انثقاب الجهاز الهضمي
ما هو انثقاب الجهاز الهضمي؟
يحدث انثقاب الجهاز الهضمي (GP) عندما يتشكل ثقب على طول الطريق من خلال المعدة أو الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يكون بسبب عدد من الأمراض المختلفة ، بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية والتهاب الرتج. يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لصدمة ، مثل جرح سكين أو جرح بطلق ناري. قد يحدث ثقب أيضًا في المرارة. يمكن أن يكون لهذا أعراض مشابهة لأعراض انثقاب الجهاز الهضمي.
يمكن أن يؤدي وجود ثقب في الجهاز الهضمي أو المرارة إلى التهاب الصفاق. التهاب الصفاق هو التهاب في الغشاء الذي يبطن تجويف البطن.
يحدث عندما يدخل أي مما يلي تجويف البطن:
- بكتيريا
- الصفراء
- حمض المعدة
- الطعام المهضوم جزئيًا
- براز
الممارس العام هو حالة طبية طارئة تتطلب رعاية طبية فورية. الحالة مهددة للحياة. تتحسن فرص الشفاء بالتشخيص والعلاج المبكر.
تُعرف هذه الحالة أيضًا باسم انثقاب الأمعاء أو انثقاب الأمعاء.
ما هي أعراض انثقاب الجهاز الهضمي؟
قد تشمل أعراض الممارس العام ما يلي:
- آلام شديدة في المعدة
- قشعريرة
- حمة
- غثيان
- التقيؤ
عندما يكون لديك ثقب في الجهاز الهضمي ويحدث التهاب الصفاق ، تشعر البطن بألم شديد. غالبًا ما يزداد الألم سوءًا عندما يلمس شخص ما المنطقة أو يلمسها أو عندما يتحرك المريض. يكون الألم أفضل بشكل عام عند الاستلقاء بدون حركة. قد يلتصق البطن إلى الخارج أكثر من المعتاد ويشعر بصلابة.
بالإضافة إلى الأعراض العامة للانثقاب ، قد تشمل أعراض التهاب الصفاق ما يلي:
- إعياء
- خروج كمية أقل من البول أو البراز أو الغازات
- ضيق في التنفس
- تسارع ضربات القلب
- دوخة
ما هي أسباب انثقاب الجهاز الهضمي؟
يمكن أن تسبب الأمراض الممارس العام ، بما في ذلك:
- التهاب الزائدة الدودية ، وهو أكثر شيوعًا بين كبار السن
- التهاب الرتج ، وهو مرض في الجهاز الهضمي
- قرحة في المعدة
- حصى في المرارة
- عدوى المرارة
- أمراض الأمعاء الالتهابية مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، وهي أقل شيوعًا
- رتج ميكل الملتهب ، وهو خلل خلقي في الأمعاء الدقيقة يشبه الزائدة الدودية
- سرطان في الجهاز الهضمي
قد تكون الحالة أيضًا بسبب:
- صدمة حادة في البطن
- جرح سكين أو طلق ناري في البطن
- عملية جراحية في البطن
- قرحة المعدة بسبب تناول الأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمنشطات (أكثر شيوعًا عند كبار السن)
- ابتلاع الأجسام الغريبة أو المواد الكاوية
يزيد التدخين والإفراط في تناول الكحوليات من خطر إصابتك بطبيب عام.
نادرًا ما تحدث الحالة بسبب إصابات الأمعاء الناتجة عن التنظير الداخلي أو تنظير القولون.
كيف يتم تشخيص انثقاب الجهاز الهضمي؟
لتشخيص الممارس العام ، من المرجح أن يأخذ طبيبك أشعة سينية لصدرك أو بطنك للتحقق من وجود هواء في تجويف البطن. يمكنهم أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية للحصول على فكرة أفضل عن مكان الثقب. سيطلبون أيضًا العمل في المختبر من أجل:
- ابحث عن علامات العدوى ، مثل ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء
- تقييم مستوى الهيموجلوبين لديك ، والذي يمكن أن يشير إلى فقدان الدم
- تقييم المنحلات بالكهرباء
- تقييم مستوى الحمض في الدم
- تقييم وظائف الكلى
- تقييم وظائف الكبد
ما هي خيارات علاج انثقاب الجهاز الهضمي؟
في معظم الحالات ، تكون الجراحة ضرورية لإغلاق الثقب وعلاج الحالة. أهداف الجراحة هي:
- إصلاح المشكلة التشريحية
- إصلاح سبب التهاب الصفاق
- إزالة أي مواد غريبة في تجويف البطن والتي قد تسبب مشاكل ، مثل البراز والصفراء والطعام
في حالات نادرة ، قد يتخلى طبيبك عن الجراحة ويصف المضادات الحيوية وحدها إذا انغلق الثقب من تلقاء نفسه.
في بعض الأحيان ، ستحتاج قطعة من الأمعاء إلى إزالة. قد يؤدي إزالة جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة إلى فغر القولون أو فغر اللفائفي ، مما يسمح بتصريف محتويات الأمعاء أو تفريغها في كيس متصل بجدار البطن.
ما هي المضاعفات المصاحبة لانثقاب الجهاز الهضمي؟
تشمل المضاعفات المرتبطة بالطبيب العام ما يلي:
- نزيف
- الإنتان ، وهو عدوى بكتيرية تهدد الحياة
- خراجات في البطن
- عدوى الجرح
- احتشاء الأمعاء ، وهو موت جزء من الأمعاء
- فغر اللفائفي الدائم أو فغر القولون
قد يحدث فشل الجرح في بعض الحالات. "فشل الجرح" يعني أن الجرح لا يمكن أو لا يندمل. تشمل العوامل التي تزيد من خطر حدوث ذلك ما يلي:
- سوء التغذية ، أو سوء التغذية
- التدخين
- الاستخدام المفرط للكحول
- تعاطي المخدرات
- سوء النظافه
- تعفن الدم
- التبول في الدم ، وهو مرض يسببه الفشل الكلوي
- بدانة
- الورم الدموي ، والذي يحدث عندما يتجمع الدم خارج الأوعية الدموية
- داء السكري من النوع 2
- العلاج بالستيرويد أو استخدام الكورتيكوستيرويدات ، وهي عقاقير مضادة للالتهابات تثبط جهاز المناعة ويمكن أن تخفي العدوى المستمرة وتؤخر التشخيص
- استخدام العوامل البيولوجية لحالات مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب المفاصل الروماتويدي
ما هي التوقعات بعيدة المدى؟
يعتمد نجاح الجراحة لإصلاح الانثقاب على حجم الثقب أو الثقب وطول الوقت قبل العلاج. تتحسن فرص الشفاء بالتشخيص المبكر والعلاج. تشمل العوامل التي يمكن أن تعيق العلاج ما يلي:
- سن متقدم
- أمراض الأمعاء الموجودة
- مضاعفات النزيف
- سوء التغذية
- طبيعة السبب الأصلي للحالة
- التدخين
- تعاطي الكحول أو المخدرات
- العلاج الفعال للسرطان
- الحالات التي تتطلب المنشطات أو العوامل البيولوجية بما في ذلك الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي وحالات مماثلة.
- الحالات الطبية الأخرى مثل أمراض القلب ومشاكل الكلى أو الكبد وانتفاخ الرئة
إذا شعرت بألم أو حمى وكنت معرضًا لخطر الاستعانة بطبيب عام ، فعليك مراجعة طبيبك. كلما رأيت طبيبك مبكرًا ، كانت مظهرك أفضل.
كيف يمكنني منع انثقاب الجهاز الهضمي؟
هناك العديد من أسباب GP. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي مرض معدي معوي أساسي إلى زيادة خطر الإصابة بالثقوب. تعرف على تاريخك الطبي واطلب معلومات عن الظروف الحالية التي قد تزيد من مخاطر إصابتك.
تحدث إلى الطبيب إذا واجهت أي تغيير كبير عن حالتك الطبيعية ، خاصة إذا كنت تعاني من ألم في البطن وحمى.
س:
ما هي بعض التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن يقوم بها الشخص والتي من شأنها أن تساعده على تجنب انثقاب الجهاز الهضمي؟
أ:
يمكن لبعض التغييرات في نمط الحياة أن تقلل من خطر الإصابة بالداء العام. وتشمل هذه الإقلاع عن التدخين ، وتقليل أو وقف استخدام الكحول ، والحد من استخدام العقاقير مثل الأسبرين ، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الإيبوبروفين ، والنابروكسين ، وما إلى ذلك) ، والمنشطات.
إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بداء الرتج أو سبق أن عانيت من التهاب الرتج ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض المخلفات سيقلل من خطر الإصابة بالتهاب الرتج. يمكنك استشارة اختصاصي التغذية للحصول على معلومات حول نظام غذائي منخفض الرواسب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحفاظ على ظروفك الطبية الأخرى تحت السيطرة الجيدة سيقلل من خطر الإصابة بالطبيب العام. ممارسة الرياضة ، واتباع نظام غذائي صحي ، وزيارات المتابعة المنتظمة لطبيب العائلة كلها أمور مهمة للسيطرة على حالاتك الطبية المزمنة.
جراهام روجرز ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين.جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.