العقاقير المخفضة للكوليسترول وفيتامين د: هل هناك ارتباط؟

إذا كانت لديك مشكلة مع ارتفاع الكوليسترول ، فقد يصف لك الطبيب أدوية الستاتين. تساعدك هذه الفئة من الأدوية في الحفاظ على مستوى صحي من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (الضار) عن طريق تغيير طريقة إنتاج الكبد للكوليسترول.

تعتبر العقاقير المخفضة للكوليسترول آمنة بالنسبة لمعظم الناس ، ولكن بعض مجموعات الأشخاص الذين يتناولونها هم أكثر عرضة للإصابة بآثار جانبية. تشمل هذه المجموعات:

• امرأة
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا
• الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول
• الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري

تسبب العقاقير المخفضة للكوليسترول آثارًا جانبية ، مثل:

• آلام العضلات وضعفها ، والتي تكون شديدة في بعض الأحيان
• إصابة الكبد ، مما يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد
• زيادة نسبة السكر في الدم أو مرض السكري

يعد ألم العضلات وضعفها من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا.

تأثير nocebo

تشير دراسة أجريت في فبراير 2021 إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول نفسها لا تسبب آلامًا في العضلات. وبدلاً من ذلك ، فإن توقع آلام العضلات هو الذي يسبب آلام العضلات.

عندما تتوقع أن يجعلك العلاج تشعر بسوء وينتهي بك الأمر إلى المعاناة من آثار جانبية سلبية ، فإنه يُعرف باسم تأثير nocebo.

ماذا يفعل فيتامين د؟

يحتوي فيتامين د على العديد من الفوائد.

التأثير على مستويات الكوليسترول

تظهر الأبحاث المحدودة أن مكملات فيتامين (د) قد تساعد في تقليل مستويات الكوليسترول.

تم إعطاء النساء بعد سن اليأس المشاركات في دراسة عام 2014 علاجًا وهميًا أو مكملًا عن طريق الفم يحتوي على الكالسيوم وفيتامين D3.

النساء اللائي تناولن المكمل كان لديهن مستويات أقل من الكوليسترول الضار. كما أن مستويات الدم لديهم أعلى من 25OHD3. يرتبط هذا النوع من فيتامين (د) بمستويات أعلى من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (الجيد) وانخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.

التأثير على صحة القلب والأوعية الدموية

يظهر فيتامين (د) أيضًا واعدًا في تحسين صحة القلب والأوعية الدموية.

وفقًا لمراجعة الأدبيات لعام 2015 ، فإن انخفاض مستويات فيتامين د يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ارتبطت زيادة فيتامين د بفوائد مثل انخفاض مستويات الدهون الثلاثية في الدم ، وهي شكل من أشكال الدهون.

التأثير على صحة العظام

يحافظ فيتامين د على قوة العظام من خلال مساعدة جسمك على امتصاص الكالسيوم. فهو يساعد العضلات على التحرك بشكل صحيح ويلعب دورًا في كيفية تواصل دماغك مع باقي جسمك.

إذا لم تحصل على ما يكفي من فيتامين د ، يمكن أن تصبح عظامك هشة ، وقد تصاب بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.

تأثيرات أخرى

تمت دراسة أوجه القصور في فيتامين د من أجل ارتباطها المحتمل بارتفاع ضغط الدم والسكري وتصلب الشرايين. حتى الآن ، النتائج ليست قاطعة.

المكملات 101: فيتامين د

كيفية الحصول على المزيد من فيتامين د

يمكنك الحصول على فيتامين د من خلال نظامك الغذائي عن طريق تناول صفار البيض ومنتجات الألبان المدعمة والفطر والأسماك الدهنية مثل السلمون والتونة. ينتج جسمك أيضًا فيتامين د عندما تتعرض بشرتك لأشعة الشمس.

يحتاج معظم البالغين إلى 600 وحدة دولية (IU) في اليوم.

ماذا يخبرنا العلم عن الستاتينات وفيتامين د؟

من الصعب تحديد كيفية تأثير العقاقير المخفضة للكوليسترول على مستويات فيتامين (د) والعكس صحيح.

تأثير الستاتينات على فيتامين د

يقترح مؤلفو دراسة عام 2011 أن تناول الستاتين روسوفاستاتين (كريستور) يزيد من مستويات 25OHD3. لا تزال هذه مسألة نقاش ، ومع ذلك. في الواقع ، هناك دراسة أخرى واحدة على الأقل تُظهر أن رسيوفاستاتين له تأثير ضئيل على مستويات فيتامين د.

نظرت دراسة كبيرة أجريت عام 2020 في تأثير العقاقير المخفضة للكوليسترول على مستويات فيتامين (د) لدى كبار السن (بمتوسط عمر 69.5 عامًا). أولئك الذين تناولوا العقاقير المخفضة للكوليسترول ، بما في ذلك الروسيوفاستاتين ، كان لديهم مستويات أعلى بشكل ملحوظ من 25OHD3 وإجمالي 25OHD من أولئك الذين لم يتناولوا العقاقير المخفضة للكوليسترول. عندما يتم الجمع بين مستويات فيتامين د 2 وفيتامين د 3 ، تحصل على مستويات 25OHD.

أظهر مزيد من التحليل أنه كان هناك اختلاف بسيط في مستويات 25OHD لمستخدمي الستاتين وغير المستخدمين عندما كان المدخول الغذائي لفيتامين د على الأقل 400 وحدة دولية في اليوم. عندما كان المدخول الغذائي أقل من 400 وحدة دولية ، شهد مستخدمو الستاتين زيادة أكبر في مستويات 25OHD مقارنة بغير المستخدمين.

يجادل باحثون آخرون بأن مستويات فيتامين (د) لدى الشخص يمكن أن تتغير لأسباب لا علاقة لها تمامًا بتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. على سبيل المثال ، يمكن أن تتأثر مستويات فيتامين (د) لدى الشخص بكمية الملابس التي يرتديها أو مقدار ضوء الشمس الذي يحصل عليه خلال أشهر الشتاء.

تأثير فيتامين د على الستاتينات

خلصت دراسة صغيرة أجريت عام 2016 إلى أن الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د) كانوا أكثر عرضة لتجربة الآثار الجانبية المرتبطة بالعضلات للستاتينات. أدت مكملات فيتامين د إلى تحمل أفضل للعقاقير المخفضة للكوليسترول.

نظرت دراسة أجريت عام 2017 في استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وخلصت أيضًا إلى أن نقص فيتامين (د) يزيد من خطر الآثار الجانبية المرتبطة بالعضلات.

وجدت دراسة أخرى أجريت عام 2017 على الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن نقص فيتامين (د) قلل أيضًا من فعالية رسيوفاستاتين.

من هم المعرضون لخطر الإصابة بنقص فيتامين د؟

بينما يجمع الباحثون المزيد من المعلومات ، ماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت تفكر في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، أو كنت تتناولها بالفعل ، وكنت قلقًا بشأن تأثيرها على مستويات فيتامين د لديك؟

يجب أن تكون خطوتك الأولى هي أن تطلب من طبيبك فحص مستويات فيتامين د لديك. سواء كنت تتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول أم لا ، فقد تعاني من نقص فيتامين د لعدة أسباب:

• تبلغ من العمر أكثر من 65 عامًا ولا ينتج جلدك نفس القدر من فيتامين (د) الذي كانت عليه في السابق.
• إذا كنتِ أمريكية من أصل أفريقي أو بشرتك أغمق.
• أنت تعمل في الداخل حتى لا تتعرض لأشعة الشمس كثيرًا ، أو تغطي جزءًا كبيرًا من بشرتك عندما تكون بالخارج.
• لديك حالة معدية معوية مثل مرض كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية.

ما هي الوجبات الجاهزة؟

إذا كنت لا تحصل على ما يكفي من فيتامين (د) ، أو كانت مستويات فيتامين (د) في الدم منخفضة جدًا ، ففكر في تناول المكملات الغذائية إذا وافق طبيبك. ثم افحص مستوياتك بانتظام.

يمكنك أيضًا تغيير نظامك الغذائي ليشمل المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامين د.

إذا كنت تتعرض لأشعة الشمس بشكل محدود جدًا ، فقد تتمكن من زيادة مستويات فيتامين (د) عن طريق قضاء المزيد من الوقت في الشمس. كن حذرًا بشأن التعرض المفرط.

ما بين 10 و 15 دقيقة بالخارج في شمس الظهيرة مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع ، مع عدم ارتداء واق من الشمس ، هو التوصية القياسية. سيحتاج الأشخاص ذوو البشرة الداكنة إلى قضاء فترة أطول في الشمس لإنتاج مستويات كافية من فيتامين د.

الحصول على فيتامين د من مجموعة متنوعة من المصادر (مثل المكملات الغذائية ونظامك الغذائي والشمس) هو أفضل طريقة لضمان أن مستوياتك كافية.