العلاج والتعافي من إصابات "السقوط في اليد الممدودة"

ما هو FOOSH؟

FOOSH هو الاسم المستعار لإصابة ناجمة عن "السقوط على يد ممدودة". هذه الإصابات من أكثر الإصابات شيوعًا التي تصيب اليدين والمعصمين والتي تحدث عند محاولة كسر السقوط.

يمكن أن تختلف شدة إصابات FOOSH بشكل كبير اعتمادًا على عوامل مختلفة. وتشمل هذه:

• قوة تأثيرك على الأرض
• نوع الأرض التي سقطت عليها
• بالطريقة التي سقطت بها
• ما إذا كان لديك أي حالات صحية أو إصابات تؤثر على يديك ومعصميك.

يعتمد علاج إصابة FOOSH على شدتها. قد تتسبب بعض حالات FOOSH في كسور العظام وترسلك إلى غرفة الطوارئ ، بينما يتعافى البعض الآخر على مدى بضعة أسابيع من خلال التمدد والراحة.

أسباب إصابة FOOSH

غالبًا ما تحدث إصابات FOOSH للأشخاص الذين يشاركون في الرياضات التي يشيع فيها السقوط ، مثل ركوب الدراجات على المنحدرات والتزلج وكرة القدم.

يمكن لأي شخص أن يصاب بإصابة FOOSH إذا سقط على سطح صلب وحاول دعم نفسه بأيديهم أو أذرعهم. يمكن أن تتسبب الأحذية غير الصحيحة في مخاطر التعثر وقد تؤدي أيضًا إلى السقوط. قد يؤدي أيضًا نقص التوازن أو التنسيق أو ضعف الرؤية أو الأدوية التي تسبب النعاس إلى السقوط مع إصابات FOOSH.

الأنواع الشائعة لإصابات FOOSH

كسر الزورقي

الكسر الزورقي هو كسر في إحدى العظام الثمانية الصغيرة التي يتألف منها الرسغ. إنها إحدى إصابات FOOSH الأكثر شيوعًا. يتمثل العرض الرئيسي في الشعور بألم في جانب إبهامك مع أو بدون تورم أو كدمات. ستلاحظ هذا الألم في غضون أيام قليلة من سقوطك.

يُعتقد أحيانًا أن الإصابة ناتجة عن التواء أو إجهاد لأنها لا تسبب عادةً تشوهًا جسديًا. لكن تأجيل علاج الكسر الزورقي قد يؤدي إلى مضاعفات مستقبلية ناجمة عن الالتئام غير الصحيح.

قد تشمل المضاعفات ضعف تدفق الدم إلى عظامك وفقدان العظام والتهاب المفاصل. إذا شعرت بألم في جانب الإبهام من معصمك بعد السقوط ، فاستشر الطبيب.

العلاج يعتمد على شدته. يمكن علاج الكسور الأقل شدة بوضع يدك ورسغك في قالب جبس ، بينما تتطلب الكسور الشديدة جراحة لإصلاح العظم الزورقي المكسور معًا.

كسر نصف القطر البعيد

الكسور الشعاعية البعيدة ، بما في ذلك كسور كوليس وسميث ، هي إصابات FOOSH الشائعة. تؤثر على معصمك حيث يلتقي بنصف قطر ذراعك. نصف القطر هو أكبر عظمتين في ساعدك. غالبًا ما يتسبب هذا النوع من الكسور في حدوث تورم وإزاحة للعظام وكدمات وألم شديد على طول نصف القطر. ستشعر أيضًا بالألم عند محاولة تحريك معصمك.

إذا كان لديك كسر بسيط ، فقد يوصيك طبيبك بارتداء جبيرة خفيفة أو جبيرة ، والسماح لها بالشفاء بمرور الوقت من تلقاء نفسها. قبل القيام بذلك ، قد يضطر طبيبك إلى تقويم عظامك بقوة في مكانها عن طريق إجراء ما يسمى التخفيض المغلق. يمكن إجراء التصغير المغلق دون قطع الجلد ، ولكنه قد يكون مؤلمًا للغاية.

في حالة الكسور الأكثر شدة ، يوصي الطبيب في أغلب الأحيان بالعلاج الجراحي يليه العلاج الطبيعي أو المهني.

كسر الإبري الشعاعي أو الزندي

الإبري الشعاعي هو نتوء عظمي على جانب الإبهام من معصمك ، بينما الإبري الزندي هو نتوء عظمي على جانب الخنصر من الرسغ. يمكن أن تؤدي إصابة FOOSH إلى كسر هذه العظام عند الاصطدام. غالبًا ما تظهر الإصابة فقط الألم مع عدم وجود علامات مرئية للإصابة مثل التورم والكدمات.

من المهم علاج كسر الإبري بأسرع ما يمكن لتجنب المضاعفات. العلاج يعتمد على شدة الإصابة. تتطلب الإصابات الأكثر خطورة علاجات أكثر شمولاً ، مثل الجراحة. غالبًا ما تحدث هذه الإصابة مع كسر الزورقي ، لذلك يجب على الطبيب دائمًا فحص هذا الجزء من الرسغ بحثًا عن الإصابة.

كسر الرأس الشعاعي

يقع الرأس الشعاعي في الجزء العلوي من عظم الكعبرة أسفل الكوع مباشرة. يشعر معظم الناس بهذه الإصابة في البداية على شكل ألم في الرسغ والكوع. قد يكون مؤلمًا جدًا بحيث يصعب تحريكه.

يعد عدم القدرة على تحريك الكوع مؤشرًا جيدًا على احتمال حدوث كسر في الرأس الشعاعي. لا تظهر كسور الرأس الشعاعية دائمًا في الأشعة السينية.

يشمل العلاج استخدام الثلج والرفع والراحة إما بحمالة أو جبيرة ، يتبعها علاج طبيعي. الحركة المنضبطة مهمة مع هذه الإصابة. تتطلب كسور الرأس الشعاعية الواسعة في الأماكن التي تضررت فيها العظام الجراحة.

المسيل للدموع Scapholunate

سكافولونات هو رباط (شريط نسيج صلب) في الرسغ. نظرًا لأنه يسبب الألم وعادة لا يحدث تشوهات جسدية ، يخطئ بعض الناس في إصابة FOOSH هذه بالتواء. ومع ذلك ، على عكس الالتواء ، تستمر هذه الإصابة في إحداث الألم بمرور الوقت ولا تلتئم من تلقاء نفسها.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي التمزق الكاذب إلى نوع من التهاب المفاصل التنكسي في الرسغ يسمى الانهيار المتقدم scapholunate (SLAC).

يشمل العلاج إجراء جراحة يتبعها علاج طبيعي ومراقبة دقيقة للمضاعفات. لا تلتئم هذه الإصابة بشكل صحيح دائمًا ، حتى مع الجراحة. مع هذه الحالة ، من المهم فحص معصمك بحثًا عن أي إصابات أخرى قد تكون تعرضت لها أثناء سقوطك.

كسر المفصل الشعاعي البعيد

يقع هذا المفصل عند الرسغ حيث تلتقي عظمة الذراع الكبيرة مع نصف القطر وعظمها الصغير ، الزند. تتكون من عظم وشبكة مثلثة من الأنسجة الرخوة والأربطة والغضاريف. مع إصابة FOOSH هذه ، ستشعر بألم على طول الجانب الخنصر من ذراعك ، خاصة عند الرفع. قد تسمع أيضًا ضوضاء نقر أو تشعر أن معصمك غير مستقر عندما تدفع يدك ضد شيء ما.

غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة دائمًا لعلاج هذه الإصابة ، والتي قد يكون من الصعب وضعها في الموضع الصحيح للشفاء. يمكن أن يحسن العلاج السريع المظهر عن طريق تقليل الوقت اللازم للشفاء وزيادة فرص محاذاة عظامك بشكل صحيح. إذا وجد الطبيب كسرًا في المفصل الشعاعي القاصي ، فيجب عليه أيضًا التحقق من وجود علامات تلف في الأنسجة الرخوة والأربطة المحيطة ، والتي تحدث غالبًا بشكل متزامن.

هوك من كسر العظام

الهاميت هو عظم إسفيني الشكل على جانب الخنصر من الرسغ. يُطلق على النتوء الصغير على هذا العظم اسم "خطاف لحميات". غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذه الإصابة من خدر أو وخز على طول الحلقة والخنصر. وذلك لأن خطاف الهاميت يقع بالقرب من العصب الزندي.

إلى جانب التنميل أو الوخز ، يعاني الشخص المصاب بخطاف من كسر عظمة الألم على طول الجانب الزندي من الرسغ ، وضعف القبضة والألم عند ثني الخنصر والبنصر.

العلاج يعتمد على مدى الإصابة. إذا كان الكسر خفيفًا ، يمكن أن تكون الجبيرة القصيرة للذراع فعالة ولكن المراقبة الدقيقة ضرورية للتأكد من أن الإصابة تلتئم بشكل صحيح.

بالنسبة للكسور الأكثر اتساعًا حيث ينزاح خطاف الهاميت ، قد يكون من الضروري إزالة العظم جراحيًا من الرسغ. مع هذا النوع من الجراحة ، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي الجيد في الحفاظ على نطاق جيد من الحركة والقدرة على الإمساك.

التهاب الغشاء المفصلي

المفصل الزليلي هو مفصل تتصل فيه عظمتان في تجويف مبطن بالغضروف مملوء بسائل يسمى السائل الزليلي. التهاب الغشاء المفصلي هو تورم مؤلم وغير طبيعي لمفصل زليلي يسبب نطاقًا محدودًا من الحركة.

على الرغم من أنه يُنظر إليه على أنه إصابة FOOSH ، فقد يكون سبب التهاب الغشاء المفصلي هو التهاب المفاصل أو اضطرابات المناعة الذاتية الكامنة. قد يراجع الطبيب تاريخك الطبي للكشف عن أي أسباب كامنة لالتهاب الغشاء المفصلي.

من المهم تمييز هذه الإصابة عن غيرها التي تسبب أعراضًا مشابهة ، مثل الكسور. قد يحدث التهاب الغشاء المفصلي جنبًا إلى جنب مع العدوى ، مما قد يؤدي إلى تفاقم التورم والألم.

تشير علامات الحمى إلى إصابتك بعدوى ويجب أن تطلب علاجًا طارئًا لمنع فقدان الدم في أصابعك. قد يؤدي فقدان الدم في أصابعك إلى الإضرار بالبتر و / أو إتلاف الأنسجة الرخوة المحيطة الأخرى. في حالات التهاب الغشاء المفصلي التي لا تنطوي على عدوى ، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ، وبعض اختبارات التصوير ، وربما الدراسات المعملية لتحديد أفضل مسار للعلاج. يشمل العلاج المعتاد تجبير المفصل وتناول الأدوية المضادة للالتهابات لتقليل التورم.

النسيج الخلوي

التهاب النسيج الخلوي هو نوع شائع من عدوى الجلد الجرثومية التي يمكن أن تحدث في موقع إصابات FOOSH. في الغالب ، تؤثر هذه الحالة على الأشخاص الأكبر سنًا ، والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، أو الذين يعانون من جروح كبيرة وملوثة بسبب السقوط.

نظرًا لأن التهابات العظام يمكن أن تكون خطيرة جدًا ، فمن المهم أن يقوم الطبيب بإجراء اختبارات التصوير لاستبعاد أي إصابات عظام داخلية قبل بدء العلاج من العدوى. إذا لم يتم العثور على إصابات هيكلية ، سيصف الطبيب المضادات الحيوية لعلاج العدوى.

كدمة

مع سقوط الضوء أو سقوطه على الأسطح الناعمة ، يعاني بعض الأشخاص من كدمات خفيفة فقط على جلد أيديهم. غالبًا ما يتسبب FOOSH في كدمات على راحتي اليدين أثناء مدهما في محاولة لكسر سقوطك. يمكن أن تسبب الكدمات تلون الجلد وألمًا وتورمًا طفيفًا.

تلتئم معظم الكدمات من تلقاء نفسها دون علاج في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يمكنك وضع كيس ثلج مغطى أو كيس من الأطعمة المجمدة على الجزء المصاب بالكدمة من يدك لمدة 10 إلى 20 دقيقة في كل مرة للمساعدة في تقليل الألم. قد تساعد الحبوب المضادة للالتهابات أيضًا في تخفيف الأعراض.

في حالات السقوط الشديد ، قد تكون الكدمات أكثر حدة وتؤثر على العضلات والعظام بالإضافة إلى الجلد. تتطلب هذه الإصابات مزيدًا من العلاج. في بعض الأحيان لا تكون هذه الكدمات ظاهرة للعيان. إذا استمر الشعور بالألم على يديك حيث أثرتا على الأرض ، يجب عليك مراجعة الطبيب. سيتحققون من العظام أو العضلات التالفة التي قد تتطلب علاجًا جراحيًا.

إصابة عظم الترقوة أو الكتف

على الرغم من أن عظم الترقوة والكتف يقعان بعيدًا عن يدك أو معصمك ، فإن تأثير السقوط على يديك قد يؤدي إلى إصابة هذه الأجزاء من جسمك.

تتطلب كسور الترقوة وجود حبال في الحالات الأقل خطورة ، وجراحة في الحالات الأكثر خطورة. تنخلع الكتفين أحيانًا من السقوط على يدك ، ويمكن إصلاحها بواسطة الطبيب الذي يعيد الكتف إلى مكانه. كسور رأس عظم العضد ليست معتادة مع هذا النوع من الإصابات. كل هذه الإصابات يمكن التعرف عليها بسهولة عن طريق الألم والتورم وكذلك اختبارات التصوير.

تشخيص إصابات FOOSH

يمكن عادةً تشخيص إصابة FOOSH بفحص جسدي - حيث سيختبر الطبيب نطاق حركتك - بالاقتران مع اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. ومع ذلك ، قد لا تظهر بعض الإصابات في اختبار التصوير.

كيفية علاج إصابات FOOSH

يعتمد علاج إصابات FOOSH على نوع الإصابة وشدتها. تتطلب معظم إصابات FOOSH بعض العلاج الطبي ، ولكن بعد ذلك ، يمكن إدارتها بالرعاية المنزلية. يمكن التحكم في الكدمات الخفيفة الناتجة عن FOOSH بشكل كامل من خلال الرعاية المنزلية وحدها.

العلاجات المنزلية

أفضل علاج منزلي لأي إصابة في FOOSH هو الثلج والارتفاع والراحة. إذا كنت تشك في أن إصابة FOOSH أكثر خطورة من الكدمة الخفيفة من الصدمة ، فيمكنك تجبير المنطقة المصابة حتى تحصل على رعاية طبية. تعمل الجبيرة على تثبيت أي كسر في العظام أو تمزق الأربطة وتقليل الألم عن طريق الحفاظ على إصابتك في وضع الراحة.

يمكنك عمل جبيرة مؤقتة باستخدام الأدوات المنزلية الشائعة. يمكن أن يساعد وضع البرد على المنطقة المصابة وتناول الأدوية المضادة للالتهابات في السيطرة على الألم والتورم.

العلاجات الطبية

يتم علاج إصابات FOOSH الخفيفة عن طريق التجبير أو التقوية أو صب الجزء المصاب من اليد أو الذراع أو الرسغ لمدة تصل إلى ستة أسابيع. عادة ما يستغرق الأمر ستة أسابيع أخرى حتى يبدأ الجزء المصاب في العمل بشكل طبيعي مرة أخرى.

الجراحة مطلوبة لإصابات FOOSH الأكثر خطورة. تتضمن معظم العمليات الجراحية ربط طرفي عظم مكسور. قد يشمل ذلك ترقيع العظام أو استخدام قضبان معدنية أو تقنيات جراحية أخرى. في بعض الحالات ، كما هو الحال مع كسر خطاف العظام ، يكون إزالة العظام أمرًا ضروريًا.

أثناء عملية الشفاء ، قد تصبح العظام الدقيقة وأربطة اليدين والمعصمين صلبة. يمكن أن تساعد الحركات التي يتم التحكم فيها من خلال العلاج الطبيعي على تقويتها وجعلها تعمل بكامل طاقتها مرة أخرى.

متى ترى الطبيب

إذا كنت تعاني من ألم لا يطاق في يدك أو معصمك أو ذراعك بعد السقوط في يدك أو يديك الممدودة ، يجب عليك تحديد موعد مع الطبيب أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ. الألم المستمر أو التورم أو الكدمات أو النقر أو الحمى أو نطاق محدود من الحركة كلها علامات على الإصابة التي تتطلب علاجًا طبيًا.

تحتاج كدمات العظام والعضلات أيضًا إلى عناية طبية. إذا لم يختفي الألم في غضون أسابيع قليلة ، يجب عليك مراجعة الطبيب.

يتعافى من إصابات FOOSH

يتضمن التعافي عادةً العلاج الطبيعي لمساعدتك على العودة إلى أنشطتك اليومية واستعادة النطاق الكامل للحركة. سيوضح لك المعالج الفيزيائي الطريقة الصحيحة لارتداء الأجهزة الداعمة مثل الأقواس أو الجبائر أو الرافعات أثناء تعافي إصابتك. سيعلمونك أيضًا تمارين لمساعدتك على التعافي.

منع الاصابات

إذا كنت رياضيًا ، يمكنك منع إصابة FOOSH بارتداء ملابس واقية عند المشاركة في رياضتك. تعرف على حدودك الجسدية عندما يتعلق الأمر بالمشاركة في الأنشطة الرياضية وتعرف على كيفية الحفاظ على سلامتك عند المشاركة في أي رياضة شديدة الخطورة.

خلال حياتك اليومية ، يمكنك منع إصابات FOOSH من خلال البقاء على دراية بمحيطك. ارتدِ أحذية مناسبة للطقس والأنشطة التي تشارك فيها لمنع الانزلاق أو التعثر. إذا كنت تعاني من مشاكل في الرؤية ، فتأكد من علاجها. بالإضافة إلى ذلك ، اتخذ الاحتياطات عند المشي إذا كنت تتناول دواءً أو تعاني من حالة صحية تجعلك تشعر بالنعاس.

يبعد

تعتمد شدة إصابة FOOSH على تأثير سقوطك ، وما إذا كانت لديك ظروف صحية حالية ، وصحتك البدنية الحالية ، ونوع السطح الذي تسقط عليه.

تتطلب معظم إصابات FOOSH نوعًا من العلاج الطبي ، ويمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي عادةً على التعافي بشكل أسرع وأكثر صحة. اتبع تعليمات طبيبك للحصول على أفضل نتيجة ممكنة.