شراء مستلزمات CGM (جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر) من الصيدلية

قد يشهد مرضى السكري نقطة تحول في سهولة الحصول على الإمدادات لأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة ، حيث تشق المزيد من هذه المنتجات طريقها إلى الصيدليات المحلية.

في حين أن CGM كانت متاحة تقليديًا فقط مباشرة من الشركة المصنعة أو موزعي الإمداد من الأطراف الثالثة ، فإنها الآن تشق طريقها أخيرًا إلى أرفف الصيدليات المحلية وحتى متاجر Costco في جميع أنحاء البلاد.

على سبيل المثال ، تُباع أجهزة الاستقبال وأجهزة الإرسال وأجهزة الاستشعار Dexcom G6 بأسعار مخفضة في صيدليات Costco لعملاء أعضاء السلسلة الكبيرة. قد تختلف الآراء حول مدى جودة هذه الخصومات ، ولكن هناك فائدة كبيرة أخرى للعملاء تتمثل في أنه بدلاً من انتظار وصول الإمدادات عبر البريد لأسابيع ، قد تتمكن من الخروج من الصيدلية المحلية في يوم أو يومين. كل ما تحتاجه.

جنبًا إلى جنب مع Dexcom ، تتوفر أيضًا مستلزمات نظام Abbott FreeStyle Libre في الصيدليات ، كما تستكشف شركة Medtronic Diabetes المصنعة لـ CGM مدى توفر الصيدليات أيضًا.

والوجهة النهائية هي أن خيارات الشراء منخفضة التكلفة والتي يسهل الوصول إليها أمر لا بد منه لأي شركة ترغب في النجاح في سوق CGM المتنامي - والذي من المقرر أن يتوسع على نطاق واسع ليشمل المستهلكين ، حتى خارج مرضى السكري.

كم تكلفة CGMs في الصيدلية؟

كما هو الحال دائمًا ، تختلف تغطية التأمين حسب النوع ، لذا فإن التكلفة لكل فرد ستعتمد على ما إذا كان الفرد لديه تغطية صيدلانية لـ CGMs ، وما قد يتم تطبيقه من عمليات المشاركة أو الخصومات. لتبسيط الأمر ، إليك أسعار التجزئة النقدية للنظامين المتاحين حاليًا في الصيدليات:

ديكسكوم

يسعد المستخدمون برؤية CGM الرائد في السوق أصبح متاحًا في كل مكان.

في الصيدليات المحلية: في جميع أنحاء الولايات المتحدة في CVS و Walgreens والعديد من بائعي التجزئة الآخرين ، تختلف الأسعار النقدية ، لكن معظم المواقع التي استفسرنا عنها نقلت سعر جهاز إرسال G6 بأقل من 300 دولار ، في حين أن الصندوق المكون من ثلاث عبوات من مستشعرات G6 يبلغ 400 دولار تقريبًا. تذكر أيضًا: قد يغطي التأمين مستلزمات CGM كميزة صيدلية ، مما يعني أنه يمكنك العثور عليها في الصيدليات المحلية أو الصيدليات بالبريد مقابل دفع مشترك ثابت ، أو مع تطبيق مبالغ متفاوتة للتأمين المشترك ومبالغ قابلة للخصم.

في كوستكو: للحصول على تسعير Costco ، تحتاج بالطبع إلى أن تكون عضوًا في Costco (60 دولارًا) وأن تشترك أيضًا في برنامج الصيدلة المجاني.

اعتبارًا من أبريل 2021 ، كانت الأسعار النقدية لعضوية صيدلية كوستكو كما يلي بناءً على أحدث معلومات الشركة عبر الإنترنت:

• جهاز إرسال G6: 277.62 دولارًا لكل جهاز (أو سعر خصم العضوية: 132.24 دولارًا)
• صندوق من مستشعرات G6 (ثلاث عبوات): 384.60 دولارًا (أو 303.74 دولارًا لسعر الخصم للعضوية)
• جهاز استقبال G6: 417.92 دولارًا لكل جهاز (أو 203.29 دولارًا لسعر الخصم للعضوية)

لاحظ أنه قد ترى نتائج بحث عبر الإنترنت تعرض نقاط أسعار متفاوتة ، بناءً على صفقة صيدلية كوستكو قديمة. كان هذا الخصم السابق أقل بشكل كبير: تكلفة جهاز الإرسال G6 فقط 28.88 دولارًا أمريكيًا ، وجهاز الاستقبال المزود بشاشة تعمل باللمس G6 كان يكلف 35.96 دولارًا! نظرًا لتعديل أسعار خصم Costco بشكل دوري ، تأكد من التحقق مسبقًا من القيادة إلى المتجر للشراء.

أسعار Costco هذه تدفع ذاتيًا فقط ، حيث لا ينطبق التأمين هناك (أيضًا لا ينطبق على Medicare أو Medicaid). لذلك بالنسبة لأي شخص قد يكون لديه مشاركة تأمين أقل أو متطلبات للخصم ، فقد يكون من الأفضل له التمسك بقنوات الشراء التقليدية الخاصة به.

الحذر: لسوء الحظ ، فإن الكثير من المرضى وحتى العديد من العاملين في صيدليات كوستكو ليسوا على دراية ببرنامج التوفير هذا. لذلك إذا طُلب منك ذلك ، فقد يقتبس موظفو Costco أسعارًا أعلى بكثير ، تصل إلى 1100 دولار لصندوق واحد من أجهزة الاستشعار - آه! لقد سمعنا أيضًا أن بعض صيادلة Costco كانوا يصرون على أنه يجب عليهم التحقق من التأمين وأن خصم G6 هذا ينطبق فقط إذا تم رفض التغطية التأمينية لك بالفعل ، وهذا ليس صحيحًا ، كما أكدنا مع جهات اتصال شركة Costco. تأكد من أن تكون مصراً إذا واجهت هذا الحاجز.

فري ستايل ليبري

نظام مراقبة نسبة الجلوكوز (FGM) من أبوت فري ستايل ليبري (FGM) ليس (حتى الآن) ما يعتبره الكثيرون نظام مراقبة للسكري كامل الميزات مع تنبيهات الجلوكوز في الوقت الفعلي لقراءات عالية ومنخفضة ، ولكنه مؤهل ليكون مستشعرًا مستمرًا وينمو في شعبية.

كان هذا النظام متاحًا من خلال الصيدليات الوطنية مثل Costco و CVS و Kroger و Walgreens و Rite Aid منذ إطلاقه في أواخر عام 2017. تخبرنا كبيرة مديري الشؤون العامة جينيفر هيث في أبوت أن غالبية مستخدميها البالغ عددهم 500000 مستخدم في الولايات المتحدة هم بالفعل الحصول على مستشعرات الارتداء Libre التي تدوم 14 يومًا من خلال صيدليات البيع بالتجزئة.

وتجدر الإشارة إلى أن أبوت تقول إن تكلفة Libre أقل بنسبة 70 في المائة من قائمة أسعار أنظمة المراقبة المستمرة للغلوكوز الأخرى المتاحة حاليًا.

فيما يلي الأسعار التقريبية لنظام Libre في الصيدليات:

• قائمة الأسعار التي تبلغ 54 دولارًا لكل جهاز استشعار ، وفقًا لشركة أبوت (على الرغم من أن صيدليات البيع بالتجزئة مثل Costco و Walgreens تقدم أسعارًا تتراوح من 58 إلى 69 دولارًا أمريكيًا)
• مع التأمين التجاري ، يدفع معظم المرضى ما بين 10 دولارات و 75 دولارًا شهريًا لأجهزة استشعار Libre لمدة 14 يومًا في الصيدليات المشاركة
• قارئ محمول: 70 دولارًا (على الرغم من أن جهاز الاستقبال المنفصل ليس مطلوبًا ، حيث يمكن للمستخدمين اختيار استخدام تطبيق FreeStyle LibreLink للجوال لنظام التشغيل iOS أو Android بدون رسوم)

تخبرنا شركة أبوت أن بناء قناة شراء الصيدليات هو "مجال تركيز" الشركة التي بدأت في عام 2020.

يقول هيث: "يلعب الصيادلة دورًا مركزيًا في رعاية المرضى ويتم تقدير تأثيرهم على تحسين النتائج للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري". "شركة أبوت مكرسة لتوفير التعليم حول تكنولوجيا مرض السكري سريعة التطور... قدمت شركة أبوت دعم المنح التعليمية لبرامج التعليم المستمر للصيادلة مع جمعية الصيادلة الأمريكية ، فارمسي تايمز ، من بين آخرين."

يخبرنا Heth أيضًا أنه بالإضافة إلى البرامج الوطنية وعبر الإنترنت ، توفر شركة Abbott جلسات تدريبية مباشرة من نظير إلى نظير للصيادلة وندوات عبر الإنترنت حول التطبيق السريري لتفسير تقرير FreeStyle Libre و CGM باستخدام ملف تعريف الجلوكوز المتنقل (AGP) ، وهو معيار موحد -تقرير الصفحة الذي يلخص بشكل مرئي بيانات اتجاه الجلوكوز.

Medtronic و Eversense CGMs: ليست في الصيدليات

آسف يا أصدقاء. تؤكد Medtronic أنه سيمر بعض الوقت قبل أن تصل إمدادات CGM إلى قناة الصيدلية. المتحدثة بام ريس ، مديرة الاتصالات العالمية لشركة Medtronic Diabetes ، تخبرنا: "نحن نستكشف حاليًا خيارات الصيدلة من أجل CGM لدينا. لدينا بعض الوصول إلى الصيدليات بالفعل ونستمر في بناء عمليات الصيدلية الداخلية الخاصة بنا. بالإضافة إلى ذلك ، نحن نستكشف إستراتيجية صيدلية البيع بالتجزئة. "

من المنطقي أن جهاز الاستشعار الرابع CGM في السوق ، Eversense من Senseonics القابل للزرع ، لن يكون متاحًا في الصيدليات. يجب زرع هذا المستشعر تحت الجلد عن طريق إجراء شق جراحي بسيط بواسطة طبيب مؤهل. ومع ذلك ، سألنا الشركة عن أي خطط لبيع المستلزمات (أجهزة إرسال بديلة أو أسلاك شحن) في الصيدليات.

تقول كارين هاينز ، مديرة العلاقات العامة العالمية وتسويق العلامة التجارية في Senseonics ، لا ، موضحة: "إذا كانت Eversense مغطاة بموجب فائدة الصيدلية لشخص ما ، فسيتم طلبها بالبريد وشحنها مباشرةً إلى مقدم الرعاية الصحية الذي يضع المستشعر. وإلا فسيتم نقله عبر قناة DME (المعدات الطبية المعمرة) وسيتم شحنه إلى مزود الرعاية الصحية ".

لماذا يستغرق الوصول إلى CGM في الصيدليات وقتًا طويلاً ؟

بدأت الجهود المبذولة لجعل إمدادات CGM متاحة بسهولة أكبر للشراء بالتجزئة في عام 2015 ، عندما بدأت ستة خطط تأمين أو أكثر تغطي إمدادات CGM بطريقة مختلفة عما كانت عليه تقليديًا.

لقد أعادوا تصنيف هذه الأجهزة على أنها "فائدة صيدلية" بدلاً من التصنيف التقليدي على أنها "معدات طبية متينة" (DME). هذا يعني أن الأشخاص الذين لديهم خطط معينة لن يكونوا ملزمين بعد الآن بشراء الإمدادات من موردي المعدات الطبية الخارجيين المعينين أو مباشرة من الشركة المصنعة ، بل يمكنهم بدلاً من ذلك شرائها أينما تباع الأدوية.

كانت Anthem و UnitedHealthcare (UHC) من بين شركات التأمين الكبرى التي اتخذت تلك الخطوة الأولى المهمة نحو الوصول في نهاية المطاف إلى إمدادات CGM في سلاسل الصيدليات المحلية مثل CVS أو Walgreens. تحركت شركات التأمين الأخرى في هذا الاتجاه بمرور الوقت.

حتى مع قيام بعض شركات التأمين بتصنيف CGM كميزة للصيدلة ، فإنها تظل حالة "قد تختلف التغطية التأمينية الخاصة بك" من حيث المبلغ الذي قد يدفعه أي فرد مقابل الإمدادات - تتطلب بعض الخطط فقط مشاركة منخفضة وثابتة تُطبق على جميع عناصر مزايا الصيدلة ، بينما يطلب البعض الآخر تأمينًا مشتركًا ، حيث تدفع نسبة مئوية من التكلفة الفعلية للعنصر. لا تزال هناك خطط أخرى تتطلب أن تفي بخصم سنوي قبل أي دفع مشترك أو ركلات تأمين مشترك. كل هذا يختلف.

في الوقت الحالي ، لا يزال معظم مستخدمي CGM يشترون لوازمهم من بائعي المعدات الطبية الخارجيين المعينين أو مباشرة من الشركة المصنعة.

وفقًا لنقاط الحديث الخاصة بـ Dexcom ، يتيح توزيع الصيدليات "تجربة أكثر سلاسة للأطباء والمرضى ، وتغيير عملية التوزيع المكونة من ثماني خطوات ، والتي تستغرق شهرًا واحدًا إلى أربع خطوات بسيطة تمكن المريض من الحصول على جهاز Dexcom الخاص به في أقل من 1– يومين من خلال الصيدلي ".

عندما بدأت Dexcom التخطيط لتوافر الصيدليات منذ عدة سنوات (خلال أيام نموذج G5 المبكرة) ، دفعت للوصول عن طريق الطلب عبر البريد وكذلك في صيدليات البيع بالتجزئة - بما في ذلك "شحنات الإسقاط" للطلبات المعدة للاستلام قبل 24 ساعة. من المفترض أن سياسة الشحن "في الوقت المناسب" كانت تهدف إلى تجنب تخزين الصيدليات لأجهزة استشعار منتهية الصلاحية لا يمكنها بيعها ، أو نفاد الإمدادات.

مع اقتراب عام 2020 ، تدفع Dexcom من أجل زيادة أعمال CGM الخاصة بها عبر قنوات الصيدليات ، بنسبة تصل إلى 70 بالمائة من أعمال أجهزة الاستشعار ، على وجه الدقة. بعد عام 2019 ، تقول الشركة المصنعة لـ CGM إنها تجاوزت الآن عتبة توريد أكثر من 50 في المائة من إمداداتها من CGM من خلال الصيدليات.

Walgreens يصنع تاريخ CGM

تصدرت Walgreens عناوين الصحف في عام 2019 مع توسعها الصيدلاني لـ Dexcom G6 ، خاصة للمستفيدين من برنامج Medicare الذين يمكنهم الآن الحصول على إمدادات CGM الخاصة بهم داخل تلك الصيدلية المحلية. بدأ العديد من عملاء Dexcom الذين يستخدمون Walgreens أيضًا في تلقي رسائل بريد إلكتروني آلية ورسائل حول مزامنة حسابات الصيدلة و CGM لتحقيق مزيد من الكفاءة.

في الواقع ، قدم موقع Find Care التابع لشركة Walgreens برنامجًا في عام 2019 يستطيع فيه الأشخاص المهتمون بمرض السكري طلب وصفة طبية لجهاز Dexcom G6 بشكل استباقي. إنهم ببساطة يكملون استبيانًا يتم إرساله إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم للمراجعة والوصفات الطبية المحتملة.

لا شك في أن الجيل التالي من منتجات Dexcom-Verily G7 (المصمم ليكون أكثر ملاءمة للمستهلك ، ويمكن التخلص منه بالكامل ، ومنخفض التكلفة) يتحرك للأمام ويتم إطلاقه في عام 2021 ، سنرى المزيد من سلاسل الصيدليات الكبيرة التي تضيف تقنية CGM إلى أرففها.

ومع ذلك ، لا يزال الاستخدام العام لـ CGM بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 منخفضًا عند حوالي 35 بالمائة. ويُعزى ذلك جزئيًا إلى إحجام المزود عن وصف النظام.

لماذا يتردد الأطباء في وصف المراقبة المستمرة للسكري

يخبرنا مسؤولو Dexcom التنفيذيون أن 49 بالمائة من الأطباء يقولون إن جميع الإجراءات الروتينية الخاصة بالتأمين تؤثر حاليًا على رغبتهم في وصف CGM.

تعتقد الشركة أن أكثر من 50 في المائة من المتخصصين في الرعاية الصحية سيزيدون من عدد الوصفات الطبية التي يكتبونها لـ CGM إذا كانت متوفرة في جميع المجالات كميزة صيدلية رئيسية لجميع المرضى.

نظرًا لأن المزيد من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يسعون بشكل متزايد إلى الوصول إلى CGM ، فقد أصبح من الأهمية بمكان الحصول على خيارات منخفضة التكلفة وسهلة الاستخدام يمكن شراؤها في الأماكن العامة مثل الصيدليات المحلية. قد تختلف القواعد حول كيفية كتابة الوصفة الطبية لمريض T2 في CGM ، ولكن لا ينبغي أن يتعارض ذلك مع الشراء من الصيدلية طالما أن الفرد لديه نعمة من الطبيب لاستخدامها.

حقًا ، إنها مسألة وقت فقط قبل أن تظهر جميع أنظمة المراقبة المستمرة للسكري غير القابلة للزرع على أرفف الصيدليات ، مما يؤدي (نأمل) إلى توفير وصول أوسع وبأسعار معقولة للجميع.