التهاب المثانة الخلالي
ما هو التهاب المثانة الخلالي؟
التهاب المثانة الخلالي (IC) هو حالة معقدة يتم تحديدها عن طريق الالتهاب المزمن لطبقات عضلات المثانة ، والذي ينتج عنه الأعراض التالية:
- آلام الحوض والبطن والضغط
- كثرة التبول
- الإلحاح (الشعور بالحاجة إلى التبول ، حتى بعد التبول مباشرة)
- سلس البول (تسرب عرضي للبول)
يمكن أن يتراوح الانزعاج من إحساس خفيف بالحرقان إلى ألم شديد. يمكن أن تكون درجة الانزعاج مستمرة أو غير متكررة. بعض الناس لديهم فترات مغفرة.
وفقًا لجمعية التهاب المثانة الخلالي ، يؤثر التهاب المثانة الخلالي على أكثر من 12 مليون شخص في الولايات المتحدة. من المرجح أن تصاب النساء بالتهاب المثانة الخلالي ، لكن يمكن أن يصاب به الأطفال والبالغون أيضًا.
يُعرف التهاب المثانة الخلالي أيضًا باسم متلازمة المثانة المؤلمة (PBS) ومتلازمة آلام المثانة (BPS) وآلام الحوض المزمنة (CPP).
ما هي أعراض التهاب المثانة الخلالي؟
قد تواجه واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية:
- ألم مزمن أو متقطع في الحوض
- ضغط الحوض أو الانزعاج
- الإلحاح البولي (الشعور بالحاجة للتبول)
- كثرة التبول ليلا ونهارا
- ألم أثناء الجماع
قد تختلف الأعراض الخاصة بك من يوم لآخر ، وقد تمر بفترات خالية من الأعراض. قد تتفاقم الأعراض إذا أصبت بعدوى في المسالك البولية.
ما الذي يسبب التهاب المثانة الخلالي؟
السبب الدقيق لمرض التهاب المثانة الخلالي غير معروف ، لكن الباحثين يفترضون أن عدة عوامل قد تلحق الضرر ببطانة المثانة ، وبالتالي تؤدي إلى حدوث الاضطراب. وتشمل هذه:
- صدمة لبطانة المثانة (على سبيل المثال ، من العمليات الجراحية)
- الشد المفرط للمثانة ، عادة بسبب فترات طويلة دون انقطاع في الحمام
- ضعف أو خلل في عضلات قاع الحوض
- اضطرابات المناعة الذاتية
- الالتهابات البكتيرية المتكررة
- فرط الحساسية أو التهاب أعصاب الحوض
- صدمة الحبل الشوكي
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي أيضًا من متلازمة القولون العصبي (IBS) أو الألم العضلي الليفي. يعتقد بعض الباحثين أن التهاب المثانة الخلالي قد يكون جزءًا من اضطراب التهابي عام يؤثر على أجهزة أعضاء متعددة.
يدرس الباحثون أيضًا إمكانية أن يرث الناس استعدادًا وراثيًا للإصابة بالتهاب المثانة الخلالي. على الرغم من أنه ليس شائعًا ، فقد تم الإبلاغ عن الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي في أقارب الدم. شوهدت حالات في الأم وابنتها وكذلك في أختين أو أكثر.
البحث مستمر لتحديد سبب التهاب المثانة الخلالي وتطوير علاجات أكثر فعالية.
كيف يتم تشخيص التهاب المثانة الخلالي؟
لا توجد اختبارات تقوم بتشخيص نهائي لمرض التهاب المثانة الخلالي ، لذا فإن العديد من حالات التهاب المثانة الخلالي لا يتم تشخيصها. نظرًا لأن التهاب المثانة الخلالي يشترك في العديد من نفس أعراض اضطرابات المثانة الأخرى ، يحتاج طبيبك إلى استبعادها أولاً. تشمل هذه الاضطرابات الأخرى:
- التهابات المسالك البولية
- سرطان المثانة
- التهاب البروستات المزمن (عند الرجال)
- متلازمة آلام الحوض المزمنة (عند الرجال).
- بطانة الرحم (عند النساء)
سيتم تشخيص إصابتك بالتهاب المثانة الخلالي بمجرد أن يقرر طبيبك أن أعراضك ليست بسبب أحد هذه الاضطرابات.
المضاعفات المحتملة من التهاب المثانة الخلالي
يمكن أن يسبب التهاب المثانة الخلالي عدة مضاعفات ، بما في ذلك:
- انخفاض قدرة المثانة بسبب تصلب جدار المثانة
- تدني نوعية الحياة نتيجة التبول المتكرر والألم
- حواجز العلاقات والحميمية الجنسية
- مشاكل احترام الذات والحرج الاجتماعي
- اضطرابات النوم
- القلق والاكتئاب
كيف يتم علاج التهاب المثانة الخلالي؟
لا يوجد علاج أو علاج نهائي لمرض التهاب المثانة الخلالي. يستخدم معظم الناس مجموعة من العلاجات ، وقد تضطر إلى تجربة عدة طرق قبل أن تستقر على العلاج الذي يوفر لك أكبر قدر من الراحة. فيما يلي بعض علاجات IC.
دواء
قد يصف طبيبك واحدًا أو أكثر من الأدوية التالية للمساعدة في تحسين الأعراض:
- بينتوسان بولي سلفات الصوديوم (Elmiron) تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج التهاب المثانة الخلالي.لا يعرف الأطباء بالضبط كيف يعمل البنتوزان ، لكنه قد يساعد في إصلاح التمزقات أو العيوب في جدار المثانة.
تحذير
- يجب عدم تناول البنتوسان إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، بما في ذلك الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين وغيرها ، يتم تناولها للألم والالتهابات.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين) يساعد على استرخاء المثانة ويمنع الألم أيضًا.
- مضادات الهيستامين (مثل كلاريتين) يقلل من إلحاح وتكرار التبول.
انتفاخ المثانة
انتفاخ المثانة هو إجراء يتم من خلاله شد المثانة باستخدام الماء أو الغاز. يمكن أن يساعد في تخفيف الأعراض لدى بعض الأشخاص ، ربما عن طريق زيادة سعة المثانة وعن طريق مقاطعة إشارات الألم التي تنقلها الأعصاب في المثانة. قد يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى تلاحظ تحسنًا في الأعراض.
تقطير المثانة
يتضمن تقطير المثانة ملء المثانة بمحلول يحتوي على ثنائي ميثيل سلفوكسيد (Rimso-50) ، ويُسمى أيضًا DMSO. يُحفظ محلول DMSO في المثانة لمدة 10 إلى 15 دقيقة قبل إفراغه. تتضمن دورة العلاج الواحدة عادةً ما يصل إلى علاجين في الأسبوع لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، ويمكن تكرار الدورة حسب الحاجة.
يُعتقد أن محلول DMSO قد يقلل من التهاب جدار المثانة. قد يمنع أيضًا التشنجات العضلية التي تسبب الألم والتكرار والإلحاح.
تحفيز العصب الكهربائي
يسلم التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) نبضات كهربائية خفيفة عبر الجلد لتحفيز الأعصاب المؤدية إلى المثانة. قد يساعد التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد في تخفيف الأعراض عن طريق زيادة تدفق الدم إلى المثانة ، أو تقوية عضلات الحوض التي تساعد في التحكم في المثانة ، أو تحفيز إطلاق المواد التي تمنع الألم.
حمية
يكتشف العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المثانة الخلالي أن أطعمة ومشروبات معينة تزيد أعراضهم سوءًا. تشمل الأطعمة الشائعة التي قد تؤدي إلى تفاقم التهاب المثانة الخلالي ما يلي:
- كحول
- طماطم
- بهارات
- شوكولاتة
- أي شيء يحتوي على الكافيين
- الأطعمة الحمضية مثل الحمضيات والعصائر
سيساعدك طبيبك على تحديد ما إذا كنت حساسًا لأي أطعمة أو مشروبات.
الاقلاع عن التدخين
على الرغم من عدم وجود علاقة مثبتة بين التدخين و IC ، إلا أن التدخين مرتبط بالتأكيد بسرطان المثانة. من الممكن أن يساعد الإقلاع عن التدخين في تقليل الأعراض أو تخفيفها.
ممارسه الرياضه
قد يساعدك الحفاظ على ممارسة روتينية في إدارة الأعراض. قد تضطر إلى تعديل روتينك بحيث تتجنب النشاط عالي التأثير الذي يسبب اشتعال النيران. جرب بعضًا من هذه التدريبات:
- اليوجا
- المشي
- تاي تشي
- التمارين الرياضية منخفضة التأثير أو بيلاتيس
يمكن أن يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين لتقوية عضلات المثانة والحوض. تحدث إلى طبيبك حول مقابلة معالج فيزيائي.
تدريب المثانة
قد تساعد الأساليب المصممة لإطالة الوقت بين التبول في تخفيف الأعراض. يمكن لطبيبك مناقشة هذه التقنيات معك.
الحد من التوتر
قد يؤدي تعلم كيفية التعامل مع ضغوط الحياة والضغط الناتج عن الإصابة بالتهاب المثانة الخلالي إلى تخفيف الأعراض. قد يساعد التأمل والارتجاع البيولوجي أيضًا.
جراحة
هناك عدة خيارات جراحية لزيادة حجم المثانة وإزالة أو علاج القرح الموجودة في المثانة. نادرًا ما تُستخدم الجراحة ولا يُنظر إليها إلا عندما تكون الأعراض شديدة وفشل العلاجات الأخرى في توفير الراحة. سيناقش طبيبك هذه الخيارات معك إذا كنت مرشحًا للجراحة.
التوقعات طويلة المدى
لا يوجد علاج لـ IC. يمكن أن تستمر لسنوات أو حتى مدى الحياة. الهدف الرئيسي من العلاج هو إيجاد مزيج من العلاجات التي توفر أفضل تخفيف للأعراض على المدى الطويل.