ناسور الجهاز الهضمي
ما هو الناسور المعدي المعوي؟
ناسور الجهاز الهضمي (GIF) هو فتحة غير طبيعية في الجهاز الهضمي تتسبب في تسرب سوائل المعدة عبر بطانة المعدة أو الأمعاء. يمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث عدوى عندما تتسرب هذه السوائل إلى جلدك أو أعضاء أخرى.
يحدث GIF بشكل شائع بعد الجراحة داخل البطن ، وهي عملية جراحية داخل البطن. الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الجهاز الهضمي المزمنة لديهم أيضًا مخاطر عالية للإصابة بالناسور.
أنواع ملفات GIF
هناك أربعة أنواع رئيسية من ملفات GIF:
1.الناسور المعوي
في الناسور المعوي ، يتسرب السائل المعدي من جزء من الأمعاء إلى الجزء الآخر حيث تتلامس الطيات. يُعرف هذا أيضًا باسم ناسور "من الأمعاء إلى القناة الهضمية".
2.الناسور خارج الأمعاء
يحدث هذا النوع من الناسور عندما يتسرب سائل المعدة من أمعائك إلى أعضائك الأخرى ، مثل المثانة أو الرئتين أو نظام الأوعية الدموية.
3.الناسور الخارجي
في الناسور الخارجي ، يتسرب سائل المعدة عبر الجلد. يُعرف أيضًا باسم "الناسور الجلدي".
4.الناسور المعقد
الناسور المعقد هو الذي يصيب أكثر من عضو.
أسباب GIF
هناك عدة أسباب مختلفة لصور GIF. يشملوا:
مضاعفات الجراحة
يتم تطوير حوالي 85 إلى 90 بالمائة من صور GIF بعد الجراحة داخل البطن. تزداد احتمالية إصابتك بالناسور إذا كنت تعاني:
- سرطان
- العلاج الإشعاعي لبطنك
- انسداد الامعاء
- مشاكل الخياطة الجراحية
- مشاكل موقع شق
- خراج
- عدوى
- ورم دموي أو جلطة دموية تحت الجلد
- ورم
- سوء التغذية
تشكيل تلقائي للصور المتحركة GIF
تتشكل صورة GIF بدون سبب معروف في حوالي 15 إلى 25 بالمائة من الحالات. وهذا ما يسمى أيضًا بالتشكيل التلقائي.
يمكن أن تسبب أمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل مرض كرون ، صور GIF. ما يصل إلى 40 في المائة من الأشخاص المصابين بداء كرون يصابون بالناسور في مرحلة ما من حياتهم. التهابات الأمعاء ، مثل التهاب الرتج ، وقصور الأوعية الدموية (عدم كفاية تدفق الدم) هي أسباب أخرى.
صدمة
يمكن أن تتسبب الصدمات الجسدية ، مثل طلق ناري أو جروح سكين تخترق البطن ، في ظهور صورة GIF. هذا أمر نادر الحدوث.
أعراض ومضاعفات GIF
ستختلف أعراضك اعتمادًا على ما إذا كان لديك ناسور داخلي أو خارجي.
تسبب النواسير الخارجية إفرازات من خلال الجلد. تكون مصحوبة بأعراض أخرى ، بما في ذلك:
- وجع بطن
- انسداد معوي مؤلم
- حمة
- ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء
قد يعاني الأشخاص المصابون بالناسور الداخلي من:
- إسهال
- نزيف مستقيمي
- عدوى مجرى الدم أو تعفن الدم
- سوء امتصاص العناصر الغذائية وفقدان الوزن
- تجفيف
- تفاقم المرض الأساسي
أخطر مضاعفات GIF هو تعفن الدم ، وهو حالة طبية طارئة يكون فيها الجسم استجابة شديدة للبكتيريا. قد تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض خطير في ضغط الدم وتلف الأعضاء والموت.
متى ترى الطبيب
اتصل بطبيبك إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض بعد الجراحة:
- تغيير كبير في عادات الأمعاء
- اسهال حاد
- تسرب السوائل من فتحة في البطن أو بالقرب من فتحة الشرج
- ألم بطني غير عادي
الاختبار والتشخيص
سيراجع طبيبك أولاً تاريخك الطبي والجراحي ويقيم أعراضك الحالية. قد يقومون بإجراء العديد من اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص صورة GIF.
غالبًا ما تقوم اختبارات الدم هذه بتقييم إلكتروليتات المصل والحالة التغذوية ، وهي مقياس لمستويات الألبومين وما قبل الألبومين. كلاهما من البروتينات التي تلعب دورًا مهمًا في التئام الجروح.
إذا كان الناسور خارجيًا ، فيمكن إرسال الإفرازات إلى المختبر لتحليلها. يمكن إجراء تصوير الناسور عن طريق حقن صبغة التباين في الفتحة الموجودة في الجلد وأخذ صور الأشعة السينية.
قد يكون العثور على النواسير الداخلية أكثر صعوبة. قد يقوم طبيبك بإجراء هذه الاختبارات:
- يتضمن التنظير العلوي والسفلي استخدام أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا.يستخدم هذا لعرض المشاكل المحتملة في الجهاز الهضمي أو الجهاز الهضمي.تسمى الكاميرا بالمنظار.
- يمكن استخدام التصوير الشعاعي للأمعاء العلوية والسفلية باستخدام وسيط تباين.يمكن أن يشمل ذلك ابتلاع الباريوم إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بالناسور في المعدة أو الأمعاء.يمكن استخدام حقنة الباريوم الشرجية إذا اعتقد طبيبك أنك مصاب بناسور القولون.
- يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب للعثور على الناسور المعوي أو مناطق الخراج.
- يتضمن تصوير الناسور حقن صبغة تباين في فتحة الجلد في ناسور خارجي ثم التقاط صور بالأشعة السينية.
بالنسبة للناسور الذي يشمل القنوات الرئيسية في الكبد أو البنكرياس ، قد يطلب طبيبك اختبار تصوير خاص يسمى تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي.
علاج GIF
سيقوم طبيبك بإجراء تقييم شامل للناسور لديك لتحديد احتمالية إغلاقه من تلقاء نفسه.
يتم تصنيف النواسير بناءً على كمية السائل المعدي الذي يتسرب من الفتحة. تنتج النواسير منخفضة الإخراج أقل من 200 مل من سائل المعدة يوميًا. تنتج النواسير عالية الإنتاج حوالي 500 مل في اليوم.
تنغلق بعض أنواع النواسير من تلقاء نفسها عندما:
- تم السيطرة على العدوى الخاصة بك
- يمتص جسمك ما يكفي من العناصر الغذائية
- صحتك العامة جيدة
- تأتي كمية صغيرة فقط من سوائل المعدة من الفتحة
سيركز علاجك على الحفاظ على تغذية جيدة ومنع الإصابة بالجرح إذا اعتقد طبيبك أن الناسور قد ينغلق من تلقاء نفسه.
قد تشمل العلاجات:
- تجديد السوائل الخاصة بك
- تصحيح إلكتروليتات مصل الدم
- تطبيع خلل الحمض والقاعدة
- تقليل إفراز السوائل من الناسور
- السيطرة على العدوى والوقاية من تعفن الدم
- حماية بشرتك وتوفير العناية المستمرة بالجروح
يمكن أن يستغرق علاج GIF أسابيع أو حتى أشهر. قد يوصي طبيبك بإغلاق الناسور جراحيًا إذا لم تتحسن بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج.
التوقعات طويلة المدى
تنغلق النواسير من تلقاء نفسها في حوالي 25 في المائة من الوقت دون جراحة في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة وعندما يتم إنتاج كميات أقل من سوائل المعدة.
غالبًا ما تظهر صور GIF بعد جراحة البطن أو نتيجة لاضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة. تحدث إلى طبيبك حول المخاطر الخاصة بك وكيفية اكتشاف أعراض الناسور النامي.