة مرض كرون والانتكاس.
مغفرة
الهدف الرئيسي من علاج داء كرون هو تحقيق الهدوء والحفاظ عليه. يحدث هذا عندما تتحسن الأعراض أو تختفي تمامًا. لدى الأطباء تعريفات مختلفة للتهدئة وطرق مختلفة لوصفها.
يمكن أن تعني المغفرة أشياء مختلفة بناءً على المعايير المستخدمة لوصفها. أنواع المغفرة تشمل:
مغفرة سريرية
هذا هو المصطلح الذي سيستخدمه طبيبك عادةً لوصف مغفرة حالتك. هذا يعني أن أعراضك قد تحسنت أو اختفت. ومع ذلك ، قد لا يزال لديك التهاب في الجهاز الهضمي.
مغفرة بالمنظار
هذا يعني أنه لا يوجد دليل على وجود التهاب في اختبارات مثل تنظير القولون أو التنظير السيني.
يصعب تحقيق هذا النوع من الهدأة مقارنة بالهدوء السريري ، ولكنه الهدف من العلاج لأنه يعني توقف تلف الجهاز الهضمي.
مغفرة التصوير الشعاعي
لا توجد علامة على وجود التهاب في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصات التصوير الأخرى للجهاز الهضمي.
مغفرة النسيج
على الرغم من عدم وجود تعريف متفق عليه لهذا النوع من الهدوء ، إلا أنه يشير عمومًا إلى انخفاض الالتهاب والشفاء في بطانة الجهاز الهضمي.
علامات طبيعية للالتهاب
لا تظهر اختبارات الدم والبراز أي علامات التهاب.
أعراض
يجب أن تصبح أعراض مثل آلام البطن والإسهال والبراز الدموي أكثر اعتدالًا أو تختفي بمجرد أن تكون في حالة هدوء.
مدة
يمكن أن تستمر فترات الهدأة في أي مكان من بضعة أشهر إلى عدة سنوات. ومع ذلك ، عادة ما تعود الأعراض في وقت ما.
معالجة
لا يعني أن تكون في حالة هدوء أنه يجب عليك التوقف عن العلاج. يمكن أن يساعد الاستمرار في تناول الدواء في منع ظهور أعراض جديدة بالإضافة إلى حدوث مضاعفات.
تشمل الأدوية المستخدمة للحفاظ على الهدوء ما يلي:
- أمينوساليسيلات (5-ASAs) مثل سلفاسالازين (أزولفدين).تسد هذه الأدوية مسارات معينة لتقليل الالتهاب في بطانة الأمعاء.
- المعدلات المناعية مثل الآزوثيوبرين (آزاسان).تقلل هذه الأدوية من استجابة الجهاز المناعي لوقف الالتهاب.قد تحصل على أحد هذه الأدوية إذا لم تعمل aminosalicylates معك.
حمية
تم اقتراح بعض الأنظمة الغذائية للحفاظ على الهدوء:
- نظام حمية خال من الغلوتين. الغلوتين هو بروتين موجود في الحبوب مثل القمح والشعير والجاودار.يجد بعض الأشخاص المصابين بداء كرون أن استبعاد الغلوتين من نظامهم الغذائي يساعد في تخفيف الأعراض.
- نظام غذائي منخفض الألياف. قد يؤدي تقليص الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة والمكسرات والفشار إلى تخفيف أعراض مثل آلام البطن وحركات الأمعاء الفضفاضة.
- نظام غذائي منخفض FODMAP. فودماب هو اختصار لخمسة سكريات قد لا تمتصها أمعائك جيدًا.ستجدها في الأطعمة التي تحتوي على السكريات الطبيعية مثل السوربيتول والإكسيليتول ، وكذلك في الحمص والعدس والثوم والقمح.
- النظام الغذائي منخفض اللحوم المصنعة الحمراء. يجد بعض الناس أنهم عندما يقللون من تناول اللحم البقري واللحوم الحمراء الأخرى ، بالإضافة إلى لحوم الغداء والنقانق ولحم الخنزير المقدد ، فإنهم لا يحصلون على نفس القدر من المشاعل.
- حمية البحر الأبيض المتوسط. هذا النظام الغذائي غني بالفواكه والخضروات والأسماك وزيت الزيتون ومنتجات الألبان قليلة الدسم ومنخفض في اللحوم الحمراء.
- نظام غذائي محدد من الكربوهيدرات. يمنع هذا النظام الغذائي بعض السكريات ، وكذلك الألياف وبعض الحبوب.
حتى الآن ، لم يثبت أن أيًا من هذه الأنظمة الغذائية تحافظ على الهدوء ، لكنها قد تعمل مع بعض الأشخاص. تحدث إلى طبيبك أو اختصاصي التغذية قبل تغيير طريقة تناولك للطعام.
الانتكاس
حتى مع العلاج ، من المحتمل أن يعاني الأشخاص المصابون بداء كرون من نوبات اشتعال ، أو فترات من الوقت تكون فيها أعراض المرض نشطة.
ليس من الممكن دائمًا معرفة أسباب التوهج. يمكن أن تحدث التوهجات حتى أثناء تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف.
الوقاية
تميل بعض العوامل إلى إثارة النوبات. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتجنب عودة الأعراض:
- السيطرة على التوتر. المواقف العصيبة أو المشاعر القوية يمكن أن تؤدي إلى تفجر.من المستحيل التخلص من جميع الأحداث المسببة للتوتر في حياتك ، ولكن يمكنك استخدام تقنيات الاسترخاء مثل التنفس العميق والتأمل لتغيير طريقة تفاعل جسمك مع المواقف العصيبة.
- خذ كل أدويتك. يتناول العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون الأدوية يوميًا ، حتى أثناء فترات التعافي.ليس من غير المألوف أن تفوت بعض جرعات الدواء ، ولكن عدم تناول الأدوية الموصوفة لفترات طويلة يمكن أن يؤدي إلى نوبات.
- تجنب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). بعض الأدوية شائعة الاستخدام ، بما في ذلك الأسبرين ونابروكسين (أليف) وإيبوبروفين (موترين ، أدفيل) ، هي محفزات محتملة للنوبات.
- قلل من تناول المضادات الحيوية. يمكن أن يسبب استخدام المضادات الحيوية تغييرات في البكتيريا التي تعيش عادة في الأمعاء.يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث التهاب وأعراض في بعض الأشخاص المصابين بداء كرون.
- لا تدخن. الأشخاص الذين يدخنون يميلون إلى التوهج أكثر من غير المدخنين.
- مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك. يعاني بعض الأشخاص من مسببات التوهج المرتبطة بالنظام الغذائي.لا يوجد نوع واحد من الطعام يؤدي إلى تفاقم الأعراض لدى كل شخص مصاب بداء كرون.يمكن أن يساعدك الاحتفاظ بمذكرات طعام لتحديد أي محفزات محتملة على فهم أفضل لكيفية ارتباط نظامك الغذائي بأعراضك.
أعراض
يمكن أن تختلف أعراض الانتكاس من تقلصات خفيفة وإسهال إلى آلام شديدة في البطن أو انسداد الأمعاء. قد تواجه نفس أنواع مشاكل الجهاز الهضمي التي عانيت منها عندما تم تشخيصك لأول مرة ، أو قد تكون لديك أعراض جديدة.
تشمل الأعراض النموذجية أثناء التوهج ما يلي:
- إسهال
- حركات الأمعاء المتكررة
- دم في البراز
- ألم في البطن
- استفراغ و غثيان
- فقدان الوزن
مدة
يمكن أن تستمر نوبات اشتعال الأعراض من أسابيع إلى شهور.
علاج او معاملة
هناك نوعان رئيسيان من العلاج لمرض كرون: الأدوية والجراحة.
الأدوية
تهدف معظم أدوية داء كرون إلى تقليل الالتهاب في الجهاز الهضمي. تعالج بعض الأدوية التوهجات ، بينما يساعد البعض الآخر في إبقاء كرون في حالة هدوء بمجرد زوال الأعراض.
تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج داء كرون ما يلي:
- أمينوساليسيلات. تساعد هذه الأدوية في تقليل الالتهاب.أنها تعمل بشكل جيد مع مرض خفيف إلى معتدل وتمنع الانتكاسات.وهي أكثر فاعلية لمرض كرون الموجود في القولون.
- الستيرويدات القشرية. هذه عقاقير قوية مضادة للالتهابات.إنها تساعد في إدارة النوبات ، ولكن من المفترض استخدامها على المدى القصير فقط بسبب مخاطر تعرضها لآثار جانبية مثل زيادة الوزن وتقلب المزاج وضعف العظام.
- أنامُعدِلات ملمو. تعمل هذه الأدوية على تثبيط استجابة الجهاز المناعي لتقليل الالتهاب.قد يوصي طبيبك بأحد هذه الأدوية إذا لم تعمل aminosalicylates معك.
- الأدوية البيولوجية. تستهدف هذه المجموعة الجديدة من الأدوية بروتينات معينة في جسمك تسبب الالتهاب.تأتي الأدوية البيولوجية على شكل حقنة أو تسريب يتم الحصول عليه تحت الجلد.
- مضادات حيوية. تساعد هذه الأدوية في منع وعلاج التهابات الجهاز الهضمي.
جراحة
تُعد الجراحة أحد الخيارات ، ولكنها عادةً ما تكون محجوزة للأشخاص الذين لا يتحسنون بالأدوية أو الذين يتوقفون عن الاستجابة لها. سيحتاج ما يصل إلى 75 بالمائة من الأشخاص المصابين بداء كرون إلى الجراحة في النهاية.
يمكن استخدام الجراحة لفتح جزء من الأمعاء الذي أصبح مسدودًا. يمكن استخدامه أيضًا لإزالة الجزء التالف من الأمعاء. هناك عدة أنواع مختلفة من الجراحة تعالج مرض كرون:
- استئصال يزيل فقط الجزء التالف من الأمعاء.
- استئصال المستقيم يزيل تلف القولون والمستقيم.
- استئصال القولون يزيل القولون.
- إزالة الناسور يعالج نفقًا غير طبيعي يتكون بين منطقتين من الأمعاء ، أو بين الأمعاء وعضو آخر مثل المستقيم والمهبل.
- تصريف الخراج يزيل مجموعة غير طبيعية من القيح المتراكم في البطن.
- تقويم التضيق يوسع الجزء الضيق أو المسدود من الأمعاء.
لا تعالج الجراحة مرض كرون ، لكنها يمكن أن تخفف الأعراض وتساعد في تحسين نوعية حياتك.
الوجبات الجاهزة
يمكن أن يكون مرض كرون غير متوقع ، وهو ليس هو نفسه بالنسبة للجميع. ستختلف دورة الانتكاس والمغفرة اعتمادًا على الأعراض والمحفزات البيئية.
اعمل مع طبيبك لمنع الانتكاسات وإدارتها عند حدوثها.