اسأل الخبير: كيف يمكنني معرفة ما إذا كان من الممكن إدارة ارتفاع نسبة الكوليسترول لدي دون دواء؟

تشمل مستويات الكوليسترول في جسمك ما يلي:

• البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) ، والمعروفة باسم الكوليسترول "الجيد"
• البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) ، والمعروفة باسم الكوليسترول "الضار"
• الكوليسترول غير HDL

ستحصل على فحص دم يُعرف باسم لوحة الدهون للتحقق من مستويات الكوليسترول في الدم. وسيشمل أيضًا مستويات الدهون الثلاثية ، وهي نوع آخر من الدهون (أو الدهون) الموجودة في الدم.

ارتفاع نسبة الكوليسترول يعني أن لديك مستويات عالية من الكوليسترول الضار أو الكوليسترول غير HDL أو كليهما. هذه عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (القلب). ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية هو أيضًا عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

النظام الغذائي الصحي وممارسة الرياضة هما الخط الأول في إدارة ارتفاع الكوليسترول. ومع ذلك ، فإن الإدارة تعتمد على الشخص.

يستطيع بعض الأشخاص استخدام تعديلات نمط الحياة لخفض مستويات LDL وزيادة مستويات HDL. يمكنهم أيضًا خفض مستويات الدهون الثلاثية من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

قد يكافح البعض الآخر للسيطرة على ارتفاع الكوليسترول في الدم من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدهما. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي قوي من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.

متى يكون الدواء مطلوبًا عادةً للتحكم في ارتفاع الكوليسترول؟

يوصى عادةً بتناول الأدوية في الحالات التالية:

• مستويات الكوليسترول لديك مرتفعة بما يكفي لزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (أو لديك بالفعل حدث قلبي وعائي ، مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية)
• لديك مستوى LDL أكبر من 190 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر)
• لديك مرض السكري (مما يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتين إلى أربع مرات) أو تعتبر بشكل آخر معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولديك مستوى LDL أكبر من 70 مجم / ديسيلتر

سيحسب الطبيب درجة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لإظهار خطر إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية على مدى 10 سنوات. إذا كانت النتيجة أكبر من 5 في المائة ، فسيوصون بأحد الأدوية.

يمكنك حساب درجة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عبر الإنترنت باستخدام أداة تقدير المخاطر الخاصة بالكلية الأمريكية لأمراض القلب.

يزيد مستوى الدهون الثلاثية عن 200 ملجم / ديسيلتر أيضًا من زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان مستوى الدهون الثلاثية أكبر من 885 ملجم / ديسيلتر ، فسوف يدفع الطبيب إلى وصف الدواء ، لأنك ستكون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.

لماذا لا تكفي تعديلات نمط الحياة لخفض الكوليسترول بشكل كافٍ لدى بعض الأشخاص؟

لدى بعض الأشخاص تاريخ عائلي قوي جدًا من ارتفاع نسبة الكوليسترول ، والمعروف باسم فرط كوليسترول الدم العائلي. قد لا تكون تعديلات نمط الحياة كافية لخفض مستويات الكوليسترول لديهم.

بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج بعض الأشخاص إلى خفض مستويات الكوليسترول لديهم لأنهم معرضون بشكل كبير لأحداث القلب والأوعية الدموية في المستقبل. يجب أن يأخذوا أدوية لخفض الكوليسترول ولا يعتمدوا على تعديلات نمط الحياة وحدها.

ما هي العقاقير المخفضة للكوليسترول؟ لمن هم ، وكيف يعملون؟

الستاتينات هي نوع من أدوية الكوليسترول المستخدمة لخفض الكوليسترول السيئ وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يخفضون الكوليسترول عن طريق منع الجسم من استخدام إنزيم ضروري لصنع الكوليسترول.

العقاقير المخفضة للكوليسترول هي لأي شخص يعاني من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم ، والذي سبق أن أصيب بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو المعرض لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هي مثبطات PCSK9؟ لمن هم ، وكيف يعملون؟

مثبطات PCSK9 هي فئة جديدة من الأدوية الخافضة للكوليسترول. تمت الموافقة على استخدام دوائين ، هما alirocumab (Praluent) و evolocumab (Repatha) ، من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2015. يتم إعطاؤهما عن طريق الحقن كل 2 إلى 4 أسابيع لخفض مستويات الكوليسترول الضار (LDL) (الضار).

PCSK9 هو بروتين في الكبد يمنعه من التخلص من LDLs. تمنع مثبطات PCSK9 PCSK9 ، مما يسمح للكبد باستعادة قدرته على التخلص من LDL. يمكن تناوله بمفرده أو مع عقار الستاتين.

إذا كانت مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة لديك لا تستجيب جيدًا لعقار الستاتين وحده ، فقد يصف الطبيب مثبط PCSK9.

ما هو سيرنا؟ كيف يعالج ارتفاع نسبة الكوليسترول ومن يستخدم؟

الرنا الصغير المتداخل (سيرنا) هو أحدث فئة من الأدوية الخافضة للكوليسترول التي تهدف إلى منع إنتاج PCSK9.

فهو يوقف ترجمة PCSK9 messenger RNA ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستويات PCSK9. نتيجة لذلك ، يمكن أن تخفض siRNA مستويات LDL.

Inclisiran هو الدواء الأول في هذه الفئة من الأدوية. لقد ثبت أنه يسبب انخفاضًا بنسبة 30 إلى 46 في المائة في مستويات LDL في عام واحد.

لم تحصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء لاستخدام المستهلك في الولايات المتحدة ، ولكن تمت الموافقة عليها في أوروبا.

ما الأدوية الأخرى التي قد يوصي بها طبيبي لعلاج ارتفاع نسبة الكوليسترول لدي؟

يوصى عادةً باستخدام الستاتينات لعلاج ارتفاع الكوليسترول. إذا كنت غير قادر على تحمل العقاقير المخفضة للكوليسترول ، فقد يوصي طبيبك بأدوية لخفض الكوليسترول ، مثل:

• ليف
• النياسين
• مثبط امتصاص الكوليسترول (إزيتيميب)
• مثبطات لياز السترات (حمض البيمبيدويك)
• محاصرات حمض الصفراء (كوليسترامين)
• زيت سمك

قد يصف طبيبك أيضًا أحد هذه الأدوية بالإضافة إلى الستاتين إذا كان لديك كلاً من LDLs المرتفع والدهون الثلاثية العالية (أكبر من 500 مجم / ديسيلتر).

هل أدوية ارتفاع الكوليسترول آمنة؟

نعم ، أدوية ارتفاع الكوليسترول آمنة بشكل عام.

قد يعاني ما يصل إلى 3 في المائة من الأشخاص من آلام في العضلات عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. يُعرف هذا بالاعتلال العضلي. سيسألك طبيبك عما إذا كنت تعاني من آلام في العضلات بعد تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.

قد يُصاب ما يصل إلى 5.5 بالمائة من الأشخاص بإصابة في الكبد عند استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول. سيتحقق طبيبك أيضًا من تلف الكبد عن طريق اختبار إنزيمات الكبد عن طريق فحص الدم.

إذا ظهرت عليك أي علامات تدل على اعتلال عضلي أو تلف في الكبد ، فيمكن لطبيبك خفض جرعة الستاتين أو وصف دواء مختلف للكوليسترول.

هناك أيضًا خطر ضئيل يتمثل في زيادة مستويات السكر في الدم عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، فإن فوائد خفض مستويات LDL وتقليل مخاطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية مع الأدوية تفوق أي مخاطر.

هل سأحتاج إلى الاستمرار في تناول أدوية ارتفاع الكوليسترول إلى الأبد؟

قد يكون بعض الأشخاص قادرين على إدارة الكوليسترول لديهم من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية وإدارة الوزن ويمكنهم التخلص بأمان من الأدوية الخافضة للكوليسترول.

قد يحتاج البعض الآخر إلى الاستمرار في تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول لبقية حياتهم بسبب التاريخ العائلي القوي لارتفاع الكوليسترول أو لأن لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

حتى إذا كنت بحاجة إلى تناول دواء لخفض الكوليسترول ، فلا تزال استراتيجيات نمط الحياة مهمة. يجب أن تهدف إلى:

• زيادة الألياف في نظامك الغذائي
• قلل من تناول الدهون المشبعة
• تمرن 150 دقيقة في الأسبوع
• الإقلاع عن التدخين أو شرب الكحوليات ، إذا كنت تستهلك الكثير ، فهذه العادات يمكن أن تزيد من مستويات الكوليسترول لديك

الدكتورة ألانا بيغرز هي طبيبة باطنة. تخرجت من جامعة إلينوي في شيكاغو. هي أستاذة مساعدة في جامعة إلينوي في كلية الطب بشيكاغو ، حيث تتخصص في الطب الباطني. كما أنها حاصلة على درجة الماجستير في الصحة العامة في علم أوبئة الأمراض المزمنة.