
ما الذي يسبب اصفرار بشرتي؟
اليرقان
"اليرقان" هو المصطلح الطبي الذي يصف اصفرار الجلد والعينين. اليرقان بحد ذاته ليس مرضًا ، ولكنه أحد أعراض العديد من الأمراض الكامنة المحتملة. يتشكل اليرقان عندما يكون هناك الكثير من البيليروبين في نظامك. البيليروبين هو صبغة صفراء يتم إنشاؤها عن طريق تكسير خلايا الدم الحمراء الميتة في الكبد. عادة ، يتخلص الكبد من البيليروبين مع خلايا الدم الحمراء القديمة.
قد يشير اليرقان إلى مشكلة خطيرة في وظيفة خلايا الدم الحمراء أو الكبد أو المرارة أو البنكرياس.
الحالات التي تسبب اليرقان بالصور
يمكن أن تسبب العديد من الحالات الداخلية اصفرار الجلد. فيما يلي قائمة بـ 23 سببًا محتملاً.
تحذير: الصور الرسومية في الأمام.
التهاب الكبد
اليرقان الوليدي
يرقان حليب الثدي
الثلاسيميا
- الثلاسيميا هو اضطراب دم وراثي يصنع فيه الجسم شكلاً غير طبيعي من الهيموجلوبين.
- يؤدي الاضطراب إلى تدمير مفرط لخلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى فقر الدم.
- هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الثلاسيميا تختلف في أعراضها وشدتها.
- تشمل الأعراض تشوهات العظام (خاصة في الوجه) ، والبول الداكن ، وتأخر النمو والتطور ، والإرهاق والتعب ، والجلد الأصفر أو الشاحب.
سرطان البنكرياس
التهاب الكبد ب
نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)
- ينتج عن هذا الشذوذ الجيني كمية غير كافية من نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD) في الدم.
- يتسبب نقص G6PD في تكسير خلايا الدم الحمراء وتدميرها قبل الأوان ، مما يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي.
- يمكن أن يحدث فقر الدم عن طريق تناول الفول والبقوليات أو الإصابة بعدوى أو تناول بعض الأدوية.
- من الأعراض المحتملة التعب واصفرار الجلد والعينين وضيق التنفس وسرعة دقات القلب والبول الداكن أو الأصفر البرتقالي وشحوب الجلد والدوخة.
التهاب الكبد ج
التهاب الكبد E.
أمراض الكبد الكحولية
- تحدث هذه الحالة المرضية الالتهابية للكبد بسبب استهلاك الكحول بكثرة على مدى فترة طويلة من الزمن.
- تختلف الأعراض تبعًا لمقدار الضرر الذي يصيب الكبد.
- من الأعراض المحتملة سهولة النزيف أو الكدمات والتعب والتغيرات في حالتك العقلية (بما في ذلك الارتباك 0 واليرقان (أو اصفرار الجلد أو العينين) والألم أو التورم في البطن والغثيان والقيء وفقدان الوزن.
التهاب الكبد د
حصى في المرارة
- تتكون حصوات المرارة عندما يكون هناك تركيز عالٍ من الصفراء أو البيليروبين أو الكوليسترول في السائل المخزن داخل المرارة.
- لا تسبب حصوات المرارة عادة أعراضًا أو ألمًا حتى تسد فتحة المرارة أو القنوات الصفراوية.
- يحدث ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو آلام في المعدة بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
- تشمل الأعراض الأخرى الألم المصحوب بالغثيان والقيء والبول الداكن والبراز الأبيض والإسهال والتجشؤ وعسر الهضم.
إلتهاب الكبد أ
التليف الكبدي
انسداد القناة الصفراوية
تعتبر هذه الحالة حالة طبية طارئة.قد تكون هناك حاجة الرعاية العاجلة.- السبب الأكثر شيوعًا هو حصوات المرارة ، ولكن قد يكون أيضًا بسبب إصابة الكبد أو المرارة أو الالتهاب أو الأورام أو العدوى أو الخراجات أو تلف الكبد
- اصفرار الجلد أو العينين ، حكة شديدة في الجلد بدون طفح جلدي ، براز فاتح اللون ، بول داكن جدًا
- ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن ، غثيان ، قيء ، حمى
- يمكن أن يسبب الانسداد عدوى خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة
فقر الدم المنجلي
سرطان الكبد
التهاب البنكرياس الحاد
تعتبر هذه الحالة حالة طبية طارئة. قد تكون هناك حاجة الرعاية العاجلة.
- يحدث هذا الالتهاب المؤلم في البنكرياس غالبًا بسبب حصوات المرارة أو سوء استخدام الكحول.
- قد ينتقل الألم المفاجئ المستمر والشديد في الجزء العلوي من البطن حول الجسم إلى الظهر.
- يزداد الألم سوءًا عند الاستلقاء على ظهرك ويتحسن عند الجلوس أو الانحناء إلى الأمام.
- قد يحدث الغثيان والقيء.
فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي مجهول السبب
تعتبر هذه الحالة حالة طبية طارئة. قد تكون هناك حاجة الرعاية العاجلة.
- تحدث هذه المجموعة من اضطرابات الدم النادرة والخطيرة عندما يدمر الجسم خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر مما ينتجها.
- قد تحدث هذه الاضطرابات في أي مرحلة من الحياة ويمكن أن تتطور فجأة أو تدريجيًا.
- يؤدي تدمير خلايا الدم الحمراء إلى فقر دم متوسط إلى شديد.
- تشمل الأعراض زيادة الضعف والتعب ، وضيق التنفس ، وشحوب الجلد أو اصفراره ، والبول الداكن ، وسرعة ضربات القلب ، والصداع ، وآلام العضلات ، والغثيان ، والقيء ، وآلام البطن.
تفاعل عدم توافق ABO
تعتبر هذه الحالة حالة طبية طارئة. قد تكون هناك حاجة الرعاية العاجلة.
- هذه استجابة نادرة ولكنها خطيرة وقد تكون قاتلة للدم غير المتوافق بعد نقل الدم
- تبدأ الأعراض في غضون بضع دقائق من تلقي نقل الدم
- وتشمل الحمى والقشعريرة ، وصعوبة التنفس ، وآلام العضلات ، والغثيان
- آلام في الصدر أو البطن أو الظهر ، الدم في البول ، اليرقان هي أعراض أخرى محتملة
فقر الدم الانحلالي المناعي الناتج عن الأدوية
- يحدث هذا عندما يتسبب أحد الأدوية في قيام جهاز المناعة (الدفاع) في الجسم بمهاجمة خلايا الدم الحمراء الخاصة به عن طريق الخطأ.
- قد تحدث الأعراض بعد دقائق إلى أيام من تناول الدواء.
- تشمل الأعراض التعب ، والبول الداكن ، وشحوب الجلد واللثة ، وسرعة دقات القلب ، وضيق التنفس ، واصفرار الجلد أو بياض العينين.
حمى صفراء
مرض ويل
أعراض اليرقان
الجلد والعينان ذات اللون الأصفر يميزان اليرقان. في الحالات الأكثر شدة ، قد يتحول بياض عينيك إلى اللون البني أو البرتقالي. قد يكون لديك أيضًا بول داكن وبراز شاحب.
إذا كانت هناك حالة صحية أساسية مثل التهاب الكبد الفيروسي هي المسؤولة عن اليرقان ، فقد تواجه أعراضًا أخرى ، بما في ذلك التعب المفرط والقيء.
بعض الناس يخطئون في تشخيص أنفسهم عندما يعانون من اصفرار الجلد. الأشخاص المصابون باليرقان عادةً ما يكون لون الجلد أصفر وعيونهم صفراء.
إذا كان لديك جلد أصفر فقط ، فقد يكون ذلك بسبب وجود الكثير من البيتا كاروتين في نظامك. بيتا كاروتين هو أحد مضادات الأكسدة الموجودة في الأطعمة مثل الجزر والقرع والبطاطا الحلوة. إن وجود فائض من مضادات الأكسدة هذه لا يسبب اليرقان.
أسباب الإصابة باليرقان
تنتقل خلايا الدم الحمراء القديمة إلى الكبد ، حيث يتم تكسيرها. البيليروبين هو صبغة صفراء تكونت نتيجة تفكك هذه الخلايا القديمة. يحدث اليرقان عندما لا يستقلب الكبد البيليروبين بالطريقة المفترضة.
قد يكون كبدك متضررًا وغير قادر على أداء هذه العملية. في بعض الأحيان ، لا يتمكن البيليروبين ببساطة من الوصول إلى الجهاز الهضمي ، حيث يتم إزالته عادةً من خلال البراز. في حالات أخرى ، قد يكون هناك الكثير من البيليروبين يحاول دخول الكبد مرة واحدة أو الكثير من خلايا الدم الحمراء تموت في وقت واحد.
يشير اليرقان عند البالغين إلى:
- تعاطي الكحول
- سرطان الكبد
- الثلاسيميا
- تليف الكبد (تندب الكبد ، عادة بسبب الكحول)
- حصوات المرارة (حصوات الكوليسترول المصنوعة من مادة دهنية صلبة أو حصوات صبغية مصنوعة من البيليروبين)
- إلتهاب الكبد أ
- التهاب الكبد ب
- التهاب الكبد ج
- التهاب الكبد د
- التهاب الكبد E.
- سرطان البنكرياس
- نقص G6PD
- انسداد القناة الصفراوية
- فقر الدم المنجلي
- التهاب البنكرياس الحاد
- تفاعل عدم توافق ABO
- فقر الدم الانحلالي المناعي الناجم عن المخدرات
- حمى صفراء
- مرض ويل
- اضطرابات الدم الأخرى مثل فقر الدم الانحلالي (تمزق أو تدمير خلايا الدم الحمراء مما يؤدي إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى التعب والضعف)
- رد فعل سلبي أو جرعة زائدة من دواء ، مثل عقار اسيتامينوفين (تايلينول)
اليرقان أيضًا يحدث بشكل متكرر عند الأطفال حديثي الولادة ، خاصةً عند الأطفال الذين يولدون قبل الأوان. قد تتطور زيادة نسبة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة لأن الكبد لم يتطور بشكل كامل بعد. تُعرف هذه الحالة باسم يرقان حليب الثدي.
الاختبارات والتشخيص
سيجري مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أولاً اختبارات الدم لتحديد سبب اليرقان. لا يمكن لفحص الدم تحديد الكمية الإجمالية للبيليروبين في جسمك فحسب ، بل يساعد أيضًا في الكشف عن مؤشرات لأمراض أخرى مثل التهاب الكبد.
يمكن استخدام اختبارات تشخيصية أخرى ، بما في ذلك:
- اختبارات وظائف الكبد ، وهي سلسلة من اختبارات الدم التي تقيس مستويات بعض البروتينات والإنزيمات التي ينتجها الكبد عندما يكون بصحة جيدة وعندما يتضرر
- تعداد الدم الكامل (CBC) ، لمعرفة ما إذا كان لديك أي دليل على فقر الدم الانحلالي
- دراسات التصوير ، والتي قد تشمل الموجات فوق الصوتية للبطن (باستخدام موجات صوتية عالية التردد لتوليد صور لأعضائك الداخلية) أو التصوير المقطعي المحوسب
- خزعات الكبد ، والتي تنطوي على إزالة عينات صغيرة من أنسجة الكبد للاختبار والفحص المجهري
يتم تشخيص شدة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بشكل عام عن طريق فحص الدم. يتم أخذ عينة دم صغيرة عن طريق وخز إصبع قدم الرضيع. سيوصي طبيب الأطفال بالعلاج إذا أشارت النتائج إلى يرقان متوسط إلى شديد.
علاج اليرقان
مرة أخرى ، اليرقان في حد ذاته ليس مرضًا ولكنه أحد أعراض العديد من الأمراض الكامنة المحتملة. يعتمد نوع العلاج الذي يوصي به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لليرقان على سببه. سيعالج مقدم الرعاية الصحية سبب اليرقان وليس الأعراض نفسها. بمجرد بدء العلاج ، من المرجح أن يعود الجلد الأصفر إلى حالته الطبيعية.
وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية ، يتم حل معظم حالات اليرقان عند الرضع في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
يُعالج اليرقان المعتدل عادةً بالعلاج بالضوء في المستشفى أو في المنزل للمساعدة في إزالة البيليروبين الزائد.
يمتص جلد طفلك ودمه موجات الضوء المستخدمة في العلاج بالضوء. يساعد الضوء جسم طفلك على تحويل البيليروبين إلى نفايات للتخلص منها. تعد حركات الأمعاء المتكررة مع البراز الأخضر من الآثار الجانبية الشائعة لهذا العلاج. هذا مجرد البيليروبين الخارج من الجسم. قد يشمل العلاج بالضوء استخدام ضمادة مضيئة تحاكي ضوء الشمس الطبيعي وتوضع على جلد طفلك.
تعالج حالات اليرقان الشديدة بنقل الدم لإزالة البيليروبين.
آفاق اليرقان
يزول اليرقان عادةً عند علاج السبب الأساسي. Outlook يعتمد على حالتك العامة. راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور لأن اليرقان قد يكون علامة على مرض خطير. تميل الحالات الخفيفة من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة إلى الشفاء من تلقاء نفسها دون علاج ولا تسبب مشاكل دائمة في الكبد.