أحدث الاختراقات في علاج التنكس البقعي الرطب

• يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكر للضمور البقعي الرطب فقدان البصر.
• العلاج الحالي هو الحقن المنتظم للأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في كل عين مصابة.
• يستمر البحث في العثور على علاجات أسهل في تناولها من حقن العين العادية.

قبل توفر العلاجات الحالية للضمور البقعي الرطب ، كان وجود هذه الحالة يعني أنك ستعاني بالتأكيد من فقدان البصر بشكل كبير.

نظرًا لأن هذه الحالة تحدث عادةً لمن هم في سن 55 عامًا أو أكبر ، يُشار إليها أيضًا باسم الضمور البقعي المرتبط بالسن الرطب (AMD).

الآن ، بفضل البحث والابتكار ، يمكن لأطباء العيون إبطاء وعكس AMD الرطب في بعض الأحيان جزئيًا والذي تم اكتشافه مبكرًا بدرجة كافية.

هذا يعني أنه إذا تم تشخيصك بـ AMD الرطب ، فقد يكون من الممكن الحفاظ على رؤيتك.

علاج التنكس البقعي الرطب

يحدث AMD الرطب بسبب نمو غير طبيعي للأوعية الدموية تحت شبكية العين. تقوم هذه الأوعية بتسريب السوائل التي يمكن أن تتداخل مع الرؤية المركزية.

عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) هو ما يسبب زيادة نمو الأوعية الدموية.

في بعض النواحي ، VEGF مهم. يؤدي إلى نمو أوعية دموية جديدة تساعد على التئام الجروح. ومع ذلك ، في شبكية العين ، يمكن أن يتسبب الكثير من VEGF في حدوث AMD الرطب.

تهدف الاختراقات الحديثة في علاج AMD الرطب إلى الحد من هذا النمو للأوعية الدموية غير الطبيعية. يفعلون ذلك عن طريق منع عمل VEGF في عينيك.

العلاجات الحالية لـ AMD الرطب

العلاج الحالي لـ AMD الرطب هو حقن الأدوية المضادة لـ VEGF في كل عين مصابة. يجب تكرار الحقن على أساس منتظم ، في أي مكان من 4 إلى 12 أسبوعًا.

الأدوية الأربعة المستخدمة حاليًا هي:

• Aflibercept (إيليا)
• بيفاسيزوماب (أفاستين)
• بروولوسيزوماب (بيوفو)
• رانيبيزوماب (لوسينتيس)

ما هي آخر التطورات في العلاج؟

على الرغم من أن الأدوية المضادة لـ VEGF كانت فعالة جدًا في منع فقدان البصر المرتبط بـ AMD الرطب ، يواصل الباحثون البحث عن علاجات جديدة أسهل من تلقي حقن العين العادية.

حقن أطول أمداً ضد عامل نمو بطانة الأوعية الدموية

منذ عام 2005 ، حقق أطباء العيون نجاحًا كبيرًا في استخدام الحقن المضادة لـ VEGF لعلاج AMD الرطب.

ومع ذلك ، يتطلب هذا العلاج حقنًا منتظمة كل 4 إلى 8 أسابيع ، وهو جدول يصعب الالتزام به بالنسبة لبعض الأشخاص. تتطلب الحقن الطويلة الأمد المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية عددًا أقل من زيارات الأطباء لمنع نمو الأوعية الدموية غير المرغوب فيها.

يُظهر Beovu ، وهو أحد الأدوية الأربعة المستخدمة حاليًا لعلاج AMD الرطب ، واعدًا كحقن مضاد لعامل VEGF طويل الأمد. قد تكون قادرًا على الحصول على حقن Beovu للصيانة لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا.

أنظمة توصيل الموانئ

يعد نظام توصيل المنفذ (PDS) طريقة أخرى للطبيب لإدارة الأدوية المضادة لـ VEGF. إن نظام التوزيع العام عبارة عن خزان عين صغير مزروع جراحيًا يحتوي على دواء للتحكم في إطلاقه باستمرار في عينك.

يقوم الطبيب بإعادة تعبئة الجهاز باستخدام محقنة متخصصة. يمكن أن يحتوي نظام التوزيع العام على أدوية تكفي لعدة أشهر ، مما يعني عددًا أقل من الرحلات إلى عيادة الطبيب.

لا يزال نظام التوزيع العام في مرحلة التجارب وهو غير متاح بعد للاستخدام على نطاق واسع.

العلاج الجيني

الهدف من العلاج الجيني هو تمكين عينيك من منع عمل VEGF في عينيك وتقليل نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية. هذا يلغي الحاجة إلى الحقن أو الغرسات المتكررة.

يتضمن العلاج الجيني إدخال فيروس غير ضار في عينك يحمل جينًا مضادًا لـ VEGF. يتم ذلك في علاج واحد ، إما كإجراء جراحي تحت الشبكية أو كحقن في العين.

اعتبارًا من عام 2021 ، لا يزال العلاج الجيني قيد التجارب السريرية ولكنه قد يكون متاحًا كخيار علاجي في السنوات العديدة القادمة.

قطرات للعين

قد تكون قطرات العين التي يمكن استخدامها في المنزل لإدارة الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية خيارًا أكثر راحة وملاءمة من الحصول على الحقن في عيادة الطبيب.

لخصت دراسة نُشرت في مجلة طب العيون الاستقصائية والعلوم البصرية كيف تم إعطاء العوامل المضادة لـ VEGF في قطرات العين ، جنبًا إلى جنب مع الببتيدات المخترقة للخلايا (CPPs) ، في عيون الفئران والجرذان والخنازير ، وكانت فعالة مثل مضادات VEGF. حقنة.

البحث مستمر لتطوير قطرات عين مماثلة للاستخدام البشري.

أقراص عن طريق الفم

قامت دراسة نشرت في JAMA Ophthalmology بتقييم دواء عن طريق الفم قد يكون فعالًا مثل الحقن لعلاج AMD الرطب.

X-82 هو دواء عن طريق الفم يعمل مثل الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية. على الرغم من أن 60٪ من 25 مشاركًا في التجربة لم يحتاجوا إلى حقن مضادات VEGF ، كانت هناك بعض الآثار الجانبية السلبية ، بما في ذلك الإسهال والغثيان.

تم إيقاف المرحلة الثانية ، التي ضمت 157 مشاركًا ، مبكرًا بسبب مخاوف السمية.

العلاجات الدوائية المركبة

يمكن أن تحسن تركيبات الأدوية من فعالية العلاج. لقد وجدت الدراسات أن الجمع بين استخدام قطرة عين تسمى كوسوبت (دورزولاميد-تيمولول) مع الحقن المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية يقلل من تراكم السوائل في الشبكية بشكل أكثر فعالية من أخذ الحقن وحدها.

كما تظهر تركيبات أدوية الحقن واعدة. يستهدف OPT-302 البيولوجي بروتينًا متورطًا في AMD الرطب. قد يؤدي الجمع بين الأدوية المضادة لـ VEGF مع OPT-302 إلى جعل الحقن أكثر فعالية وأطول أمداً.

العلاج الإشعاعي

الرطب AMD هي حالة تنطوي على نمو غير طبيعي للأوعية الدموية. يمكن للإشعاع أن يقمع الخلايا المستهدفة لوقف هذا النمو.

لقد تضاءل استخدام الإشعاع في علاج AMD الرطب لأن الحقن المضادة لـ VEGF تعطي نتائج أفضل. ومع ذلك ، قد يساعد العلاجان بعضهما البعض.

تسري حقن مضادات VEGF بسرعة ولكنها تحتاج إلى التكرار ، في حين أن الإشعاع أبطأ في العمل ولكن له فوائد تدوم لفترة أطول.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاكتشاف ما إذا كانت إضافة العلاج الإشعاعي إلى العلاج المضاد لـ VEGF يمكن أن يحسن نتائج العلاج.

التجارب السريرية

التجربة السريرية هي بحث طبي باستخدام متطوعين بشريين.

للمشاركة في إحدى التجارب ، يجب أن تفي بمتطلبات الأهلية لتلك التجربة ، مثل العمر أو الحالة الطبية. هذا لتقليل عدد المتغيرات في التجربة ، مما يسهل على الباحثين تفسير النتائج.

هناك عدد من التجارب السريرية لعلاجات AMD الرطبة الجديدة المحتملة ، بما في ذلك العديد من العلاجات التي يتم تجنيدها. اسأل طبيبك عن إيجابيات وسلبيات التجارب السريرية ، وكيف تنطبق على حالتك.

ابحث عن التجارب في Clintrials.gov ، حيث يمكنك تصفح الدراسات المختلفة.

هل يمكن عكس التنكس البقعي الرطب؟

لا يوجد علاج لـ AMD الرطب ، لكن العلاج يمكن أن يساعد في إبطاء تقدمه. قد يكون التعافي الجزئي لرؤيتك ممكنًا إذا بدأت العلاج مبكرًا بما فيه الكفاية.

في بعض الأحيان ، يمكن أن تتحسن الرؤية حيث يترك السائل المتسرب من عينك ، إذا كنت لا تزال تتلقى علاجًا يوقف تسربًا جديدًا.

الوجبات الجاهزة

ينتج عن AMD الرطب فقدان الرؤية المركزية إذا تركت دون علاج. لحسن الحظ ، هناك علاجات متاحة للمساعدة في إبطاء وحتى منع فقدان البصر.

إذا كنت تعاني من AMD الرطب ، فإن عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) يؤدي إلى نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت شبكية العين. عندما تتسرب هذه الأوعية ، فإنك تواجه تغييرات في رؤيتك.

يهدف علاج AMD الرطب إلى منع VEGF للمساعدة في تقليل نمو الأوعية المتسربة.

يتم توصيل الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية في عينيك بالحقن المنتظمة. قد يكون من الصعب الحفاظ على هذا البروتوكول ، لذلك تبحث أبحاث العلاج عن طرق أخرى لإيقاف تأثير VEGF في عينيك.