علاج النقرس والوقاية منه
ما هو النقرس؟
يحدث النقرس بسبب زيادة حمض البوليك في الجسم. قد ينتج هذا الفائض عن إنتاج الجسم أكثر من اللازم أو إفراز القليل جدًا. يستخدم مصطلح "النقرس" بشكل عام لوصف نطاق هذا المرض من الحاد إلى المزمن.
يعاني الأشخاص المصابون بالنقرس عادةً من أعراض تصيب القدمين ، مثل التورم والألم والاحمرار ، خاصةً في المفصل خلف إصبع القدم الكبير. يسبب النقرس الحاد نوبات متفرقة ويمكن أن يؤثر على معظم مفاصل الأطراف الرئيسية ، مع إصابة المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين في أغلب الأحيان.
مع النقرس المزمن ، يمكن أن تتشكل التورمات الصلبة المعروفة باسم التوفي على المفاصل. تتكون هذه الحصوات من حمض البوليك ويمكن أن تنمو بشكل كبير جدًا ، حتى لدرجة اختراق الجلد.
عادةً ما يخضع الأشخاص الذين يعانون من النقرس لواحد أو أكثر من العلاجات التالية لمساعدتهم على إدارة حالتهم.
العلاجات التقليدية للنقرس
تم تصميم علاجات النقرس لتقليل الألم والتهاب النوبات الفردية أو تواتر النوبات. تشمل العلاجات التقليدية إجراء تغييرات في النظام الغذائي وتناول بعض الأدوية.
تعديل النظام الغذائي
يعد تعديل نظامك الغذائي أحد أهم الطرق لتقليل عدد نوبات النقرس الحادة التي تتعرض لها. الهدف من هذه التغييرات هو خفض مستويات حمض البوليك في الدم.
يمكن للتغييرات الغذائية التالية أن تقلل من أعراض النقرس:
- قلل أو تخلص من الكحول ، وخاصة البيرة.
- اشرب الكثير من الماء أو غيره من المشروبات غير الكحولية.
- تناول المزيد من منتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورين ، بما في ذلك اللحوم العضوية (الكلى والكبد والخبز الحلو) والأسماك الزيتية (السردين والأنشوجة والرنجة).
- قلل من تناول اللحوم لصالح البروتينات النباتية مثل الفول والبقوليات.
- تناول الكربوهيدرات المعقدة ، مثل الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات ، بدلاً من الحلويات السكرية والكربوهيدرات المكررة مثل الخبز الأبيض.
الأدوية
في ما يلي ملخص موجز لعدة فئات من الأدوية المستخدمة في علاج النقرس:
- تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) والكورتيكوستيرويدات والكولشيسين على تقليل الألم والالتهاب المرتبط بنوبة النقرس الحادة.
- مثبطات زانثين أوكسيديز مثل الوبيورينول تقلل من كمية حمض البوليك التي ينتجها الجسم.
- يحسن البروبينسيد قدرة الكلى على إزالة حمض البوليك من الدم.
أدوية النقرس
خلال نوبة النقرس الحادة ، فإن الأولوية الرئيسية للعلاج الدوائي هي تقليل الألم والالتهاب. هناك ثلاث فئات من الأدوية المستخدمة لهذا: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والكولشيسين ، والكورتيكوستيرويدات. يتم تناول نوعين آخرين من الأدوية يوميًا للمساعدة في منع نوبات النقرس المستقبلية: مثبطات الزانثين أوكسيديز والبروبينسيد.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) على تقليل الألم والالتهاب. يتوفر العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية بجرعات منخفضة وبجرعات أعلى بوصفة طبية. يمكن أن تسبب آثارًا جانبية معدية معوية ، مثل الغثيان والإسهال وقرحة المعدة. في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب تلفًا في الكلى أو الكبد.
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي يشيع استخدامها في علاج النقرس ما يلي:
- الأسبرين (Bufferin)
- سيليكوكسيب (سيليبريكس)
- ايبوبروفين (أدفيل)
- إندوميثاسين (إندوسين)
- كيتوبروفين
- نابروكسين (أليف)
كولشيسين
الكولشيسين (كولكريس) دواء يستخدم بشكل رئيسي لعلاج النقرس. يمنع حمض اليوريك في الجسم من تكوين بلورات اليورات. إذا تم تناوله بعد وقت قصير من ظهور أعراض النقرس الحادة ، يمكن أن يمنع الألم والتورم بشكل فعال. كما يتم وصفه أحيانًا للاستخدام اليومي لمنع الهجمات المستقبلية.
ومع ذلك ، فإن الكولشيسين يسبب أيضًا آثارًا جانبية بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال. عادة ما يتم وصفه للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
الستيرويدات القشرية
الستيرويدات القشرية فعالة جدًا في تقليل الالتهاب. يمكن تناولها عن طريق الفم أو حقنها مباشرة في المفصل المصاب عن طريق الوريد. لها آثار جانبية خطيرة عند استخدامها لفترات طويلة ، بما في ذلك:
- داء السكري
- هشاشة العظام
- ضغط دم مرتفع
- إعتام عدسة العين
- زيادة خطر الإصابة
- موت أنسجة العظام (النخر اللاوعائي) خاصة في مفاصل الورك والكتف
لهذا السبب ، يتم استخدامها بشكل عام فقط من قبل الأشخاص الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكولشيسين. تشمل الستيرويدات القشرية المستخدمة في النقرس ما يلي:
- ديكساميثازون (ديكسباك)
- ميثيل بريدنيزولون (ميدرول)
- بريدنيزولون (أومنيبريد)
- بريدنيزون (رايوس)
- تريامسينولون (أريستوسبان)
مثبطات زانثين أوكسيديز
مثبطات زانثين أوكسيديز تقلل من كمية حمض البوليك التي ينتجها الجسم.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي هذه الأدوية إلى نوبة النقرس الحادة عند البدء في تناولها. يمكنهم أيضًا جعل النوبة الحادة أسوأ إذا تم أخذهم أثناء الهجوم. لهذا السبب ، عادةً ما يوصف الأشخاص المصابون بالنقرس دورة قصيرة من الكولشيسين عند بدء مثبط أوكسيديز الزانثين.
تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية الطفح الجلدي والغثيان.
هناك نوعان من مثبطات أوكسيديز الزانثين الرئيسية المستخدمة في النقرس:
- الوبيورينول (لوبورين ، زيلوبريم)
- فيبوكسوستات (قرحي)
بروبنيسيد
بروبينيسيد (بروبالان) دواء يساعد الكلى على إزالة حمض البوليك من الدم بشكل أكثر فعالية. تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي واضطراب المعدة وحصى الكلى.
العلاجات البديلة للنقرس
تهدف العلاجات البديلة للنقرس إما إلى تقليل الألم أثناء النوبات أو خفض مستويات حمض البوليك وربما منع النوبات. كما هو الحال مع العديد من العلاجات البديلة لأي مرض أو حالة ، غالبًا ما تختلط الآراء حول مدى نجاح طرق العلاج هذه. غالبًا ما يكون البحث ضئيلًا مقارنة بالعلاجات الطبية التقليدية للنقرس.
ومع ذلك ، فقد نجح العديد من الأشخاص في استخدام العلاجات البديلة في إدارة العديد من الأمراض والحالات ، بما في ذلك النقرس. قبل تجربة أي علاجات بديلة للنقرس ، يجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك للتأكد من أن الطرق آمنة ومناسبة لك.
الأطعمة والأعشاب والمكملات الغذائية
أظهر ما يلي بعض الأمل على الأقل فيما يتعلق بالنقرس.
قهوة. وفقًا لمايو كلينك ، هناك أدلة على أن شرب كمية معتدلة من القهوة يوميًا يمكن أن يقلل من خطر النقرس.
الفواكه الغنية بمضادات الأكسدة. يمكن للفواكه ذات الألوان الداكنة مثل التوت الأسود والتوت والعنب والتوت وخاصة الكرز أن تساعد في الحفاظ على حمض البوليك تحت السيطرة.
فيتامين سي. يرتبط تناول كميات معتدلة من فيتامين سي أيضًا بانخفاض مستويات حمض البوليك. ومع ذلك ، يمكن لجرعات كبيرة جدًا من الفيتامين أن ترفع مستويات حمض البوليك.
مكملات أخرى. هناك أيضًا مكملات عشبية تم العثور عليها لتقليل الالتهاب بشكل فعال بما في ذلك مخلب الشيطان والبروميلين والكركم. لم تتم دراسة هذه الأدوية على وجه التحديد للنقرس ، ولكنها قد تساعد في التورم والألم المرتبطين بالنوبة.
العلاج بالإبر
هذه التقنية ، وهي شكل من أشكال الطب الصيني التقليدي ، تتضمن وضع إبر رفيعة جدًا في نقاط على الجسم. وجد أنه فعال في علاج أنواع مختلفة من الآلام المزمنة. لم يتم إجراء أي دراسات حتى الآن على الوخز بالإبر والنقرس ، ولكن خصائصه في تخفيف الآلام واعدة.
الكمادات الساخنة والباردة
يمكن أن يساعد التبديل بين الكمادات الساخنة لمدة ثلاث دقائق والضغط البارد لمدة 30 ثانية على المنطقة المصابة في تقليل الألم والتورم الذي يحدث أثناء نوبة النقرس.
منع النقرس
لدى معظم الأشخاص ، تأتي نوبة النقرس الحادة الأولى دون سابق إنذار ، ولا توجد أي أعراض أخرى لارتفاع حمض البوليك. تركز جهود الوقاية من النقرس على منع الهجمات المستقبلية أو تقليل شدتها.
دواء
تمنع مثبطات الزانثين أوكسيديز والبروبينسيد نوبات النقرس عن طريق تقليل كمية حمض البوليك في الدم. قد يصف الطبيب أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكولشيسين ليتم تناولها يوميًا للمساعدة في جعل النوبات المستقبلية أقل إيلامًا.
التغييرات الغذائية
يمكن أن تساعد المراقبة الغذائية الدقيقة أيضًا في تقليل مستويات حمض البوليك. يمكن أن يساعدك طبيبك وأخصائي التغذية في وضع خطة محددة ، ولكن فيما يلي بعض التغييرات الأكثر شيوعًا التي يجب إجراؤها:
- اشرب المزيد من الماء والسوائل غير الكحولية الأخرى.
- قلل من شرب الكحوليات ، وخاصة الجعة.
- قلل من تناول اللحوم.
- قلل من تناول اللحوم عالية البيورين والمأكولات البحرية.
- قلل من تناول السكريات والمشروبات الغازية المضافة.
- زيادة تناول الفاكهة والخضروات والبقوليات والحبوب الكاملة.
توصف بعض حالات النقرس بأنها التهاب المفاصل النقرسي ، وبالتالي قد تستفيد من التغييرات الغذائية المماثلة لتلك الموصى بها لمرضى التهاب المفاصل ، مثل تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ومنتجات الألبان.
الحفاظ على وزن صحي
بالإضافة إلى ذلك ، قد تهدف التغييرات الغذائية أيضًا إلى تقليل وزن الجسم. السمنة عامل خطر لمرض النقرس. يمكن أن يساعد الحفاظ على وزن صحي من خلال نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام في منع الهجمات.