بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، قد يكون التوقيف والحبس قاتلاً

أو فكر في كونك رهن الاحتجاز بالفعل خلف القضبان ، دون الحصول على الأنسولين وإنقاذ الجلوكوز الذي تحتاجه للعيش. ماذا لو كنت تصرخ طلباً للمساعدة ، لكن تم تجاهل دعواتك للحصول على المساعدة الطبية من قبل الحراس الذين كانوا يرتدون الزي الرسمي؟

لسوء الحظ ، هذه المواقف حقيقية جدًا وليست غير شائعة. يتم تسليط الضوء عليها كثيرًا هذه الأيام ، ليس فقط من خلال احتجاجات #BlackLivesMatter التي تطالب بإصلاح الشرطة ، ولكن أيضًا في بعض الدعاوى القضائية رفيعة المستوى التي تتحدى عدم تجهيز السجون والسجون للتعامل مع رعاية مرضى السكري بشكل مناسب - والذي يمكن أن يهدد الحياة اعتمادًا على ذلك. إلى متى تستمر التجربة أو الحبس.

في الواقع ، كان تمييز الشرطة والقوة المفرطة ضد المصابين بداء السكري وإعاقات أخرى مشكلة طويلة الأمد ، حتى الوصول إلى المحكمة العليا للولايات المتحدة (SCOTUS) بقضية محكمة عام 1989 تتعلق بسوء المعاملة المزعومة من قبل ضباط الشرطة من أحد أفراد الشرطة السوداء. رجل مصاب بداء السكري من النوع 1 (T1D) وكان يعاني من حالة انخفاض نسبة السكر في الدم في ذلك الوقت.

لكن عام 2020 وضع هذا الأمر في المقدمة مرة أخرى ، مع انتشار جائحة COVID-19 والاحتجاجات الواسعة لإصلاح أقسام الشرطة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. الآن ، تتصدر الأخبار مرة أخرى بعض حالات مرضى السكري الذين يعانون أثناء الاعتقالات والسجن.

اعتقل في احتجاج

خلال الاحتجاجات المبكرة التي أعقبت القتل الوحشي للشرطة لجورج فلويد في مينيابوليس ، ظهرت القصة على وسائل التواصل الاجتماعي عن أليكسيس ويلكينز البالغة من العمر 20 عامًا في سينسيناتي ، والتي تم القبض عليها ولكنها لم تتمكن من الحصول على حقيبتها الطبية مع إمدادات المضخة اللازمة والأنسولين.

أثناء احتجازها هي وبعض الأصدقاء من قبل الضباط ، يبدو أنها أخبرت الضباط عن T1D وحاجتها إلى الأنسولين ، الذي تم الاحتفاظ به في حقيبتها التي كانت لا تزال موجودة في السيارة القريبة. لكنهم لم يستمعوا على الفور ، ورغم أنها فُصلت عن حقيبتها لنحو نصف ساعة فقط ، فقد سلط الحادث الضوء على مخاطر مايمكن أن يكون حدث لو لم يستمع هؤلاء الضباط فيما بعد وسمحوا لها بالوصول إلى الإمدادات ، خاصة إذا تم احتجازها لفترة أطول من الوقت.

أصبحت قصة ويلكين والعواقب المحتملة لاحقًا سائدة في مقال في أغسطس 2020 في The Nation ، كتبته زميلة من المدافعين عن T1D تدعى ناتالي شور.

قوة الشرطة المفرطة

في أواخر يوليو ، دخل قسم شرطة مينيابوليس والمسعفون المحليون المعركة بمعاملة مروعة مرة أخرى. أرسلوا رجلاً يدعى ماكس جونسون إلى وحدة العناية المركزة لمدة يومين بعد حقنه بمهدئ قوي الكيتامين ، دون إدراك أنه كان يعاني من نوبة مرضية مرتبطة بمرض السكري في ذلك الوقت بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم.

اتصلت صديقته برقم 911 بشأن رد فعل انخفاض نسبة السكر في الدم ، لكن الشرطة والمسعفين بدلاً من ذلك لجأوا إلى العنف واستخدام المسكنات ، متهمين جونسون بتعاطي المخدرات بدلاً من الاستماع إلى صديقته وهي تشرح أنها حالة طبية طارئة.

كتبت صديقته في منشور على فيسبوك حول الحادث: "حدث هذا لأن ماكس هو رجل أسود يبلغ طوله 6'5". "لم يكن بياضي كافيًا لإنقاذه من Hennepin Healthcare EMS و MPD العنصرية الفاضحة والقرارات التي تهدد الحياة."

يعتقد الكثير أن مرضى السكري يواجهون خطرًا واضحًا وقائمًا عندما يتعلق الأمر بمواجهة الشرطة - وخاصة الأشخاص الملونين الذين يعانون من مرض السكري.

بالطبع ، الأصفاد والاعتقال الأولي ليست سوى الجزء الأول من القصة. بمجرد أن تكون خلف القضبان ، تزداد الأمور سوءًا في كثير من الأحيان.

رعاية مرضى السكري خلف القضبان

لا توجد بيانات محددة حول عدد الأشخاص المصابين بمرض السكري (الأشخاص ذوي الإعاقة) الذين يشكلون جزءًا من السجون والسجون في جميع أنحاء الولايات المتحدة. لكن قبل عقد من الزمان ، قدرت جمعية السكري الأمريكية (ADA) أنه من بين إجمالي مليوني فرد مسجونين على مستوى البلاد ، كان هناك على الأرجح 80 ألف شخص مصاب بمرض السكري.

يشير ADA إلى أن رعاية مرضى السكري غالبًا ما يتم رفضها للأشخاص الموجودين في الحجز لفترات قصيرة ، ولكن هذا يمثل مشكلة أكثر بالنسبة لأولئك الذين هم في السجن لفترات طويلة داخل نظام السجون. ظهرت قصص في الأخبار لسنوات تسلط الضوء على أمثلة على ذلك ، وفي عام 2019 نشرت صحيفة أتلانتيك جورنال كونستيتيوشن تحقيقًا هو الأول من نوعه كشف عن عشرات الوفيات المرتبطة بالحماض الكيتوني السكري (DKA) في سجون جورجيا وسجونها ، ومعظمها على الأرجح نتيجة لعدم كفاية رعاية مرضى السكري.

في عام 2017 ، تم إطلاق ثلاث دعاوى قضائية فيدرالية ضد شركة السجون الخاصة الأكبر في البلاد والتي تهدف إلى الربح ، CoreCivic. تدير تلك الشركة مرفق Trousdale Turner الإصلاحي ، وهو أحد أحدث وأكبر سجون ولاية تينيسي ، والمكان الذي اتهم فيه العديد من الأشخاص ذوي الإعاقة المحتجزين بعدم تلقيهم الرعاية الكافية ؛ حتى أن القليل منهم ماتوا.

حاولت ADA التدخل في هذه الدعاوى القضائية ، قائلة إنها يمكن أن تمثل جميع الأشخاص ذوي الإعاقة الآخرين الذين يواجهون حاليًا أو من المحتمل أن يواجهوا مواقف مماثلة في جميع أنحاء البلاد. لكن القاضي الفيدرالي نفى هذا الطلب لتدخل ADA ، مما وضع سابقة للقيود على كيفية مشاركة منظمات الدفاع عند ظهور ادعاءات من هذا النوع.

في الدعاوى المرفوعة ضد CoreCivic ، عكست العديد من الدعاوى بعضها البعض.

في دعوى قضائية تم رفعها في عام 2018 بشأن وفاة النزيل جوناثان سالادا في العام السابق في مرفق Trousdale Turner الإصلاحي في ولاية تينيسي ، تظهر سجلات التشريح المرفوعة لدى المحكمة أنه كان يعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل خطير والذي يعرفه أي شخص من ذوي الإعاقة أو أخصائي طبي أنه يمكن أن يؤدي إلى ألم رهيب. ومع ذلك ، فإن السبب الرسمي لوفاته مُدرج كجرعة زائدة من مسكن للأفيون بوصفة طبية ، بينما يُلاحظ مرض السكري كعامل مساهم فقط. رفعت عائلة سالادا الدعوى القضائية زاعمة أن موظفي السجن تركوه يصرخ بألم بمستوى DKA لساعات في زنزانته ، دون الحصول على الأنسولين في الأيام التي سبقت وفاته.

على نحو مخيف ، إنه ليس الأشخاص ذوي الإعاقة الوحيد الذي مات في نفس المنشأة خلال السنوات القليلة الماضية ، وتشير التقارير الرسمية لكليهما إلى أن تعاطي المخدرات هو السبب الرئيسي للوفاة. تم العثور على السجين جون راندال يونغ فاقدًا للوعي في زنزانته في مارس 2018 وتوفي بعد فترة وجيزة في مستشفى قريب ، بعد مزاعم مماثلة حول عدم كفاية D-care في ذلك السجن. ولكن بعد وفاته ، تمت إزالته من الدعوى القضائية بشأن الرعاية الصحية ، لأن تشريح جثته أظهر عقاقير في دمه ، بما في ذلك الميثامفيتامين ومضادات الاكتئاب.

في هذه الأثناء ، الدعوى الرئيسية التي طلبتها ADA للانضمام إلى نزيل الأشخاص ذوي الإعاقة دوغلاس دودسون في Trousdale ، وهو المدعي الرئيسي في دعوى قضائية جماعية تم رفعها في المنطقة الوسطى من محكمة TN. زعمت المجموعة التي رفعت دعوى ضد CoreCivic أن 60 من الأشخاص ذوي الإعاقة مسجونين هناك في وقت ما - وبالتالي أي نزيل مصاب بالسكري - يواجهون خطرًا يوميًا على صحتهم بسبب الطعام غير الصحي ، وأوقات الوجبات التي لا يمكن التنبؤ بها والوصول غير الموثوق به إلى حقن الأنسولين. وزعموا أن وقت انتظار الأنسولين وحده يمكن أن يتجاوز ساعات عندما يفترض أن يتلقى الأشخاص ذوي الإعاقة الحقن ، نتيجة لعدم كفاية عدد الموظفين وأيضًا الإغلاق المتكرر عند تعليق الرعاية الطبية الروتينية.

وصفت إحدى الرسائل المكتوبة بخط اليد في ملفات المحكمة بالتفصيل نوع D-care غير الكافي الذي يحدث في مرفق السجن الفيدرالي هذا:

كتب دودسون في نموذج شكوى السجناء ، وهو معرض: "على مدار الأسبوعين ونصف الأسبوع الماضيين ، كنا في حالة إغلاق ، وقد مرت عدة أمسيات لم يتم استدعائنا فيها إلى العيادة للحصول على الأنسولين". المدرجة في الدعوى. "أعلم أن الأنسولين يبقيني على قيد الحياة وأحتاجه حقًا كل يوم. لقد استمر هذا لفترة طويلة بما فيه الكفاية هنا في هذا المرفق ".

القضية الثالثة المرفوعة في عام 2016 تتعلق بالسجين السابق في Trousdale توماس ليتش ، الذي كان لديه ادعاءات مماثلة لتلك التي قدمتها مجموعة Dodson في الدعوى القضائية.

في جميع الدعاوى القضائية الثلاثة ، أنكرت CoreCivic ارتكاب أي خطأ. تم إغلاق قضية Dodson في يوليو 2019 ، مع مطالبة شركة السجن بتدريب الموظفين وضباط الإصلاحيات بشكل صحيح - تم إدخال اللغة في كتيبات تدريب الموظفين - ولضمان اصطحاب النزلاء إلى منطقة منفصلة قبل 30 دقيقة من كل وجبة للحصول على الجلوكوز تحقق وأي جرعات أنسولين ضرورية أو أدوية أخرى. كما طُلب من CoreCivic دفع أتعاب محامي النزلاء والتكاليف المرتبطة بالقضية.

إلقاء اللوم على السجناء لسوء الرعاية

بشكل مثير للدهشة ، أصرت شركة السجون الخاصة على أن المدعين من الأشخاص ذوي الإعاقة في هذه القضايا الجماعية مسؤولون عن مضاعفات مرض السكري لديهم. هذا تأكيد لا يصدق ، بالنظر إلى أن السجناء لا يتمتعون إلا بقدر ضئيل من الحرية أو الوصول إلى الرعاية أو الأدوية اللازمة.

"تمامًا كما يعتمد الأطفال على البالغين للمساعدة في رعاية مرض السكري ، فإن الأفراد المسجونين تحت رحمة موظفي السجن لتزويدهم بإمكانية الوصول إلى أدوات الرعاية الصحية والأدوية والتسهيلات المعقولة اللازمة لإدارة مرض السكري لديهم ،" وقالت مديرة التقاضي سارة فيش-بوغمان في بيان صحفي. هؤلاء الأفراد لا يحصلون على الرعاية الطبية المناسبة وقد تعرضوا للتمييز على أساس مرض السكري. يتحدى قانون ADA كلا هاتين المسألتين نيابة عن هذه الفئة الضعيفة من السكان ".

في محاولة للانخراط في هذه الحالات ، أملت ADA أن يُسمح لها بالمشاركة نيابة عن جميع الأشخاص ذوي الإعاقة الذين قد يكونون معرضين لخطر هذا النوع من الرعاية السيئة خلف القضبان. ضغطت ADA من أجل إصدار حكم من شأنه أن يضع معايير لإجبار جميع مواقع CoreCivic على تحسين رعاية مرضى السكري لجميع السجناء - في أكثر من 65 منشأة حكومية وفيدرالية في جميع أنحاء الولايات المتحدة.

لكن في النهاية ، لم يُسمح لـ ADA بالتدخل ، ونتيجة لذلك حصلت CoreCivic على ما هو أكثر بقليل من موجة أصابع. من الواضح أن مشكلة الرعاية الرديئة لمرض السكري في السجون والسجون في جميع أنحاء البلاد لا تزال قائمة.

تدافع أمي عن مرض السكري عن الابن المسجون

في السابق ، تحدثت DiabetesMine مع D-Mom تدعى Laura (تم حجب الاسم الأخير) في مينيسوتا ، والتي كانت تواجه وجع القلب المتعلق بسجن ابنها. شاركت القصة حول النقص المزعوم في رعاية مرضى السكري في منشأة إصلاحية اتحادية في ميلانو ، ميشيغان ، حيث كان ابنها J هو النزيل الوحيد مع T1D المسجون هناك. في الوقت الذي شاركت فيه قصتها في عام 2018 ، كان ابنها في منتصف الثلاثينيات من عمره وكان وراء القضبان لمدة 5 سنوات بسبب عقوبة سطو مسلح.

تم تشخيص إصابتها بـ T1D في سن الثامنة ، وحافظ ابنها على رعاية جيدة لنفسه مع A1Cs في نطاق 6 بالمائة قبل السجن. لكن السجن دفع مستوى A1C إلى ما يزيد عن 8 وما بعده إلى رقم مزدوج ، وتعرض لعدة نوبات شديدة من نقص السكر في الدم تتطلب مسعفين من السجن. كافح J بانتظام للحصول على فحوصات الجلوكوز الأساسية وحقن الأنسولين ، لأن السجن لا يستخدم الأنسولين أكثر من مرتين في اليوم ؛ لم يكن لديهم أيضًا أنسولين سريع المفعول ، فقط الأنسولين العادي الأقدم (R) الأكثر تطايرًا ويستغرق وقتًا أطول للعمل. وأوضحت لورا أن الأمر استغرق 5 أشهر للسماح لابنها بالأنسولين في وقت الغداء ، بعد الطلبات المتكررة شفهيًا ورسميًا كتابيًا.

وهي تقول: "طالما أنه يمشي ويتنفس ، فإنهم لا يرون شيئًا خاطئًا".

وقالت إنه بسبب هذه الظروف التي وصفتها بأنها رعاية "بسيطة" خلف القضبان ، أصيب ابنها بمضاعفات مرض السكري - تفاقمت بسبب حقيقة أن فحوصات العين المناسبة والعناية بالأسنان كانت مشكلة أيضًا.

"هذه مشكلة كبيرة. تعمل أنظمة إنفاذ القانون وأنظمة السجون في نظامها المغلق ولا يبدو أنها تستجيب لأي شخص. قالت لورا: "كل يوم ، أشعر بالخوف على حياة ابني بسبب عدم فهم مرض السكري من النوع الأول في هذه الأنظمة".

في حين أن المكتب الفيدرالي للسجون (BOP) لديه وثيقة تحدد المبادئ التوجيهية السريرية لإدارة مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني (T2D) ، فإن الجوانب العملية للرعاية التي يقدمها موظفو المرافق الإصلاحية ضئيلة ، وهذا بالتأكيد ليس كذلك يبدو أنه يتم فرضه أو تتبعه عالميًا.

ما الذي يتم فعله لمعالجة هذا؟

الجواب من بعض أولئك الذين يراقبون هذا داخل D-Community: ليس كافيًا.

قالت كاتي هاثاواي ، مديرة المناصرة القانونية في ADA ، لـ DiabetesMine سابقًا: "لسوء الحظ ، إنه خليط من التقدم وهو في كل مكان". "من الصعب تقييم ما إذا كان هناك الكثير من العمل ، ولكن ما يمكنني قوله هو أن هذه المشكلة لم يتم حلها بالتأكيد."

بالعودة إلى عام 2007 ، أصدرت ADA مقطع فيديو تدريبيًا مدته 20 دقيقة للمساعدة في معالجة مشكلة مواجهة الشرطة لحالات طارئة من مرض السكري (متوفر على YouTube في ثلاثة أجزاء). نشأ هذا الفيديو من تسوية دعوى قضائية في فيلادلفيا وكان بمثابة نقطة انطلاق لمنظمة الدعوة لاستهداف هذا الموضوع على المستوى الوطني. طلبت العديد من أقسام الشرطة الفيديو واستخدمته في التدريب ، لكن هذه الطلبات تضاءلت في النهاية.

بشكل أساسي ، جميع أغلفة الفيديو لعام 2007 هي الأساسيات حول ما يجب أن يعرفه الضباط حول كيفية التعرف على علامات وأعراض نقص السكر في الدم وفرط سكر الدم ، والتمييز بينها وبين تأثيرات تعاطي الكحول أو المخدرات. يتضمن الفيديو سيناريوهين "واقعين":

• إحداها تظهر امرأة جالسة في مقعد الراكب في سيارة دفع رباعي بعد أن توقف السائق أمام مدرسة وقفز للحصول على بعض العصير لصديقتها D (تركها بمفردها لتواجه الشرطة بطريقة مرتبكة ، بالطبع ).
• مثال ثانٍ يُظهر رجلاً يُقبض عليه ويقتاد إلى السجن ، ويُستجوب هناك بشأن مرض السكري.يعاني لاحقًا من ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) بسبب نقص الأنسولين ويحتاج إلى نقله إلى المستشفى.

ومع ذلك ، فإن ما لا يعرضه الفيديو هو المواقف الأكثر شيوعًا التي قد يواجهها ضباط الشرطة في التعامل مع الأشخاص ذوي الإعاقة. على سبيل المثال ، اتخاذ قرارات سريعة بشأن ما يحدث عندما ينحرف شخص ما في جميع أنحاء الطريق ، أو إذا واجه شخصًا يبدو عنيفًا يتأرجح بذراعه (الذي يصادف أنه يعاني من نقص السكر في الدم).

صرح ADA لـ DiabetesMine أنه على مدار العقد الماضي ، وصلت موارد التدريب على السياسات الخاصة بها حول هذه الموضوعات إلى أكثر من 400 وكالة لإنفاذ القانون في أكثر من 30 ولاية من خلال المشاركة ، كما قاموا أيضًا بتثقيف المحامين في جميع أنحاء البلاد حول القضايا القانونية المعنية من خلال ندوات عبر الإنترنت مركزة. قامت المنظمة أيضًا بتجميع مواد مطبوعة شاملة لكل من إنفاذ القانون والمحامين.

نظرًا لموجة النشاط المدني لعام 2020 ، قد يرغب الأشخاص ذوي الإعاقة في مراجعة دليل موارد الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية (ACLU) لأولئك المحتجين ، لمعرفة حقوقك عند مواجهة الشرطة. راجع أيضًا: دليل ما بعد النوع الأول للاحتجاج بأمان مع مرض السكري.