هل يمكن علاج الوذمة البقعية السكرية؟

• الوذمة البقعية السكرية هي إحدى مضاعفات مرض السكري التي يمكن أن تسبب العمى.
• لا يوجد علاج شافٍ للوذمة البقعية السكرية ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في إبطاء تفاقم الحالة والوقاية من العمى.
• يجب أن يخضع مرضى السكري لفحص العين الموسع كل عام للتحقق من مضاعفات الرؤية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

الوذمة البقعية السكرية (DME) هي أحد مضاعفات اعتلال الشبكية السكري ، وهو مرض يصيب العين مرتبط بمرض السكري.

يؤثر DME على ما يقدر بنحو 750.000 شخص في الولايات المتحدة ، وفقًا للمعهد الوطني للعيون. هذه الحالة هي السبب الرئيسي للعمى بين المصابين باعتلال الشبكية السكري.

لا يوجد علاج لـ DME ، ولكن العلاج يمكن أن يوقف أو يبطئ تقدمه. تابع القراءة لمعرفة المزيد حول DME وخيارات العلاج والأهداف والخطوات التي يمكنك اتخاذها لحماية رؤيتك.

ما هي الوذمة البقعية السكري؟

يعد DME أحد مضاعفات اعتلال الشبكية السكري الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر والعمى.

اعتلال الشبكية السكري هو مرض شائع مرتبط بالسكري. تشير التقديرات إلى أنه يؤثر على حوالي 1 من كل 3 أشخاص مصابين بمرض السكري فوق سن 40 ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

يحدث اعتلال الشبكية السكري عندما يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكل مزمن إلى إتلاف الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك عينيك.

بمجرد أن تتلف ، يمكن أن تبدأ الأوعية الدموية في تسريب الدم والسوائل الأخرى. يمكن أن يمتص جزء من عينك يسمى شبكية العين بعض السوائل الزائدة. ولكن عندما يكون هناك الكثير من السوائل ، يمكن أن تعاني من تورم وسماكة البقعة ، وهي منطقة في مركز الشبكية تساعدك على الرؤية بوضوح ودقة.

قد لا تلاحظ أي علامات على DME في البداية. ولكن بمرور الوقت ، يمكن أن تسبب DME أعراضًا مثل:

• رؤية ضبابية أو متموجة بالقرب من مركز مجال رؤيتك
• رؤية مزدوجة
• ألوان باهتة وأقل حيوية
• العوائم والبقع العمياء
• فقدان الرؤية الجزئي أو الكلي

كلما طالت مدة عيشك مع مرض السكري ، زادت احتمالية إصابتك باعتلال الشبكية السكري أو DME.

هل يمكن علاج الوذمة البقعية السكرية؟

لا يوجد علاج لـ DME ، لكن العلماء يبحثون عن طرق محتملة لعكس تلف الرؤية الناتج عن الحالة ، أو منع حدوثه.

أفاد المعهد الوطني للعيون أن الباحثين يدرسون ما إذا كانت جزيئات الحمض النووي الريبي الدقيقة ، أو الجزيئات التي تنظم جينات معينة ، يمكن أن تساعد في إيقاف الجينات المرتبطة بتطور الوذمة البقعية. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

في غضون ذلك ، يمكن أن تساعد علاجات DME واستراتيجيات إدارة مرض السكري في إيقاف أو إبطاء تقدم المرض.

الهدف من العلاج هو منع المزيد من فقدان البصر أو العمى. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج إلى تحسين الرؤية للأشخاص الذين يعانون من DME ، ولكنه عادة لا يستعيد البصر بشكل كامل.

خيارات العلاج

إذا لم تحدث DME تأثيرًا ملحوظًا على رؤيتك ، فقد لا تحتاج إلى علاج على الفور.

ومع ذلك ، من المرجح أن يرغب طبيب العيون الخاص بك في مراقبة العلامات المحتملة التي تشير إلى أن الحالة تزداد سوءًا عن كثب ، لذلك قد تحتاج إلى إجراء فحوصات متكررة للرؤية.

يبدأ العلاج عادةً بمجرد أن تسوء رؤيتك ، وذلك لمنع حدوث ضرر دائم.

تعتمد خيارات علاج DME على شدة فقدان البصر لديك. في بعض الأحيان ، يوصي طبيب العيون بمجموعة من العلاجات.

فيما يلي خيارات العلاج لـ DME:

العلاج بمضادات VEGF

العلاج الرئيسي لـ DME هو الحقن بمضادات VEGF في العين.

توقف هذه الحقن نشاط عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) لتعزيز نمو الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يقلل التسرب من الأوعية الدموية التالفة ويبطئ تقدم DME.

تشمل الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية ما يلي:

• أفليبرسبت (إيليا)
• بيفاسيزوماب (أفاستين)
• رانيبيزوماب (لوسينتيس)

عادةً ما يكون العلاج بمضادات VEGF إجراءً سريعًا يتم إجراؤه في عيادة الطبيب. ستمنعك القطرات المخدرة من الشعور بالإبرة. قد تحتاج إلى الحصول على سلسلة من الحقن المضادة لـ VEGF بمرور الوقت للحفاظ على رؤيتك.

لسوء الحظ ، لا تعمل الحقن المضادة لـ VEGF مع الجميع. ما يقرب من نصف الأشخاص الذين جربوا هذا العلاج لا يلاحظون تحسنًا ، وفقًا للمعهد الوطني للعيون.

العلاجات المضادة للالتهابات

يمكن أن تساعد الكورتيكوستيرويدات أيضًا في علاج DME عن طريق تقليل الالتهاب والتورم. تأتي على شكل قطرات أو أقراص أو حقن في العين أو حولها.

هناك أيضًا ثلاث غرسات كورتيكوستيرويد مستدامة الإطلاق معتمدة لعلاج DME:

• ديكساميثازون (أوزوردكس)
• فلوسينولون (Retisert)
• فلوسينولون أسيتونيد (إيلوفين)

عندما لا تعمل الكورتيكوستيرويدات أو لا يتم تحملها جيدًا ، قد يوصي طبيبك بتجربة قطرات العين من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).

العلاج بالليزر

يستخدم العلاج بالليزر نبضات ليزر دقيقة لإغلاق الأوعية الدموية المتسربة. يمكن أن يمنع هذا أيضًا الأوعية الدموية الجديدة غير الطبيعية من النمو.

يمكن إجراء العلاج بالليزر في عيادة الطبيب. قطرات مخدرة للعين تجعله إجراء غير مؤلم. سيستخدم الطبيب أدوات خاصة لإبقاء عينك مفتوحة ومنع رأسك من الحركة أثناء تركيز شعاع الضوء على المناطق المتضررة.

إذا كنت تعاني من الوذمة البقعية في كلتا العينين ، فمن المحتمل أن يتم علاجها في مواعيد منفصلة. قد تتطلب كل عين عدة مواعيد للعلاج بالليزر ، اعتمادًا على مدى الضرر الذي يصيب البقعة.

يمكن أن يقلل العلاج بالليزر من مخاطر فقدان البصر بسبب DME.

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن العلاج بالليزر اعتاد أن يكون العلاج القياسي لـ DME ، فإن معظم الأطباء يعتمدون الآن على الحقن المضادة لـ VEGF بدلاً من ذلك.

جراحة

في الحالات المتقدمة من DME ، قد تكون الجراحة خيارًا علاجيًا. وهي تنطوي على إجراء يسمى استئصال الزجاجية لإزالة مادة شبيهة بالهلام تُعرف باسم الجسم الزجاجي تملأ الجزء الداخلي من العين ويمكن أن تسحب البقعة.

بمجرد أن يزيل الجراح الجسم الزجاجي ، سوف يستبدله بمادة أخرى ، مثل محلول ملحي.

ضع في اعتبارك أن استئصال الزجاجية قد يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين ويمكنك تطوير DME مرة أخرى بعد الجراحة.

طرق أخرى لإبطاء أو عكس تطور الوذمة البقعية السكرية

يمكن أن يساعدك فهم عوامل الخطر الخاصة بـ DME في اتخاذ خطوات لمنعه. وتشمل هذه:

• ارتفاع نسبة السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن
• ارتفاع مستويات الدهون في الدم (فرط شحميات الدم).
• ضغط دم مرتفع

يمكن أن تساعد مراقبة هذه الحالات عن كثب واتخاذ خطوات للتحكم في مرض السكري في تحسين الأعراض وصحة العين. تشمل الطرق الأخرى للمساعدة في إدارة مرض السكري ما يلي:

• راجع طبيب الغدد الصماء على النحو الموصى به
• تناول الأدوية كما هو موصى به
• الحصول على فحص شامل للعين كل عام (أو بشكل متكرر أكثر إذا أوصى طبيبك بذلك)
• أبلغ طبيبك عن الأعراض الجديدة أو المتفاقمة
• الحفاظ على وزن معتدل لنوع جسمك وحجمه ، على النحو الموصى به من قبل طبيبك أو أخصائي الرعاية الصحية
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا ومتوازنًا
• ممارسة النشاط البدني بانتظام
• تجنب أو الحد من استهلاك الكحول
• الإقلاع عن التدخين

يبعد

يعد DME أحد مضاعفات اعتلال الشبكية السكري الناجم عن تلف طويل الأمد للأوعية الدموية في شبكية العين.

لا يوجد علاج ، ولكن يمكن إدارة DME. هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم الحالة ومنع فقدان البصر الجزئي أو الكامل.

يبحث العلماء في إمكانية علاج أو منع DME باستخدام micro-RNAs ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

إذا لاحظت علامات DME ، مثل الرؤية الباهتة أو المتموجة أو الألوان التي تبدو أقل حيوية من المعتاد ، فتحدث إلى أخصائي العناية بالعيون على الفور.