غسيل الكلى
ما هو غسيل الكلى؟
تقوم الكلى بتصفية الدم عن طريق إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من جسمك. يتم إرسال هذه النفايات إلى المثانة للتخلص منها عند التبول.
يؤدي غسيل الكلى وظيفة الكلى إذا فشلت. وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، يحدث الفشل الكلوي في المرحلة النهائية عندما تعمل الكلى بنسبة 10 إلى 15 بالمائة فقط من وظيفتها الطبيعية.
غسيل الكلى هو علاج يقوم بتصفية الدم وتنقيته باستخدام آلة. يساعد ذلك في الحفاظ على توازن السوائل والشوارد عندما لا تتمكن الكلى من أداء وظيفتها.
يُستخدم غسيل الكلى منذ الأربعينيات من القرن الماضي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.
لماذا يتم استخدام غسيل الكلى؟
تعمل الكلى بشكل صحيح على منع تراكم الماء الزائد والفضلات والشوائب الأخرى في جسمك. كما أنها تساعد في التحكم في ضغط الدم وتنظيم مستويات العناصر الكيميائية في الدم. قد تشمل هذه العناصر الصوديوم والبوتاسيوم. تعمل الكلى أيضًا على تنشيط شكل من أشكال فيتامين (د) الذي يحسن امتصاص الكالسيوم.
عندما لا تتمكن الكليتان من أداء هذه الوظائف بسبب المرض أو الإصابة ، يمكن أن يساعد غسيل الكلى في الحفاظ على عمل الجسم بشكل طبيعي قدر الإمكان. بدون غسيل الكلى ، تتراكم الأملاح وغيرها من الفضلات في الدم وتسمم الجسم وتتلف الأعضاء الأخرى.
ومع ذلك ، فإن غسيل الكلى ليس علاجًا لأمراض الكلى أو غيرها من المشاكل التي تؤثر على الكلى. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات مختلفة لمعالجة هذه المخاوف.
ما هي أنواع غسيل الكلى المختلفة؟
هناك ثلاثة أنواع مختلفة من غسيل الكلى.
غسيل الكلى
غسيل الكلى هو أكثر أنواع غسيل الكلى شيوعًا. تستخدم هذه العملية كلية صناعية (جهاز غسيل الكلى) لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم. يتم إخراج الدم من الجسم وتصفيته من خلال الكلية الصناعية. ثم يتم إعادة الدم المصفى إلى الجسم بمساعدة آلة غسيل الكلى.
لجعل الدم يتدفق إلى الكلى الاصطناعية ، سيجري طبيبك عملية جراحية لإنشاء نقطة دخول (وصول الأوعية الدموية) إلى الأوعية الدموية. الأنواع الثلاثة لنقاط الدخول هي:
- الناسور الشرياني الوريدي .هذا النوع يربط بين الشريان والوريد.إنه الخيار المفضل.
- الكسب غير المشروع AV. هذا النوع عبارة عن أنبوب محلق.
- قسطرة وصول الأوعية الدموية. قد يتم إدخال هذا في الوريد الكبير في رقبتك.
تم تصميم كل من الناسور الشرياني الوريدي والطعم الشرياني الوريدي لعلاجات غسيل الكلى طويلة الأمد. يتعافى الأشخاص الذين يتلقون الناسور الشرياني الوريدي ويكونون مستعدين لبدء غسيل الكلى بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الجراحة. يكون الأشخاص الذين يتلقون الطعوم الأذينية البطينية جاهزين في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. القسطرة مصممة للاستخدام قصير المدى أو مؤقت.
تستمر علاجات غسيل الكلى عادة من ثلاث إلى خمس ساعات ويتم إجراؤها ثلاث مرات في الأسبوع. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إكمال علاج غسيل الكلى في جلسات أقصر وأكثر تواترًا.
يتم إجراء معظم علاجات غسيل الكلى في المستشفى أو عيادة الطبيب أو مركز غسيل الكلى. تعتمد مدة العلاج على حجم جسمك وكمية النفايات في جسمك وحالتك الصحية الحالية.
بعد إجراء غسيل الكلى لفترة طويلة من الوقت ، قد يشعر طبيبك أنك مستعد لتقديم علاجات غسيل الكلى في المنزل. هذا الخيار أكثر شيوعًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد.
غسيل الكلى البريتوني
يتضمن غسيل الكلى البريتوني عملية جراحية لزرع قسطرة لغسيل الكلى الصفاقي (PD) في بطنك. تساعد القسطرة على تصفية الدم من خلال الغشاء البريتوني الموجود في البطن. أثناء العلاج ، يتدفق سائل خاص يسمى الديالة إلى الصفاق. تمتص الديالة النفايات. بمجرد أن تسحب الديالة الفضلات من مجرى الدم ، يتم تصريفها من بطنك.
تستغرق هذه العملية بضع ساعات وتحتاج إلى تكرارها من أربع إلى ست مرات يوميًا. ومع ذلك ، يمكن إجراء تبادل السوائل أثناء النوم أو الاستيقاظ.
هناك العديد من الأنواع المختلفة لغسيل الكلى البريتوني. أهمها:
- غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD). في جهاز غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD) ، يتم ملء البطن وتجفيفه عدة مرات كل يوم.لا تتطلب هذه الطريقة آلة ويجب إجراؤها أثناء الاستيقاظ.
- غسيل الكلى البريتوني المستمر (CCPD). يستخدم CCPD آلة لتدوير السائل داخل وخارج البطن.عادة ما يتم ذلك في الليل أثناء النوم.
- غسيل الكلى البريتوني المتقطع (IPD). عادة ما يتم إجراء هذا العلاج في المستشفى ، على الرغم من أنه يمكن إجراؤه في المنزل.إنها تستخدم نفس آلة CCPD ، لكن العملية تستغرق وقتًا أطول.
العلاج المستمر بالبدائل الكلوية (CRRT)
يستخدم هذا العلاج بشكل أساسي في وحدة العناية المركزة للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد. يُعرف أيضًا باسم ترشيح الدم. تقوم الآلة بتمرير الدم عبر الأنابيب. يقوم المرشح بعد ذلك بإزالة النفايات والماء. يُعاد الدم إلى الجسم ، جنبًا إلى جنب مع السوائل البديلة. يتم تنفيذ هذا الإجراء من 12 إلى 24 ساعة يوميًا ، بشكل عام كل يوم.
هل هناك أي مخاطر مرتبطة بغسيل الكلى؟
في حين أن جميع أشكال غسيل الكلى الثلاثة يمكن أن تنقذ حياتك ، إلا أنها تنطوي أيضًا على مخاطر معينة.
المخاطر المرتبطة بغسيل الكلى
تشمل مخاطر غسيل الكلى ما يلي:
- ضغط دم منخفض
- فقر الدم ، أو عدم وجود خلايا دم حمراء كافية
- تشنج عضلي
- صعوبة النوم
- متلهف، متشوق
- ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم
- التهاب التامور ، وهو التهاب في الغشاء المحيط بالقلب
- تعفن الدم
- تجرثم الدم ، أو عدوى مجرى الدم
- عدم انتظام ضربات القلب
- الموت القلبي المفاجئ ، وهو السبب الرئيسي للوفاة لدى الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى
المخاطر المرتبطة بغسيل الكلى البريتوني
يرتبط غسيل الكلى البريتوني بزيادة خطر الإصابة بالعدوى في موقع القسطرة أو حوله في تجويف البطن. على سبيل المثال ، بعد زرع القسطرة ، يمكن لأي شخص أن يعاني من التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو عدوى تصيب الغشاء المبطن لجدار البطن.
تشمل المخاطر الأخرى ما يلي:
- ضعف عضلات البطن
- ارتفاع نسبة السكر في الدم بسبب سكر العنب في الديالة
- زيادة الوزن
- فتق
- حمة
- آلام في المعدة
المخاطر المرتبطة بـ CRRT
تشمل المخاطر المرتبطة بـ CRRT ما يلي:
- عدوى
- انخفاض حرارة الجسم
- ضغط دم منخفض
- اضطرابات المنحل بالكهرباء
- نزيف
- تأخر الشفاء الكلوي
- ضعف العظام
- الحساسية المفرطة
إذا استمر ظهور هذه الأعراض أثناء غسيل الكلى ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الذي يجري العلاج.
أولئك الذين يخضعون لعلاجات غسيل الكلى على المدى الطويل معرضون أيضًا لخطر الإصابة بحالات طبية أخرى ، بما في ذلك الداء النشواني. يمكن أن يحدث هذا المرض عندما تتراكم بروتينات الأميلويد المنتجة في نخاع العظام في أعضاء مثل الكلى والكبد والقلب. هذا عادة ما يسبب آلام المفاصل وتيبسها وتورمها.
قد يصاب بعض الأشخاص أيضًا بالاكتئاب بعد تلقي تشخيص لفشل كلوي طويل الأمد. إذا كانت لديك أفكار مرتبطة بالاكتئاب ، مثل أفكار إيذاء نفسك أو الانتحار ، فاتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية. يمكن للتحالف الوطني للأمراض العقلية أن يزودك أيضًا بالموارد إذا كنت تتعامل مع الاكتئاب وحالة مزمنة.
هل توجد بدائل لغسيل الكلى؟
غسيل الكلى عملية مكلفة وتستغرق وقتا طويلا. لا يختاره الجميع ، خاصةً إذا كانوا يعانون من فشل كلوي حاد وحاد.
إذا قررت عدم متابعة غسيل الكلى ، فهناك خيارات علاجية أخرى قد تساعد في إدارة الأعراض. أحد هذه الخيارات هو إدارة فقر الدم. عندما تعمل الكلى بشكل صحيح ، يتم إنتاج هرمون الإريثروبويتين (EPO) بشكل طبيعي في الجسم. للمساعدة في حالة ضعف الكلى ، يمكنك الحصول على حقنة من EPO كل أسبوع.
يمكن أن يساعد الحفاظ على ضغط دم جيد في إبطاء تدهور الكلى. اشرب السوائل لتجنب الجفاف. تحدث إلى طبيبك قبل تناول أي عقاقير مضادة للالتهابات ، بما في ذلك إيبوبروفين (أدفيل) وديكلوفيناك (سولاراز ، فولتارين).
زرع الكلى هو خيار آخر لبعض الناس. إنه أيضًا التزام طويل الأمد. تحدث إلى طبيبك لمعرفة ما إذا كانت الزراعة مناسبة لك. قد لا تكون مرشحًا جيدًا لعملية زرع الكلى إذا كنت:
- دخان
- استخدام الكحول بكثرة
- يعانون من السمنة المفرطة
- لديك حالة صحية عقلية لم يتم علاجها
كيف أستعد لغسيل الكلى؟
قبل العلاج الأول لغسيل الكلى ، سيزرع طبيبك أنبوبًا أو جهازًا جراحيًا للوصول إلى مجرى الدم. عادة ما تكون هذه عملية سريعة. يجب أن تكون قادرًا على العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
من الأفضل ارتداء ملابس مريحة أثناء علاجات غسيل الكلى. اتبع أيضًا تعليمات طبيبك. قد يشمل ذلك الصيام لفترة معينة من الوقت قبل العلاج.
ما أنواع غسيل الكلى التي يمكن إجراؤها في المنزل؟
يمكن إجراء كل من غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني في المنزل. يمكن إجراء غسيل الكلى البريتوني بمفرده ، بينما يتطلب غسيل الكلى وجود شريك. يمكن أن يكون الشريك صديقًا أو أحد أفراد العائلة ، أو يمكنك اختيار تعيين ممرضة لغسيل الكلى.
مع أي نوع من العلاج ، ستتلقى تدريبًا شاملاً من أخصائي طبي مسبقًا.
ما هي النظرة طويلة المدى لشخص يحتاج لغسيل الكلى؟
ليست كل اضطرابات الكلى دائمة. يمكن لغسيل الكلى أن يقوم مؤقتًا بنفس وظيفة الكلى حتى تصلح كليتك نفسها وتبدأ في العمل بمفردها مرة أخرى. ومع ذلك ، نادرا ما تتحسن الكلى في مرض الكلى المزمن. إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، فيجب عليك إجراء غسيل الكلى بشكل دائم أو حتى تصبح عملية زرع الكلى خيارًا. التغييرات في نمط الحياة مطلوبة أيضًا. يجب أن يكون لدى طبيب الكلى (طبيب الكلى) اختصاصي تغذية في فريقهم للمساعدة في توجيه الخيارات الغذائية.
أثناء إجراء غسيل الكلى ، قلل من تناولك للبوتاسيوم والفوسفور والصوديوم. وهذا يشمل الصوديوم من عصير الخضار والمشروبات الرياضية. ستحتاج إلى الاحتفاظ بسجل لكمية السوائل التي تستهلكها. يمكن أن يسبب وجود الكثير من السوائل في الجسم مشاكل. تتضمن بعض المصادر المخفية للسوائل الفواكه والخضروات ، مثل الخس والكرفس.
سيؤدي التوافق مع غسيل الكلى الخاص بك إلى تقليل فرصك في الحاجة إلى زراعة الكلى.
وقف غسيل الكلى
إذا كنت تفكر في إيقاف غسيل الكلى ، فاطلب من طبيبك فحص وزنك وضغط الدم. يمكن أن تساعد هذه القياسات في تحديد ما إذا كان غسيل الكلى فعالاً أم لا.
قبل التوقف عن العلاج ، اذكر أي مخاوف لطبيبك. بينما يحق لك إيقاف أي علاج في أي وقت ، فقد يقترحون عليك التحدث إلى أخصائي الصحة العقلية قبل إنهاء هذا العلاج المنقذ للحياة. إذا لم يتم تصحيح الحالة المسببة للفشل الكلوي ، فإن إيقاف غسيل الكلى سيؤدي في النهاية إلى الوفاة.