علاجات الندبات المتضخمة

ما هي الندوب الضخامية؟

الندبة المتضخمة عبارة عن ندبة كثيفة وواسعة ومرتفعة تتطور في مكان إصابة الجلد. تكون الندبات شائعة أثناء عملية التئام الجروح ، ولكن الندبة المتضخمة هي نتيجة استجابة غير طبيعية لصدمة أو إصابة.

في بعض الأشخاص ، تنتج خلايا الجسم التي تسمى الأرومات الليفية العضلية الكثير من الكولاجين أثناء الشفاء. يمكن أن يحدث هذا ببساطة نتيجة لنوع بشرة الشخص وميول الشفاء. الأكثر شيوعًا ، يحدث الإفراط في إنتاج الكولاجين عندما يصاب الجرح بالعدوى أو الالتهاب ، تحت قدر كبير من التوتر أو الحركة (مثل الإصابات فوق المفصل) ، أو يُترك للشفاء بدون غرز.

تعتبر الندبات من المضاعفات المتكررة لإصابات الحروق ، ولكن يمكن أن تتكون أيضًا بعد الثقوب أو الجروح أو حتى حب الشباب. الندبات الضخامية تشبه ندوب الجدرة ولكنها تميل إلى أن تكون أكثر اعتدالًا ولا تنمو خارج حدود إصابة الجلد الأصلية.

الندوب ليست خطيرة أو مهددة للحياة. يمكن أن تكون مثيرة للحكة ومؤلمة ، لكنها في أغلب الأحيان مجرد مسألة تجميلية. يسعى بعض الناس إلى العلاج لتقليل ظهور الندبة. لا يوجد نظام علاجي رسمي للندبات المتضخمة ، ولكن يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من العلاجات في التخلص من الندبة بسرعة أكبر.

كيف يتم علاج الندبات الضخامية؟

قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من هذه العلاجات للمساعدة في تسطيح الندبة وتقليصها.

من المهم أن تتذكر أن الأمر قد يستغرق عامًا كاملاً حتى تنضج الندبة. في ذلك الوقت ، يعيد جسمك تشكيله ويحاول تحسين النسيج الندبي من تلقاء نفسه. لذلك لن يعالج معظم الأطباء ندبة تضخمية مبكرة. سيطلبون منك عادةً الانتظار من عدة أشهر إلى سنة قبل بدء أي علاج.

العلاجات الطبية

علاجات الكورتيكوستيرويد: تعتبر حقن الكورتيكوستيرويد علاجًا أوليًا للندبات المتضخمة. قد يساعد حقن الستيرويد في الندبة كل ستة أسابيع في تسطيح وتنعيم الندبة. ومع ذلك ، هناك حد لعدد المرات التي يمكن فيها إجراء ذلك ، حيث قد تضعف المنشطات أيضًا الأنسجة الطبيعية حول الندبة.

العلاج بالليزر: يعد العلاج بالليزر أكثر فعالية في الندبات حديثة التكوين مقارنة بالندوب القديمة. يعمل الليزر عن طريق حرق وتسطيح الندبات المرتفعة. كما أنها تستهدف الأصباغ الحمراء والوردية في الندوب لتفتيحها.

بليوميسين: البليوميسين هو مستقلب لسلالة بكتيريا التربة. تظهر نتائج واعدة عند حقنها مباشرة في ندبة متضخمة. قد يساعد في تحسين مظهر الندبات وتخفيف الحكة والألم. هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية لتأكيد فعاليتها.

العلاج بالتبريد: في العلاج بالتبريد ، يقوم الطبيب أو طبيب الأمراض الجلدية بتجميد النسيج الندبي بالنيتروجين السائل للمساعدة في تسويته. ثبت أن العلاج بالتبريد ناجح وآمن وغير سام وجيد التحمل في عدد من الدراسات الصغيرة.

جراحة: بعد الانتظار لمدة عام على الأقل ، يمكن استئصال الندبة المتضخمة أو قصها وإغلاقها مرة أخرى بالغرز. يحاول هذا العلاج إعادة التئام الإصابة مع التخلص من المشكلات التي ربما تسببت في الندبة في المقام الأول ، مثل العدوى أو الالتهاب أو التوتر.

العلاجات المنزلية

صفائح السيليكون: تعتبر صفائح المطاط الصناعي من السيليكون غير جراحية ويمكن تطبيقها بمجرد شفاء الجلد بعد الإصابة. كما أنها تعتبر علاجًا من الدرجة الأولى للندبات المتضخمة. تتوفر العديد من منتجات السيليكون ، بما في ذلك الألواح والمواد الهلامية والبخاخات والرغاوي. يتوفر العديد منها بدون وصفة طبية (OTC). يجب ارتداء ملاءة فوق الندبة لمدة 12 إلى 24 ساعة يوميًا لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر. يجب عليك وضع الجل عدة مرات في اليوم.

الضغط والتدليك: واحدة من أرخص الطرق وأكثرها فعالية للمساعدة في التئام الندبة هي الضغط والتدليك على المنطقة. يمكنك استخدام الضمادات أو الشريط للضغط. بمرور الوقت ، يمكن أن يساعد في إضعاف النسيج الندبي وتحسين مظهر الندبة.

كريمات خلاصة البصل: خيار آخر بدون وصفة طبية هو هلام موضعي مصنوع من خلاصة البصل. يتم تسويق هذا المنتج بشكل شائع باسم Mederma. ومع ذلك ، تظهر البيانات السريرية المحدودة فعاليتها في الحد من ظهور الندبات الضخامية.

النفط الحيوي: يتم تسويق زيت بيو كعلاج لجميع أنواع الندبات المختلفة. يمكن شراؤها من العديد من متاجر مستلزمات التجميل. أظهرت التجارب السريرية لبيو أويل نتائج إيجابية. ومع ذلك ، كانت أحجام العينة صغيرة. هناك حاجة الى مزيد من البحث لتأكيد ان بيو اويل يمكن ان يقلل بشكل فعال من ظهور الندبات المتضخمة.

الندبات الضخامية مقابل ندبات الجدرة

قبل علاج الندبة الضخامية ، من المهم تمييزها عن نوع مماثل من الندبة يسمى الجدرة. ندوب الجدرة هي عبارة عن نمو ناعم وصلب وحميدة تتشكل أيضًا عندما ينمو النسيج الندبي بشكل مفرط. حتى طبيبك قد يجد صعوبة في معرفة الفرق بين الندبة الضخامية والجدرة ، ولكن من المهم التمييز بينهما لأن العلاج قد يكون مختلفًا.

بشكل عام الندبات الضخامية:

• ولكن نادرا ما يزيد عن 4 ملليمترات فوق الجلد
• لونها أحمر أو وردي
• يمكن أن تتطور في أي مكان من الجسم

من ناحية أخرى ، عادة ما تكون الجُدرات:

• ترتفع أكثر من 4 ملم من الجلد
• ينمو خارج حدود الشق أو الجرح الأصلي
• لونها وردي إلى أرجواني
• تتطور وتنمو بمرور الوقت
• تتشكل على شحمة الأذن والكتفين والخدين والصدر فوق القص

تميل الندبات إلى الحدوث بشكل أكثر شيوعًا في أنواع البشرة الداكنة. تميل الندبات الضخامية إلى أن تكون أسهل في العلاج من الجُدرات ، التي لديها معدل تكرار مرتفع على الرغم من العلاج.

منع الندبات الضخامية

في حالة تعرضك لإصابة ، خاصة إصابة الحروق ، أو إذا أجريت لك عملية جراحية ، فهناك طرق للمساعدة في منع التندب الضخامي. وتشمل هذه:

• تنظيف الجرح والعناية به بشكل صحيح ، مثل وضع ضمادات الجرح لمنع العدوى
• باستخدام صفائح السيليكون بعد الجراحة
• حقن كورتيكوستيرويد بعد الجراحة

وجدت إحدى الدراسات أن تبريد الحرق على الفور باستخدام كمادات الماء البارد وتطبيق زيت شجرة الشاي يمكن أن يساعد في شفاء الجلد بشكل أفضل. قد يساعد هذا العلاج في منع تكون الندبات المتضخمة ، ولكن يلزم إجراء المزيد من الأبحاث.