متلازمة انحلال الدم اليوريمي
ما هي متلازمة انحلال الدم اليوريم؟
متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS) هي حالة معقدة حيث يتسبب رد الفعل المناعي ، الأكثر شيوعًا بعد عدوى الجهاز الهضمي ، في انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستويات الصفائح الدموية وإصابة الكلى.
تعد التهابات الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء) السبب الأكثر شيوعًا لهذه المتلازمة. يتفاعل جهاز المناعة في الجسم مع السموم التي يتم إطلاقها أثناء العدوى البكتيرية المعوية. يتسبب هذا في تلف خلايا الدم وتدميرها أثناء مرورها عبر الأوعية الدموية. وتشمل هذه خلايا الدم الحمراء (RBC) والصفائح الدموية ، مما يؤدي إلى موتها قبل الأوان. تتأثر الكلى بطريقتين ، يمكن أن يتسبب رد الفعل المناعي في حدوث تلف مباشر لخلايا الكلى مما يؤدي إلى إصابة الكلى. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يؤدي تراكم كرات الدم الحمراء أو الصفائح الدموية المدمرة إلى انسداد نظام ترشيح الكلى والتسبب في إصابة الكلى أو تراكم الفضلات في الجسم ، حيث لم تعد الكلية قادرة على التخلص من النفايات من الدم بكفاءة.
يمكن أن تكون إصابة الكلى خطيرة جدًا إذا تركت دون علاج. الفشل الكلوي والارتفاعات الخطيرة في ضغط الدم ومشاكل القلب والسكتة الدماغية كلها مخاوف إذا تقدم HUS دون علاج سريع.
HUS هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي الحاد عند الأطفال. هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الخامسة ، على الرغم من أن الأطفال الأكبر سنًا والبالغين قد يعانون أيضًا من هذا الاضطراب.
لحسن الحظ ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يتلقون علاجًا سريعًا أن يتعافوا تمامًا دون حدوث تلف دائم في الكلى.
التعرف على أعراض متلازمة انحلال الدم الانحلالي
تختلف أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية. يمكن أن تشمل الأعراض:
- الإسهال الدموي
- وجع بطن
- جلد شاحب
- التهيج
- إعياء
- حمة
- كدمات أو نزيف غير مبرر
- انخفاض التبول
- انتفاخ البطن
- دم في البول
- ارتباك
- التقيؤ
- وجه متورم
- تورم الأطراف
- نوبات (غير شائعة)
ما الذي يسبب متلازمة انحلال الدم الانحلالي؟
يحدث HUS حيث يتسبب رد الفعل المناعي في تدمير خلايا الدم. ينتج عن هذا انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء وانخفاض مستويات الصفائح الدموية وإصابة الكلى
HUS في الأطفال
السبب الأساسي الأكثر شيوعًا لـ HUS عند الأطفال هو العدوىالإشريكية كولاي (كولاي) . هناك العديد من الأشكال المختلفة لـبكتريا قولونية ، ومعظمها لا تسبب مشاكل. حقيقة،بكتريا قولونية توجد البكتيريا عادة في أمعاء الأشخاص والحيوانات الأصحاء. ومع ذلك ، فإن بعض سلالات معينة منبكتريا قولونية ، التي تنتقل عن طريق الطعام الملوث ، مسؤولة عن العدوى التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة انحلال الدم اليوريمية. قد تحمل أيضًا الأجسام المائية الملوثة بالبرازبكتريا قولونية .
بكتيريا أخرى مثلالشيغيلا الزحار والسالمونيلا التيفية يمكن أن يسبب HUS.
HUS في البالغين
يمكن أيضًا أن تحدث الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية عند البالغين عن طريق العدوىبكتريا قولونية. . هناك أيضًا العديد من الأسباب غير البكتيرية لـ HUS عند البالغين وهي أقل شيوعًا ، بما في ذلك:
- حمل
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
- كينين (يستخدم لتشنجات العضلات).
- العلاج الكيميائي والأدوية المثبطة للمناعة
- حبوب منع الحمل
- الأدوية المضادة للصفائح الدموية
- سرطان
- الذئبة الجهازية والتهاب كبيبات الكلى
تشخيص متلازمة انحلال الدم الانحلالي
يمكن طلب بعض الاختبارات الأساسية لتحديد ما إذا كانت خلايا الدم قد تضررت أو تعرضت وظائف الكلى للخطر:
سي بي سي
يقيس تعداد الدم الكامل (CBC) كمية ونوعية كرات الدم الحمراء والصفائح الدموية في عينة الدم.
اختبارات الدم الأخرى
من أجل اختبار فقدان وظائف الكلى ، قد يطلب طبيبك اختبار BUN (الذي يبحث عن منتجات ثانوية لليوريا) واختبار الكرياتينين (للبحث عن منتجات ثانوية مرتفعة للعضلات). يمكن أن تشير النتائج غير الطبيعية إلى مشاكل في الكلى.
فحص بول
سيرغب طبيبك في فحص الدم أو البروتين في البول.
عينة براز
يمكن أن تساعد البكتيريا أو الدم في البراز طبيبك على عزل السبب الكامن وراء الأعراض.
كيف يتم علاج متلازمة انحلال الدم الانحلالي؟
قد تشمل العلاجات الشائعة لـ HUS:
استبدال السوائل
العلاج الأساسي لـ HUS هو استبدال السوائل. يحل هذا العلاج محل الإلكتروليتات التي يحتاجها الجسم ليعمل. الإلكتروليتات هي معادن مثل الكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم. يزيد استبدال السوائل أيضًا من تدفق الدم عبر الكلى.. سيعطيك طبيبك سوائل عن طريق الوريد ، ولكنه قد يشجعك أيضًا على زيادة تناول السوائل عن طريق شرب المزيد من الماء أو محاليل الإلكتروليت.
نقل الدم
قد يكون نقل الدم الأحمر ضروريًا إذا كان لديك مستوى منخفض من كرات الدم الحمراء. يتم إجراء عمليات نقل الدم في المستشفى. يمكن لعمليات نقل الدم أن تخفف الأعراض المرتبطة بانخفاض عدد كرات الدم الحمراء ، مثل ضيق التنفس والتعب الشديد.
تتوافق هذه الأعراض مع فقر الدم ، وهي حالة لا يستطيع فيها الجسم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لتزويد أعضاء الجسم بالأكسجين الكافي لمواصلة التمثيل الغذائي الطبيعي. سبب هذا فقدان كرات الدم الحمراء.
علاجات أخرى
سيأخذك طبيبك من أي أدوية يمكن أن تكون السبب الكامن وراء متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
قد يكون نقل الصفيحات ضروريًا إذا كان لديك انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
يعد تبادل البلازما شكلاً آخر من أشكال العلاج ، حيث يقوم طبيبك باستبدال بلازما الدم بالبلازما المأخوذة من متبرع. ستتلقى بلازما صحية لدعم الدورة الدموية لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية الجديدة الصحية.
ما هي المضاعفات المحتملة لمتلازمة انحلال الدم الانحلالي؟
في الحالات القصوى ، إذا فشلت الكليتان ، يمكن استخدام غسيل الكلى لتصفية النفايات من الجسم. هذا علاج مؤقت حتى تعمل الكلى بشكل طبيعي. إذا لم يستعيدوا وظائفهم الطبيعية ، فقد تحتاج إلى زرع الكلى.
المضاعفات طويلة المدى
المضاعفات الرئيسية لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية هي الفشل الكلوي. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب HUS أيضًا في:
- ضغط دم مرتفع
- التهاب البنكرياس
- تغيرت الحالة العقلية
- النوبات
- اعتلال عضلة القلب
- السكتة الدماغية
- غيبوبة
لحسن الحظ ، فإن معظم الناس قادرون على الشفاء التام من متلازمة انحلال الدم اليوريمية.
ما هي آفاق متلازمة انحلال الدم الانحلالي؟
يحتمل أن يكون HUS حالة خطيرة للغاية. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تتعافى تمامًا إذا تم تشخيصك في المراحل المبكرة من الحالة وبدء العلاج على الفور. اتصل بطبيبك في أي وقت تظهر عليك أعراض تثير قلقك.
كيف يمكنك منع متلازمة انحلال الدم الانحلالي؟
السبب الأكثر شيوعًا لـ HUS هو الإصابة بالعدوىبكتريا قولونية. على الرغم من أنه لا يمكنك تجنب هذه البكتيريا تمامًا ، إلا أنه يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعدوى عن طريق:
- اغسل يديك بانتظام
- غسل الأواني جيدًا
- الحفاظ على نظافة أسطح تحضير الطعام
- حفظ الطعام النيء بعيدًا عن الطعام الجاهز للأكل
- إذابة تجميد اللحوم في الثلاجة بدلاً من وضعها على المنضدة
- عدم ترك اللحوم في درجة حرارة الغرفة (يمكن أن يسبب ذلك نمو البكتيريا).
- طهي اللحوم إلى 160 درجة فهرنهايت لقتل البكتيريا الضارة
- غسل الفواكه والخضروات جيدًا
- لا تسبح في مياه ملوثة
- تجنب تناول العصير أو الحليب غير المبستر