صدمة نقص حجم الدم
ما هي صدمة نقص حجم الدم؟
صدمة نقص حجم الدم هي حالة تهدد الحياة وتحدث عندما تفقد أكثر من 20 في المائة (خمس) من الدم أو السوائل في جسمك. يجعل هذا الفقد الشديد للسوائل من المستحيل على القلب ضخ كمية كافية من الدم إلى جسمك. يمكن أن تؤدي صدمة نقص حجم الدم إلى فشل الأعضاء. تتطلب هذه الحالة عناية طبية طارئة فورية.
صدمة نقص حجم الدم هي أكثر أنواع الصدمات شيوعًا ، ويكون الأطفال الصغار جدًا وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بها.
ما الذي يسبب صدمة نقص حجم الدم؟
تنتج صدمة نقص حجم الدم عن فقدان الدم أو السوائل بشكل كبير ومفاجئ داخل الجسم. يمكن أن يحدث فقدان دم بهذا الحجم بسبب:
- نزيف من جروح أو جروح خطيرة
- النزيف من إصابات رضحية حادة نتيجة الحوادث
- نزيف داخلي من أعضاء البطن أو تمزق الحمل خارج الرحم
- نزيف من الجهاز الهضمي
- نزيف مهبلي كبير
- بطانة الرحم
بالإضافة إلى فقدان الدم الفعلي ، يمكن أن يؤدي فقدان سوائل الجسم إلى انخفاض حجم الدم. يمكن أن يحدث هذا في حالات:
- الإسهال المفرط أو لفترات طويلة
- حروق شديدة
- القيء المطول والمفرط
- التعرق المفرط
ينقل الدم الأكسجين والمواد الأساسية الأخرى إلى أعضائك وأنسجتك. عندما يحدث نزيف حاد ، لا يوجد ما يكفي من الدم في الدورة الدموية للقلب ليكون مضخة فعالة. بمجرد أن يفقد جسمك هذه المواد بشكل أسرع مما يمكنه استبدالها ، تبدأ أعضاء الجسم في الانغلاق وتحدث أعراض الصدمة. ينخفض ضغط الدم ، مما قد يهدد الحياة.
ما هي أعراض صدمة نقص حجم الدم؟
تختلف أعراض صدمة نقص حجم الدم باختلاف شدة السائل أو فقدان الدم. ومع ذلك ، فإن جميع أعراض الصدمة مهددة للحياة وتحتاج إلى علاج طبي طارئ. قد يكون من الصعب التعرف على أعراض النزيف الداخلي حتى تظهر أعراض الصدمة ، ولكن النزيف الخارجي سيكون مرئيًا. قد لا تظهر أعراض الصدمة النزفية على الفور. قد لا يعاني كبار السن من هذه الأعراض حتى تتطور الصدمة بشكل ملحوظ.
بعض الأعراض أكثر إلحاحًا من غيرها.
أعراض خفيفة
يمكن أن تشمل الأعراض الخفيفة:
- صداع الراس
- إعياء
- غثيان
- التعرق الغزير
- دوخة
أعراض شديدة
تشمل الأعراض الشديدة ، التي يجب أن تؤخذ على محمل الجد وتتطلب رعاية طبية طارئة ، ما يلي:
- جلد بارد أو رطب
- جلد شاحب
- التنفس السريع الضحل
- سرعة دقات القلب
- القليل من البول أو عدم وجوده
- ارتباك
- ضعف
- نبض ضعيف
- ازرقاق الشفاه والأظافر
- دوار
- فقدان الوعي
تكون علامة النزيف الخارجي مرئية ونزيف غزير من موقع الجسم أو منطقة الإصابة.
تشمل علامات وأعراض النزيف الداخلي ما يلي:
- وجع بطن
- دم في البراز
- براز أسود قطراني (ميلينا)
- دم في البول
- يتقيأ الدم
- ألم صدر
- انتفاخ البطن
في حين أن بعض الأعراض مثل آلام البطن والتعرق يمكن أن تشير إلى شيء أقل إلحاحًا مثل فيروس المعدة ، يجب أن تسعى للحصول على رعاية طبية فورية عند رؤية مجموعات من هذه الأعراض معًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأعراض الأكثر خطورة. كلما طال انتظارك ، زاد الضرر الذي يمكن أن يلحق بأنسجتك وأعضائك.
إذا ظهرت عليك أي علامات نزيف أو صدمة نزفية ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
رعاية الطوارئ والإسعافات الأولية
صدمة نقص حجم الدم غير المعالجة ستؤدي إلى الوفاة. صدمة نقص حجم الدم هي حالة طبية طارئة. اتصل برقم 911 على الفور إذا لاحظت ظهور أعراض الصدمة على شخص. حتى وصول المستجيبين:
- اجعل الشخص يستلقي بشكل مسطح وقدميه مرتفعة بمقدار 12 بوصة.
- امتنع عن تحريك الشخص إذا كنت تشك في إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر.
- حافظ على دفء الشخص لتجنب انخفاض درجة حرارة الجسم.
- لا تعطِ الشخص سوائل عن طريق الفم.
لا ترفعوا رؤوسهم. قم بإزالة أي أوساخ أو حطام مرئي من موقع الإصابة. لا تقم بإزالة الزجاج أو السكين أو العصا أو السهم أو أي شيء آخر عالق في الجرح. إذا كانت المنطقة خالية من الحطام ولم يبرز منها أي شيء مرئي ، اربط قطعة قماش ، مثل قميص أو منشفة أو بطانية ، حول موقع الإصابة لتقليل فقد الدم. مارس الضغط على المنطقة. إذا استطعت ، اربط أو اربط القماش بالجرح.
ما هي المضاعفات المرتبطة بصدمة نقص حجم الدم؟
يمكن أن يؤدي نقص الدم والسوائل في الجسم إلى المضاعفات التالية:
- تلف الأعضاء مثل الكلى أو الدماغ
- الغرغرينا في الذراعين أو الساقين
- نوبة قلبية
تعتمد آثار صدمة نقص حجم الدم على السرعة التي تفقد بها الدم أو السوائل وكمية الدم أو السوائل التي تفقدها. يمكن أن يحدد مدى إصاباتك أيضًا فرصك في البقاء على قيد الحياة. يمكن أن تؤدي الحالات الطبية المزمنة مثل مرض السكري أو السكتة الدماغية السابقة أو القلب أو الرئة أو أمراض الكلى أو تناول مسيلات الدم مثل الكومادين أو الأسبرين إلى زيادة احتمالية تعرضك لمزيد من المضاعفات من صدمة نقص حجم الدم.
كيف يتم تشخيص صدمة نقص حجم الدم؟
غالبًا لا توجد تحذيرات مسبقة بالصدمة. بدلاً من ذلك ، تميل الأعراض إلى الظهور فقط عندما تكون مصابًا بالفعل. يمكن أن يكشف الفحص البدني عن علامات الصدمة ، مثل انخفاض ضغط الدم وسرعة ضربات القلب. قد يكون الشخص الذي يعاني من الصدمة أقل استجابة عند طرح الأسئلة من قبل طبيب غرفة الطوارئ.
يمكن التعرف على النزيف الغزير على الفور ، ولكن في بعض الأحيان لا يتم العثور على النزيف الداخلي حتى تظهر عليك علامات الصدمة النزفية.
بالإضافة إلى الأعراض الجسدية ، قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من طرق الاختبار للتأكد من أنك تعاني من صدمة نقص حجم الدم. وتشمل هذه:
- فحص الدم للتحقق من عدم توازن الكهارل ووظائف الكلى والكبد
- الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية لتصور أعضاء الجسم
- مخطط صدى القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب
- مخطط كهربية القلب لتقييم نظم القلب
- التنظير الداخلي لفحص المريء وأعضاء الجهاز الهضمي الأخرى
- قسطرة القلب اليمنى للتحقق من مدى فعالية ضخ القلب
- قسطرة بولية لقياس كمية البول في المثانة
قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى بناءً على أعراضك.
كيف يتم علاج صدمة نقص حجم الدم؟
بمجرد وصوله إلى المستشفى ، يتلقى الشخص المشتبه في إصابته بصدمة نقص حجم الدم السوائل أو منتجات الدم عبر خط وريدي ، لتعويض الدم المفقود وتحسين الدورة الدموية. يدور العلاج حول التحكم في فقدان السوائل والدم ، واستبدال ما فقد ، وتثبيت الضرر الذي تسبب ونتج عن صدمة نقص حجم الدم. سيشمل ذلك أيضًا علاج الإصابة أو المرض الذي تسبب في حدوث الصدمة ، إن أمكن.
وتشمل هذه:
- نقل بلازما الدم
- نقل الصفائح الدموية
- نقل خلايا الدم الحمراء
- البلورات في الوريد
يمكن للأطباء أيضًا إعطاء الأدوية التي تزيد من قوة ضخ القلب لتحسين الدورة الدموية والحصول على الدم حيث يكون مطلوبًا. وتشمل هذه:
- الدوبامين
- الدوبوتامين
- ادرينالين
- نوربينفرين
يمكن إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من الصدمة الإنتانية والالتهابات البكتيرية.
ستحدد مراقبة القلب عن كثب فعالية العلاج الذي تتلقاه.
صدمة نقص حجم الدم عند كبار السن
صدمة نقص حجم الدم خطيرة على الجميع ، لكنها قد تكون خطيرة بشكل خاص عند كبار السن. كبار السن الذين يعانون من صدمة نقص حجم الدم لديهم معدلات وفيات أعلى من نظرائهم الأصغر سنا. لديهم قدرة أقل على تحمل الصدمة ، والعلاج المبكر لمنع المضاعفات الأخرى أمر حيوي. يمكن أن يكون هذا أكثر تعقيدًا ، حيث قد لا تظهر أعراض الصدمة على كبار السن حتى وقت متأخر عن السكان الأصغر سنًا.
التوقعات طويلة المدى
تشمل المضاعفات الشائعة للصدمة النزفية ما يلي:
- تلف الكلى
- تلف الأعضاء الأخرى
- الموت
قد يصاب بعض الأشخاص أيضًا بالغرغرينا بسبب قلة الدورة الدموية في الأطراف. قد تؤدي هذه العدوى إلى بتر الأطراف المصابة.
يعتمد التعافي من صدمة نقص حجم الدم على عوامل مثل الحالة الطبية السابقة للمريض ودرجة الصدمة نفسها.
أولئك الذين يعانون من درجات أخف من الصدمة سيكون لديهم وقت أسهل للتعافي. إذا نتج تلف الأعضاء الشديد عن الصدمة ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول للتعافي ، مع استمرار التدخلات الطبية اللازمة. في الحالات الشديدة ، قد يكون تلف الأعضاء غير قابل للإصلاح.
بشكل عام ، ستعتمد نظرتك المستقبلية على كمية الدم التي فقدتها ونوع الإصابة التي تعرضت لها. تكون النظرة المستقبلية أفضل في المرضى الأصحاء الذين لم يتعرضوا لفقدان حاد للدم.