خلل التوتر العضلي البؤري
ما هو خلل التوتر العضلي البؤري؟
خلل التوتر العضلي هو حالة تسبب حركات لا إرادية أو غير عادية.
هناك عدة أنواع مختلفة من خلل التوتر العضلي. يؤثر خلل التوتر العضلي البؤري على جزء واحد من الجسم ، والذي عادة ما يكون الأصابع أو اليدين. تشمل الأسماء الإضافية التي قد يسميها الأطباء بخلل التوتر العضلي البؤري:
- خلل التوتر العضلي اليدوي البؤري
- خلل التوتر العضلي البؤري
- التشنج المهني / خلل التوتر العضلي
- خلل التوتر العضلي الخاص بالمهمة
يُعرف خلل التوتر العضلي الذي يحدث عند الرياضيين باسم "اليبس".
يتعرض الموسيقيون لأكبر حالات خلل التوتر العضلي البؤري. يعاني ما يقدر بنسبة 1 إلى 2 في المائة من جميع الموسيقيين المحترفين من خلل التوتر العضلي. الرجال أيضًا أكثر عرضة من النساء للإصابة بخلل التوتر العضلي.
يشيع خلل التوتر العضلي أيضًا في:
- الخياطين
- مصففي الشعر
- الأشخاص الذين يكتبون على الكمبيوتر في أغلب الأوقات
ما هي أعراض خلل التوتر العضلي البؤري؟
يمكن أن يحدث خلل التوتر العضلي البؤري بشكل شائع في عدة مناطق مختلفة من الجسم. تتضمن أمثلة أنواع وأعراض خلل التوتر العضلي البؤري ما يلي:
- تشنج الجفن: ارتعاش في العين
- خلل التوتر العضلي العنقي: عندما تتشنج عضلات الرقبة أو تتسبب في إمالة الرقبة بطريقة غير عادية ، أو ما يسمى بالصعر.
- خلل التوتر العضلي في الفك السفلي: انقباض أو انغلاق في عضلات الفك
- خلل النطق التشنجي: عندما لا تعمل الحبال الصوتية بشكل مناسب وقد يواجه الشخص صعوبة في إصدار أصوات معينة
إذا كان الموسيقي يعاني من خلل التوتر العضلي البؤري ، فقد يجدون أن أيديهم لا تستجيب على النحو المنشود عندما يحاولون العزف على آلة موسيقية.
تشمل أمثلة الأعراض ما يلي:
- الأصابع التي تتلوى أو تنقبض
- الأيدي التي "تتجمد" أو تتوقف عن الحركة تمامًا
- أصابع تهتز
عادة ما تكون الأصابع الأكثر تضررًا هي الأصابع الرابعة والخامسة.
ما الذي يسبب خلل التوتر العضلي البؤري؟
ينتج خلل التوتر العضلي البؤري عن تغيرات في طريقة اتصال أعصاب أجزاء الجسم بالدماغ. نتيجة لذلك ، لا تتوافق التعليمات الواردة من الدماغ مع الحركات المرغوبة. تُشبِّه مؤسسة Dystonia Medical Research Foundation انتقال العصب المصاب بـ "فيروس الكمبيوتر" أو "تعطل محرك الأقراص الثابتة" في البرمجة والحركات الداخلية للشخص.
العديد من أسباب خلل التوتر العضلي البؤري هي أسباب أولية ، مما يعني أن الطبيب لا يمكنه تحديد الحالة الطبية الأساسية التي تسبب خلل التوتر العضلي البؤري. ومع ذلك ، فإن بعض أنواع خلل التوتر العضلي البؤري ثانوية. هذا يعني أنه يمكن لأي شخص ربط خلل التوتر العضلي البؤري بحالة طبية أو سبب. يمكن أن تشمل الأمثلة ما يلي:
- صدمة في الجزء المصاب من الجسم
- عدوى
- رد فعل سلبي على الدواء
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- مرض الشلل الرعاش
- السكتة الدماغية
قد يتمكن الموسيقيون الذين يعانون من خلل التوتر العضلي البؤري من ربط السبب بالتغيير في عاداتهم ، مثل:
- زيادة مقدار التدريب أو وقت الأداء
- تغيير في التقنية
- التغييرات التي حدثت بسبب إصابة العصب
- العزف على نوع جديد من الآلات
قد تلعب العوامل البيئية والخلفية الجينية دورًا في خلل التوتر العضلي البؤري لدى الشخص. ومع ذلك ، لم يتعرف الباحثون على جين أو جينات معينة تسبب خلل التوتر العضلي البؤري. يقدر أن 10 بالمائة من الأشخاص المصابين بخلل التوتر العضلي لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة.
كيف يقوم الطبيب بتشخيص خلل التوتر العضلي؟
في موعدك ، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وأنشطتك وأدويتك التي تتناولها. سيقومون أيضًا بإجراء فحص للجزء المصاب من الجسم.
غالبًا ما تشبه أعراض خلل التوتر العضلي البؤري أعراض الإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام ، مثل النفق الرسغي. ومع ذلك ، يحدث خلل التوتر العضلي البؤري نتيجة لتغيرات في الدماغ ، وليس نتيجة إصابات الأعصاب أو اليدين. في بعض الأحيان ، يمكن تشخيص خلل التوتر العضلي البؤري خطأ على أنه إصابة ناتجة عن الإفراط في العلاج.
سيحاول طبيبك استبعاد انحباس العصب وإصابات الإفراط في الاستخدام كأسباب لأعراضك.
قد يطلبون عدة اختبارات بما في ذلك:
- تحاليل الدم للبحث عن علامات العدوى
- تخطيط كهربية العضل لمراقبة النشاط الكهربائي في عضلاتك
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب للبحث عن أورام أو آفات في دماغك
كيف يمكن علاج خلل التوتر العضلي البؤري في المنزل
يؤثر خلل التوتر العضلي البؤري على معلومات المعالجة الحسية التي يستخدمها الدماغ لأداء الحركات. يمكن أن تؤدي التغييرات الصغيرة في الطريقة التي يمسك بها الشخص بآلة موسيقية أو التغيير في الملمس تحت أطراف الأصابع إلى تقليل حدوث خلل التوتر العضلي البؤري.
على سبيل المثال ، قد يشعر عازف الجيتار المصاب بخلل التوتر العضلي بالراحة من أعراضه من خلال ارتداء قفاز رفيع أثناء العزف.
هناك طريقة أخرى يمكن أن تكون تغيير زاوية لوحة مفاتيح الكمبيوتر. قد يجد بعض عازفي البيانو أنه يمكنهم العزف على لوحة مفاتيح كهربائية بدلاً من البيانو التقليدي لأن المفاتيح لها نسيج مختلف قليلاً.
يمكن أن يساعد شد المناطق المصابة في تقليل الانزعاج المرتبط بخلل التوتر العضلي البؤري. استشر معالجًا فيزيائيًا لتحديد أفضل التمارين وأكثرها أمانًا لنوع خلل التوتر البؤري لديك.
ما هي العلاجات الطبية لخلل التوتر العضلي البؤري؟
لا يوجد علاج حالي لخلل التوتر العضلي البؤري ، سواء من خلال العلاجات الطبية أو العلاجات المنزلية. ومع ذلك ، هناك بعض أساليب العلاج التي لاقت نجاحًا. وتشمل هذه تناول الأدوية المعروفة باسم مضادات الكولين. قد يصف الأطباء دواءً يسمى أرتان (ثلاثي هكسيفينيديل) ، وهو مضاد للكولين. يساعد هذا الدواء على منع انتقال الأعصاب إلى العضلات المصابة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية تشمل جفاف الفم وصعوبة التبول. يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى ، مثل التيترابينازين ، ولكن الآثار الجانبية تشمل النعاس أو القلق أو الاكتئاب.
يمكن أن تساعد حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) في إضعاف عضلات اليد المصابة بمهارة. قد يساعد هذا في تقليل حدوث التشنجات المرتبطة بخلل التوتر.
في الحالات الشديدة ، قد يوصي طبيبك بإجراءات جراحية. تشمل الإجراءات الجراحية لخلل التوتر البؤري ما يلي:
التحفيز العميق للمخ
تُزرع أقطاب كهربائية في جزء الدماغ الذي يتحكم في العضلات المصابة. هذه الأقطاب الكهربائية متصلة بمولد مزروع في صدرك. يصدر المولد إشارات كهربائية للمساعدة في التحكم في تقلصات العضلات.
جراحة إزالة العصب الانتقائي
ستكون هذه الجراحة مخصصة للأشخاص الذين لم يتمكنوا من إدارة أعراضهم بأي علاج آخر. في هذا الإجراء ، سيتم قطع الأعصاب التي تتحكم في تقلصات العضلات.
ما هي التوقعات لخلل التوتر العضلي البؤري؟
يمكن أن ينتشر خلل التوتر العضلي البؤري لدى الشخص إلى أجزاء أخرى من الجسم. يؤثر خلل التوتر العضلي المقسم على جزئين متجاورين من الجسم. يؤثر خلل التوتر العضلي متعدد البؤر على العديد من أجزاء الجسم. انتشر ما يقدر بنحو 16 في المئة من خلل التوتر العضلي البؤري إلى منطقة أخرى من الجسم. يمكن أن يساعد العمل مع طبيبك في تقليل الأعراض المرتبطة بخلل التوتر العضلي البؤري.
هل يمكن منع خلل التوتر العضلي البؤري؟
يعرف الأطباء أن خلل التوتر العضلي البؤري يؤثر بشكل شائع على مجموعات سكانية معينة ، مثل الموسيقيين. ومع ذلك ، فإنهم يجدون صعوبة في التنبؤ بالضبط بمن يمكن أن يتأثر لأنهم لا يفهمون سبب ذلك. لكنهم يعرفون أن بعض العوامل يمكن أن تجعل خلل التوتر العضلي أسوأ. وتشمل هذه:
- إجهاد شديد
- إعياء
- الكلام المفرط
- الانفعالات المفرطة
قد يساعد تجنب هذه الحالات الشديدة في إدارة الحالة ومنع خلل التوتر العضلي من أن يصبح أسوأ.