ما هو OHSS وكيف يتم علاجه؟

كشفت دراسة بحثية أجراها مركز بيو Pew أن 33 في المائة من الأمريكيين استخدموا علاجات الخصوبة بأنفسهم أو يعرفون شخصًا آخر يستخدمها. ووفقًا للجمعية الأمريكية للطب التناسلي ، فإن أقل من 3 في المائة من الأزواج الذين يخضعون لعلاجات الخصوبة ينتهي بهم الأمر باستخدام تقنيات الإنجاب المتقدمة - مثل الإخصاب في المختبر (IVF) - للحمل.

تتضمن عملية التلقيح الاصطناعي تحفيز إنتاج البويضات لاسترداد البويضات لاحقًا وتخصيبها في المختبر. بعد ذلك ، يتم إعادة الأجنة إلى الرحم على أمل الزرع. يستخدم التلقيح الاصطناعي أدوية / هرمونات مختلفة يتم توقيتها في نقاط مختلفة طوال الدورة.

قد تصاب بعض النساء بمضاعفات مثل متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) استجابةً لجميع الهرمونات الإضافية التي يتناولنها. تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) عندما تنتفخ المبايض بسائل يتسرب في النهاية إلى الجسم. هذه الحالة هي نتيجة مباشرة للأدوية المستخدمة في التلقيح الاصطناعي والإجراءات الأخرى التي تعزز إنتاج البويضات ونضجها.

الأسباب وعوامل الخطر

تعتبر متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) من المضاعفات "علاجي المنشأ". هذه مجرد طريقة خيالية للقول إنها ناتجة عن العلاج الهرموني المستخدم في بعض علاجات الخصوبة. تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيف في ما يصل إلى ثلث جميع دورات التلقيح الاصطناعي ، بينما تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض الأكثر اعتدالًا إلى حدة بنسبة 3 في المائة إلى 8 في المائة فقط من الوقت.

على وجه التحديد ، تتلقى المرأة التي تخضع لعملية التلقيح الصناعي عادةً جرعة تحفيز هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) قبل الاسترجاع لمساعدة بويضاتها على النضوج ووضعها في عملية مهمة تسمى الانقسام الاختزالي (عندما تطلق البويضة نصف كروموسوماتها قبل الإباضة). بينما يساعد هذا الدواء في تحضير البيض ، فإنه قد يتسبب في تضخم المبايض وتسرب السوائل إلى البطن ، بشكل كبير في بعض الأحيان.

قد تلاحظ أننا نستخدم البيضس (جمع) هنا. في الدورة الطبيعية ، عادة ما تتحرر المرأةواحد البويضة الناضجة أثناء الإباضة. خلال عملية التلقيح الاصطناعي ، الهدف هو أن تنضجكثير البيض لتعظيم فرص النجاح. تحفز علاجات الخصوبة المبيضين فعليًا على القيام بذلك. ولكن عندما يكون هناك فرط في التحفيز يصبح مشكلة - ومن هنا OHSS.

أقل شيوعًا ، يمكن أن تنشأ متلازمة فرط تحفيز المبيض بعد تناول الهرمونات عن طريق الحقن أو حتى الأدوية الفموية مثل Clomid كجزء من التلقيح داخل الرحم (IUI). مرة أخرى ، تستخدم هذه الأدوية لتعزيز إنتاج البيض أو إطلاق البيض الناضج.

وهناك بعض الحالات النادرة جدًا حيث يمكن أن تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض بدون علاجات للخصوبة.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر أشياء مثل الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو وجود عدد كبير من البصيلات في أي دورة معينة. النساء الأصغر من 35 عامًا أكثر عرضة للإصابة بهذه المضاعفات.

عوامل الخطر الأخرى:

• الحلقة السابقة من OHSS
• دورة التلقيح الاصطناعي الطازجة مقابل المجمدة
• ارتفاع مستوى هرمون الاستروجين خلال دورة التلقيح الاصطناعي
• جرعات عالية من قوات حرس السواحل الهايتية خلال أي دورة أطفال الأنابيب
• مؤشر كتلة الجسم المنخفض (BMI)

ذات صلة: 5 أشياء يجب القيام بها و 3 أشياء يجب تجنبها بعد نقل الجنين

أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض

يحدث الكثير مع جسمك أثناء التلقيح الاصطناعي. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان هناك شيء خاطئ أم غير مريح. ثق في غرائزك ، ولكن حاول أيضًا ألا تقلق. معظم حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض تكون خفيفة.

تشمل الأعراض أشياء مثل:

• ألم في البطن (خفيف إلى متوسط)
• النفخ
• مشاكل في الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء ، إسهال).
• عدم الراحة حول المبايض
• زيادة في قياس خصرك

تظهر هذه الأعراض عادةً بعد أسبوع إلى أسبوعين من حقن الأدوية. ومع ذلك ، يكون الجدول الزمني فرديًا ، وقد تبدأ بعض النساء في ظهور الأعراض لاحقًا.

تميل الأعراض إلى تفاوت شدتها وقد تتغير أيضًا بمرور الوقت. حوالي 1 في المائة من النساء يصبن بما يُعتبر شديدًا من متلازمة فرط تحفيز المبيض.

تشمل الأعراض:

• زيادة ملحوظة في الوزن (2 أرطال أو أكثر في يوم واحد أو 10 أرطال في 3 إلى 5 أيام)
• ألم شديد في البطن
• - الغثيان والقيء والاسهال
• تطور جلطات الدم
• انخفاض انتاج البول
• صعوبة في التنفس
• تورم أو ضيق في البطن

من المهم الحصول على علاج فوري إذا كنت تعاني من أعراض حادة وكان لديك أي عوامل خطر للإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض. قد تؤدي مشاكل مثل جلطات الدم وصعوبة التنفس والألم الشديد إلى مضاعفات أكثر خطورة ، مثل تمزق كيس المبيض مع نزيف مفرط.

علاج OHSS

قد تختفي متلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيفة من تلقاء نفسها في غضون أسبوع أو نحو ذلك. إذا حملت في هذه الدورة ، فقد تستمر الأعراض لفترة أطول قليلاً - مثل بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.

علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض الخفيف علاج تحفظي ويتضمن أشياء مثل تجنب التمارين الشاقة وزيادة تناول السوائل لمعالجة الجفاف. قد ترغب في تناول بعض عقار الاسيتامينوفين للألم.

الأهم من ذلك ، قد يطلب منك طبيبك أن تزن وأن تراقب نفسك يوميًا لتتبع أي تدهور محتمل في الحالة.

من ناحية أخرى ، غالبًا ما تتطلب متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة الإقامة في المستشفى - ويمكن أن تكون خطيرة جدًا (حتى قاتلة) إذا تُركت دون علاج. قد يقرر طبيبك قبولك في المستشفى إذا:

• مستوى الألم لديك كبير
• كنت تواجه مشكلة في الحفاظ على رطوبتك (بسبب مشاكل في المعدة)
• يبدو أن OHSS الخاص بك يزداد سوءًا حتى مع التدخل

في المستشفى ، قد يتم إعطاؤك سوائل وريدية (IV) للمساعدة في الترطيب. في بعض الحالات ، قد يرغب طبيبك في تغيير جرعتك من أدوية الخصوبة. قد يتم وضعك على مميع للدم لمنع تجلط الدم.

قد يوصي طبيبك أيضًا بالبزل ، وهو إجراء يمكن أن يزيل تراكم السوائل الزائدة في بطنك. وهناك بعض الأدوية التي يمكنك تناولها لتهدئة كل هذا النشاط الذي يحدث في المبايض.

في حين أنه محبط ، قد يوصي طبيبك أيضًا بتأخير نقل الأجنة المجدول - بشكل أساسي تخطي دورة العلاج الحالية. والخبر السار هو أنه يمكنك تجميد أجنةك لنقلها عندما تكون خاليًا من الأعراض.

ذات صلة: دليل 30 يومًا لنجاح أطفال الأنابيب

منع OHSS

هناك عدة طرق يمكنك من خلالها العمل مع طبيبك لتقليل احتمالات الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض.

قد يقوم طبيبك بما يلي:

• اضبط جرعتك من الدواء. قد تساعد الجرعات المنخفضة في تحفيز إنتاج البويضات ونضجها / إطلاقها مع عدم المبالغة في تحفيز المبايض.
• أضف الأدوية إلى البروتوكول الخاص بك. هناك بعض الأدوية ، مثل جرعة منخفضة من الأسبرين أو ناهضات الدوبامين ، التي قد تحمي من متلازمة فرط تحفيز المبيض.يعتبر حقن الكالسيوم خيارًا آخر.قد تستفيد النساء المصابات بالـ PCOS أيضًا من إضافة الميتفورمين إلى قوائم الأدوية الخاصة بهم.
• أقترح عليك "الساحل". هذا يعني في الأساس أنه إذا رأى طبيبك أن مستويات هرمون الاستروجين لديك مرتفعةأو إذا كان لديك العديد من البصيلات المتطورة ، فقد يختار طبيبك التوقف عن استخدام الحقن.قد ينتظر طبيبك بضعة أيام بعد ذلك ليعطي حقنة الزناد.
• تخلص من طلقة الزناد تمامًا. في بعض الحالات ، قد يجرب طبيبك طرقًا مختلفة لمساعدتك في إطلاق البويضات.Leuprolide هو بديل لـ hCG وقد يمنعك من تطوير OHSS.
• جمد أجنةك. مرة أخرى ، قد يقترح طبيبك أيضًا أن تقوم بتجميد بصيلاتك (سواء الناضجة أو غير الناضجة) حتى تتمكن من نقل الأجنة الملقحة في دورة مستقبلية.يتضمن ذلك استرجاع البويضات ثم الخضوع لعملية نقل أجنة مجمدة (FET) بعد ترك جسمك يرتاح.

كل حالة فريدة من نوعها ، ومن المرجح أن يراقبك طبيبك عن كثب ليقرر كيفية المتابعة. عادةً ما تتضمن المراقبة مزيجًا من اختبارات الدم (لفحص الهرمونات) والموجات فوق الصوتية (للتحقق من كل تلك البصيلات النامية).

الموضوعات ذات الصلة: هل تجميد أنسجة المبيض أفضل من تجميد البويضات؟

الوجبات الجاهزة

غالبية حالات متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) خفيفة مقابل شديدة. إذا كنت تشعر أنك في خطر ، فشارك أفكارك ومخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمحاولة منع هذه المضاعفات ، ويمكن لطبيبك تقديم إرشادات حول ما هو مناسب لك ولجسمك.

إذا قمت بتطوير OHSS ، فراقب الأعراض عن كثب. يمكن علاج الحالات الخفيفة من تلقاء نفسها بالراحة والوقت. قد تدفعك الحالات الشديدة إلى المستشفى لتلقي الرعاية. لذلك ، إذا شعرت بأي خطأ أو حدث في أي وقت ، فلا تتردد في الاتصال بطبيبك في أسرع وقت ممكن.