اسأل D'Mine: كيفية اختبار الجلوكوز مع رعشات اليد؟

هل تحتاج إلى مساعدة في التنقل في حياتك مع مرض السكري؟ انت تستطيع دائمااسأل D'Mine!

مرحبًا بك مرة أخرى في عمود الأسئلة والأجوبة الأسبوعي لدينا ، الذي يستضيفه المخضرم النوع 1 ومؤلف مرض السكري W il Dubois. هذا الأسبوع ، يناقش ويل ما يجب فعله إذا لم تتعاون يداك في اختبار جلوكوز الدم.

{هل لديك أسئلتك الخاصة؟ راسلنا عبر البريد الإلكتروني على AskDMine Diabetesmine }

كتبت نانسي ، النوع 3 من ولاية نيفادا: تعاني صديقتي من ارتعاش في يديها مما يجعل اختبار الجلوكوز مستحيلًا بشكل أساسي. في كل محاولة لوضع وخز الإصبع ، عادةً ما تلصق إصبعها 10 مرات ، وتستغرق وقتًا طويلاً لتضع الدم في شريط الاختبار ، وتتدفق الدم في كل مكان إذا تمكنت حتى من جمع الاثنين معًا. اقتراحات؟

إجابات Wil Ask D'Mine: تراهن ، لدي قبضة مليئة بالاقتراحات! لإعادة صياغة طفل يبلغ من العمر سبع سنوات: "انظري يا أمي ، لا أصابع!"

لكن بجدية ، هذه مشكلة حقيقية ، وقلبي يخاطبها. تحول رعشات اليد المهام اليومية إلى تحديات هائلة ، وتجعل أي مهمة تتطلب يدين - مثل اختبار بصمات الأصابع ، كما أشرت - شبه مستحيلة. للمساعدة في حل مشكلتها هل لي أن أقترح قطع يد واحدة؟ خارج. لا قبالة. قصدت أن أقول استغني عن يد واحدة.

اسف بشأن ذلك. دعني أحضر المزيد من القهوة.

نعم. لقد عدت ، وأنا في لعبتي الآن. جزء من المشكلة التي تواجهها هنا هو أنها تحاول ربط هدفين متحركين. جزء آخر من المشكلة هو أن الأهداف صغيرة. ولكن من خلال التحول إلى ما يسمى بالمواقع البديلة ، واختبار مكان آخر غير أطراف أصابعها ، يمكنها إزالة نصف المشكلة. ما هي المواقع البديلة؟ تم تطويره من أجل الزهرات ذات الأصابع الرقيقة التي تعاني من الألم ، والمواقع البديلة هي ببساطة مواقع أخرى على الجسم ، مع عدد أقل من النهايات العصبية ، حيث يمكن الوصول بسهولة إلى قطرة الدم. الموقع البديل الأكثر شيوعًا هو الساعد ، لكنني لا أوصي به لصديقك.

لماذا أنا سريع في فك الساعد؟ لأنه في الواقع يتطلب الأمر بعض العمل للحصول على قطرة دم جيدة من الساعد. تكون الشعيرات الدموية الغنية بالدم أعمق في الأنسجة هناك مما هي عليه في أطراف الأصابع. يتمثل الإجراء العادي في استخدام الغطاء الشفاف الموجود على قلم الشك ، والذي يسمح لإبرة الوخز بالضرب بعمق أكبر - ولكن هذا وحده لا يكفي. تحتاج أيضًا إلى ضخ قلم الوخز لأعلى ولأسفل لسحب بعض الدم إلى السطح. هذا هو السبب في أنها بلاستيكية شفافة ، بحيث يمكنك أن ترى ما إذا كان لديك ما يكفي من الدم. بالنظر إلى ارتعاشاتها ، لا أعتقد أن هذا سينجح. ولن يكون هناك موقع بديل مشترك آخر ، العجل ، للسبب نفسه. الموقع الثالث ، النخيل - بسريره الغني من الشعيرات الدموية بالقرب من السطح - لا يلبي هدفنا المتمثل في قطع يد واحدة.

لكن لا داعي للقلق ، فهناك احتمالات أخرى.

عندما كنت أعمل في الخطوط الأمامية لوباء السكري في خنادق الرعاية الصحية ، كان لدى عيادتنا مريض واحد جعل اعتلاله العصبي جحيم دانتي يبدو وكأنه نزهة يوم الأحد. الجحيم... أعني ، هاديس ، أراهن أن غسل أطراف أصابعه بالريشة كان سيعطيه نوبات متتالية من الألم.

إذن ما الذي يجب فعله حيال اختبار نسبة السكر في دمه؟

وجدنا أنه بينما كان اعتلاله العصبي يؤثر على كل بوصة تقريبًا على بشرته ، فإن شحمة أذنه لم تتأثر ، لذلك بدلاً من وخز الأصابع ، قمنا بعمل عصي أذن. لا أقصد أن الأمر لن يكون أسهل بالنسبة لصديقتك من طرف الإصبع ، ولكن النقطة المهمة هي أنه في أي مكان يمكنك الحصول على الدم ، يمكنك اختباره.

في المستشفيات ، إذا احتاجت الممرضات إلى قطرة دم من طفل (أصابعه صغيرة جدًا بحيث لا يمكن طعنها) ، فإنهن يذهبن إلى الجزء السفلي من الحزمة: الكعب. أقترح على صديقتك أن تكون رضيعة بنفسها.

نعم ، بافتراض أن صديقك رشيق بدرجة كافية ، أعتقد أن الاختبار على جانب كعبها سيكون أفضل رهان. الهدف هوwaaaaay أكبر من أنملة الإصبع ، وليس بها رعشة. بيد واحدة مرتعشة ، أراهن أنها ستنجح في إدخال هدف غير متحرك بحجم كعبها. من المؤكد أن مناورة المقياس والشريط لتقطير الدم سيظل تمرينًا للإحباط ، ولكن نصف الهدف فقط على الأقل يتحرك ، ومن السهل على يد مصافحة مسح عينة الدم على هدف ثابت بدلاً من اثنين المصافحة لمحاولة تنظيف بعضهما البعض.

الآن ، الجانب السلبي في معظم المواقع البديلة هو أن القراءات تميل إلى التأخر أكثر من قراءات أطراف الأصابع ، مما يجعلها غير مناسبة لفحص التغيرات السريعة في السكر ، مثل تأكيد الاشتباه في حدوث نقص السكر في الدم.

لماذا هذا؟

يتعلق الأمر بهندسة نظام السباكة في جسمك. يدور الدم عبر 60000 ميل من الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. من الواضح ، إذا كان هناك نقص في السكر - نقص سكر الدم - فلن يؤثر على نظام الـ 60.000 ميل بأكمله في وقت واحد ، حيث يتحرك الدم فقط خلال الجسم بسرعة حوالي أربعة أميال في الساعة. الخلاصة: أي تغييرات تحدث في الدم تستغرق بعض الوقت للهجرة على مستوى النظام.

بالطبع ، الجهاز الدوري ليس أنبوبًا واحدًا طويلاً. شيء محظوظ. إذا كان الأمر كذلك ، فستستغرق خلية الدم ما يقرب من عامين لتنتقل من طرف إلى آخر. بدلاً من ذلك ، فإن النظام يشبه إلى حد كبير نظام النهر في الاتجاه المعاكس ، حيث تتفكك الفروع الكبيرة إلى روافد أصغر باستمرار ، لذا فإن أي تغيير في الدم يستغرق حوالي 30 دقيقة ، بدلاً من سنوات ، للانتقال عبر النظام.

عند الحديث عن أمر محير للعقل ، فإن أدمغتنا ، لكي تعمل بشكل صحيح ، هي عبارة عن خنازير ضخمة من السكر ، تلتهم 20 ٪ من الجلوكوز في الجسم. على هذا النحو ، فإن الدماغ مرتفع جدًا في نظام التوصيل. ليس صحيحا من الساعد. وهكذا ، عندما ينخفض السكر ، فإنه سيضرب الدماغ أولاً ، والساعد أخيرًا. إذا كنت تختبر فقط على ساعدك ، فيمكنك أن تمنح نفسك إحساسًا زائفًا بالأمان بشأن حالة سكر الدم الذي يغذي عقلك.

على الجانب المشرق ، الكعب - مثل راحة اليد (وشحمة الأذن) - أقرب بكثير إلى دقة وخز الإصبع من غالبية المواقع البديلة. نعم ، على الرغم من أن الدماغ والقدم يقعان في الأطراف البعيدة من الجسم عن بعضهما البعض ، إلا أنهما ليسا في الأطراف البعيدة لجهاز الدورة الدموية.

أعتقد أن عصا الكعب هي الحل الأفضل لصديقك باستخدام المواد التقليدية ، ولكن ، بالطبع ، سأكون مقصرا في عدم اقتراح بديل تكنولوجي لشرائط الاختبار ، مثل FreeStyle Libre ، وهو "فلاش" لمراقبة الجلوكوز المستمرة نظام (CGM). تتكون هذه الأعجوبة التقنية من جهاز استشعار يتم ارتداؤه في أعلى الذراع لمدة أسبوعين ، والذي يحتفظ بعلامات تبويب على نسبة السكر في الدم ، و "قارئ" لاسلكي محمول باليد. تمرير القارئ فوق المستشعر - مثل عصا سحرية - يكشف عن نسبة السكر في الدم الكامنة في الأنسجة تحتها. كم هو رائع هذا؟

التغطية التأمينية لهذه الأنظمة جيدة وتتحسن ، وبالنظر إلى الهزات التي تعاني منها ، يجب أن يتمكن طبيبها من تغطية هذا التأمين.

الآن ، تقرأ جميع مجسات المراقبة المستمرة للسكري السكر الموجود في شيء يسمى السائل الخلالي ، الماء بين الخلايا. هذا السائل موجود في قاع تدفق السكر في جميع أنحاء الدورة الدموية ، لذا فهي "أخبار قديمة". بل أسوأ من أضعف المواقع البديلة.

ولكن مع ذلك ، تعد المراقبة المستمرة للسكري طريقة جيدة لتتبع نسبة السكر في الدم ، وفي حين أنها تفتقر أحيانًا إلى الدقة الحديثة ، إلا أنها تستفيد من توفير معلومات الاتجاه. يأخذ Libre قراءة سكر الدم كل دقيقة ، بغض النظر عما إذا كان "قراءة" أم لا. لذلك إذا كنت ستقوم بفحص المستشعر مرة واحدة كل ساعة ، فسيظل يوفر معلومات عن آخر 59 قراءة ، ويعرضها على رسم بياني على القارئ. إذا كان مستوى السكر في الدم ينخفض ، حتى لو كان الرقم الدقيق في الوقت الحالي غير صحيح ، فإن الاتجاه واضح.

لذلك ، إما أساسيات العودة إلى الطفل لعصا الكعب ، أو باستخدام أحدث وأكبر تقنية D-tech ، هناك دائمًا طريقة للتحقق من نسبة السكر في الدم. حتى مع الهزات الشديدة.

هذا ليس عمود نصيحة طبية.نحن الأشخاص ذوي الإعاقة نشارك بحرية وصراحة حكمة خبراتنا التي تم جمعها - لديناذهبت هناك وقمت بذلك المعرفة من الخنادق.الخلاصة: ما زلت بحاجة إلى الإرشاد والرعاية من أخصائي طبي مرخص.