أساسيات صحة الكلى وأمراض الكلى
ما هو مرض الكلى؟
الكلى زوج من الأعضاء بحجم قبضة اليد وتقع في الجزء السفلي من القفص الصدري. توجد كلية واحدة على كل جانب من جوانب العمود الفقري.
الكلى ضرورية للحصول على جسم صحي. هم مسؤولون بشكل أساسي عن تصفية النفايات والماء الزائد والشوائب الأخرى من الدم. يتم تخزين هذه السموم في المثانة ثم إزالتها أثناء التبول. تنظم الكلى أيضًا مستويات الأس الهيدروجيني والملح والبوتاسيوم في الجسم. أنها تنتج هرمونات تنظم ضغط الدم وتتحكم في إنتاج خلايا الدم الحمراء. حتى أن الكلى تنشط شكلاً من أشكال فيتامين د الذي يساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم.
يصيب مرض الكلى ما يقرب من 26 مليون من البالغين الأمريكيين. يحدث عندما تتلف كليتيك ولا تستطيع أداء وظيفتها. قد يكون الضرر ناتجًا عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والعديد من الحالات المزمنة الأخرى (طويلة الأجل). يمكن أن تؤدي أمراض الكلى إلى مشاكل صحية أخرى ، بما في ذلك ضعف العظام وتلف الأعصاب وسوء التغذية.
إذا تفاقم المرض بمرور الوقت ، فقد تتوقف الكليتان عن العمل تمامًا. هذا يعني أن غسيل الكلى سيكون مطلوبًا لأداء وظيفة الكلى. غسيل الكلى هو علاج يقوم بتصفية الدم وتنقيته باستخدام آلة. لا يمكن أن يعالج مرض الكلى ، لكنه يمكن أن يطيل حياتك.
ما هي أنواع وأسباب أمراض الكلى؟
فشل كلوي مزمن
الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض الكلى هو مرض الكلى المزمن. مرض الكلى المزمن هو حالة طويلة الأمد لا تتحسن بمرور الوقت. عادة ما يكون سببه ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع ضغط الدم خطير على الكلى لأنه يمكن أن يزيد الضغط على الكبيبات. الكبيبات هي الأوعية الدموية الدقيقة في الكلى حيث يتم تنظيف الدم. بمرور الوقت ، يؤدي الضغط المتزايد إلى إتلاف هذه الأوعية وتبدأ وظائف الكلى في التدهور.
ستتدهور وظائف الكلى في نهاية المطاف إلى النقطة التي لا تستطيع فيها الكلى أداء وظيفتها بشكل صحيح. في هذه الحالة ، سيحتاج الشخص إلى إجراء غسيل الكلى. يقوم غسيل الكلى بتصفية السوائل الزائدة والفضلات من الدم. يمكن أن يساعد غسيل الكلى في علاج أمراض الكلى ولكن لا يمكن علاجه. قد تكون زراعة الكلى خيارًا علاجيًا آخر حسب ظروفك.
يعد مرض السكري أيضًا سببًا رئيسيًا لأمراض الكلى المزمنة. مرض السكري هو مجموعة من الأمراض التي تسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم. يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى إتلاف الأوعية الدموية في الكلى بمرور الوقت. هذا يعني أن الكلى لا تستطيع تنظيف الدم بشكل صحيح. يمكن أن يحدث الفشل الكلوي عندما يصبح جسمك مثقلًا بالسموم.
حصى الكلى
حصوات الكلى هي مشكلة أخرى شائعة في الكلى. تحدث عندما تتبلور المعادن والمواد الأخرى في الدم في الكلى ، وتشكل كتل صلبة (حصوات). عادة ما تخرج حصوات الكلى من الجسم أثناء التبول. يمكن أن يكون خروج حصوات الكلى مؤلمًا للغاية ، لكنها نادرًا ما تسبب مشاكل كبيرة.
التهاب كبيبات الكلى
التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في الكبيبات. الكبيبات هي هياكل صغيرة للغاية داخل الكلى تقوم بتصفية الدم. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى بسبب العدوى أو الأدوية أو التشوهات الخلقية (الاضطرابات التي تحدث أثناء الولادة أو بعدها بفترة قصيرة). غالبا ما تتحسن من تلقاء نفسها.
مرض الكلية متعددة الكيسات
مرض الكلى المتعدد الكيسات هو اضطراب وراثي يتسبب في نمو العديد من الأكياس (أكياس صغيرة من السوائل) في الكلى. يمكن أن تتداخل هذه الأكياس مع وظائف الكلى وتسبب الفشل الكلوي. (من المهم ملاحظة أن تكيسات الكلى الفردية شائعة إلى حد ما وغير ضارة دائمًا. مرض الكلى المتعدد الكيسات هو حالة منفصلة وأكثر خطورة.)
التهابات المسالك البولية
التهابات المسالك البولية (UTIs) هي عدوى بكتيرية في أي جزء من الجهاز البولي. تعد الالتهابات في المثانة والإحليل هي الأكثر شيوعًا. يمكن علاجها بسهولة ونادراً ما تؤدي إلى المزيد من المشاكل الصحية. ومع ذلك ، إذا تركت هذه العدوى دون علاج ، يمكن أن تنتشر إلى الكلى وتسبب الفشل الكلوي.
ما هي أعراض مرض الكلى؟
مرض الكلى هو حالة يمكن أن تمر بسهولة دون أن يلاحظها أحد حتى تصبح الأعراض شديدة. تُعد الأعراض التالية علامات إنذار مبكرًا تدل على احتمال إصابتك بمرض في الكلى:
- إعياء
- صعوبة في التركيز
- مشكلة في النوم
- ضعف الشهية
- تشنج عضلي
- تورم القدمين / الكاحلين
- انتفاخ حول العينين في الصباح
- جلد جاف متقشر
- كثرة التبول ، خاصة في وقت متأخر من الليل
تعرف على المزيد: اختبارات وظائف الكلى »
تشمل الأعراض الشديدة التي قد تعني أن مرض الكلى الذي تعاني منه يتطور إلى فشل كلوي ما يلي:
- غثيان
- التقيؤ
- فقدان الشهية
- تغييرات في إخراج البول
- احتباس السوائل
- فقر الدم (انخفاض في خلايا الدم الحمراء).
- انخفاض الدافع الجنسي
- ارتفاع مفاجئ في مستويات البوتاسيوم (فرط بوتاسيوم الدم).
- التهاب التامور (كيس مملوء بالسوائل يغطي القلب).
ما هي عوامل الخطر للإصابة بأمراض الكلى؟
الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى. مرض السكري هو السبب الرئيسي لأمراض الكلى ، ويمثل حوالي 44 في المائة من الحالات الجديدة. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى إذا كنت:
- لديك ارتفاع في ضغط الدم
- لديك أفراد آخرون من العائلة يعانون من مرض الكلى المزمن
- كبار السن
- هم من أصل أفريقي أو إسباني أو آسيوي أو هندي أمريكي
مزيد من المعلومات: مرض السكري من النوع 2 وأمراض الكلى »
كيف يتم تشخيص مرض الكلى؟
سيحدد طبيبك أولاً ما إذا كنت تنتمي إلى أي من المجموعات عالية الخطورة. سيقومون بعد ذلك بإجراء بعض الاختبارات لمعرفة ما إذا كانت الكليتان تعملان بشكل صحيح. قد تشمل هذه الاختبارات:
معدل الترشيح الكبيبي (GFR)
سيقيس هذا الاختبار مدى كفاءة عمل كليتيك ويحدد مرحلة مرض الكلى.
الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب
ينتج التصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب صورًا واضحة للكلى والمسالك البولية. تسمح الصور لطبيبك بمعرفة ما إذا كانت كليتيك صغيرة جدًا أم كبيرة. يمكنهم أيضًا إظهار أي أورام أو مشاكل هيكلية قد تكون موجودة.
خزعة الكلى
أثناء خزعة الكلى ، سيزيل طبيبك قطعة صغيرة من نسيج كليتك أثناء تخديرك. يمكن لعينة الأنسجة أن تساعد طبيبك في تحديد نوع مرض الكلى الذي تعاني منه ومقدار الضرر الذي حدث.
فحص بول
قد يطلب طبيبك عينة بول لاختبار الألبومين. الألبومين هو بروتين يمكن أن ينتقل إلى البول عند تلف الكليتين.
اختبار الكرياتينين في الدم
الكرياتينين هو منتج نفايات. يتم إطلاقه في الدم عند تكسير الكرياتين (جزيء مخزّن في العضلات). سترتفع مستويات الكرياتينين في دمك إذا كانت الكليتان لا تعملان بشكل صحيح.
مزيد من المعلومات: التبول المفرط في الليل »
كيف يتم علاج مرض الكلى؟
يركز علاج أمراض الكلى عادة على السيطرة على السبب الكامن وراء المرض. هذا يعني أن طبيبك سيساعدك على إدارة ضغط الدم وسكر الدم ومستويات الكوليسترول بشكل أفضل. قد يستخدمون طريقة أو أكثر من الطرق التالية لعلاج أمراض الكلى.
العقاقير والأدوية
سيصف طبيبك إما مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، مثل ليسينوبريل وراميبريل ، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، مثل إربيسارتان وأولميسارتان. هذه هي أدوية ضغط الدم التي يمكن أن تبطئ من تطور مرض الكلى. قد يصف طبيبك هذه الأدوية للحفاظ على وظائف الكلى ، حتى لو لم يكن لديك ارتفاع في ضغط الدم.
قد تُعالج أيضًا بأدوية الكوليسترول (مثل سيمفاستاتين). يمكن أن تقلل هذه الأدوية من مستويات الكوليسترول في الدم وتساعد في الحفاظ على صحة الكلى. اعتمادًا على أعراضك ، قد يصف لك طبيبك أيضًا أدوية لتخفيف التورم وعلاج فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء).
التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة
إجراء تغييرات على نظامك الغذائي لا يقل أهمية عن تناول الدواء. يمكن أن يساعد اتباع نمط حياة صحي في منع العديد من الأسباب الكامنة وراء أمراض الكلى. قد يوصي طبيبك بما يلي:
- السيطرة على مرض السكري من خلال حقن الأنسولين
- قلل من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول
- قلل من الملح
- ابدأ نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب يتضمن الفواكه الطازجة والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم
- الحد من استهلاك الكحول
- الإقلاع عن التدخين
- زيادة النشاط البدني
- فقدان الوزن
تعرف على المزيد: ماذا تريد أن تعرف عن اللياقة البدنية والتمارين الرياضية؟ »
غسيل الكلى وأمراض الكلى
غسيل الكلى هو طريقة اصطناعية لتصفية الدم. يتم استخدامه عندما تفشل الكلى لدى شخص ما أو توشك على الفشل. يجب على العديد من الأشخاص المصابين بمرض الكلى في المراحل المتأخرة الخضوع لغسيل الكلى بشكل دائم أو حتى يتم العثور على كلى متبرع.
هناك نوعان من غسيل الكلى: غسيل الكلى وغسيل الكلى الصفاقي.
غسيل الكلى
في غسيل الكلى ، يُضخ الدم من خلال آلة خاصة ترشح الفضلات والسوائل. يتم إجراء غسيل الكلى في منزلك أو في مستشفى أو مركز غسيل الكلى. معظم الناس لديهم ثلاث جلسات في الأسبوع ، وتستمر كل جلسة من ثلاث إلى خمس ساعات. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء غسيل الكلى في جلسات أقصر وأكثر تواترًا.
قبل عدة أسابيع من بدء غسيل الكلى ، سيخضع معظم الأشخاص لعملية جراحية لإنشاء ناسور شرياني وريدي. يتم إنشاء الناسور الشريانى الوريدى عن طريق توصيل الشريان والوريد تحت الجلد مباشرة ، وعادة فى الساعد. يسمح الوعاء الدموي الأكبر بتدفق كمية متزايدة من الدم بشكل مستمر عبر الجسم أثناء علاج غسيل الكلى. وهذا يعني أنه يمكن تصفية وتنقية المزيد من الدم. يمكن زرع طعم شرياني وريدي (أنبوب بلاستيكي معقد) واستخدامه لنفس الغرض إذا تعذر ضم الشريان والوريد معًا.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى هي انخفاض ضغط الدم ، والتشنج العضلي ، والحكة.
غسيل الكلى البريتوني
في غسيل الكلى البريتوني ، يقف الغشاء البريتوني (الغشاء الذي يبطن جدار البطن) للكلى. يُزرع أنبوب ويستخدم لملء البطن بسائل يسمى الديالة. تتدفق منتجات النفايات في الدم من الصفاق إلى الديالة. ثم يتم تصريف السائل من البطن.
هناك نوعان من غسيل الكلى البريتوني: الصفاقي المتنقل المستمر غسيل الكلى ، حيث يتم ملء البطن وتجفيفه عدة مرات خلال النهار ، وغسيل الكلى البريتوني المستمر بمساعدة cycler ، والذي يستخدم آلة لتدوير السائل داخل وخارج البطن ليلاً أثناء نوم الشخص.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى البريتوني هي التهابات في تجويف البطن أو في المنطقة التي تم فيها زرع الأنبوب. قد تشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة الوزن والفتق. الفتق هو عندما تندفع الأمعاء من خلال نقطة ضعيفة أو تمزق في جدار البطن السفلي.
ما هي النظرة المستقبلية طويلة المدى لشخص مصاب بأمراض الكلى؟
عادة لا تختفي أمراض الكلى بمجرد تشخيصها. أفضل طريقة للحفاظ على صحة الكلى هي اتباع أسلوب حياة صحي واتباع نصيحة طبيبك. يمكن أن يزداد مرض الكلى سوءًا بمرور الوقت. قد يؤدي حتى إلى الفشل الكلوي. يمكن أن يكون الفشل الكلوي مهددًا للحياة إذا ترك دون علاج.
يحدث الفشل الكلوي عندما تعمل الكليتان بالكاد أو لا تعملان على الإطلاق. يتم التعامل مع هذا عن طريق غسيل الكلى. ينطوي غسيل الكلى على استخدام آلة لتنقية الدم من الفضلات. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بزراعة الكلى.
كيف يمكن الوقاية من أمراض الكلى؟
من المستحيل السيطرة على بعض عوامل الخطر للإصابة بأمراض الكلى - مثل العمر أو العرق أو التاريخ العائلي. ومع ذلك ، هناك بعض الإجراءات التي يمكنك اتخاذها للمساعدة في الوقاية من أمراض الكلى:
- اشرب الكثير من الماء
- السيطرة على نسبة السكر في الدم إذا كنت تعاني من مرض السكري
- السيطرة على ضغط الدم
- تقليل تناول الملح
- الإقلاع عن التدخين
كن حذرًا مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات الجرعات للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الأسبرين (باير) أو الأيبوبروفين (أدفيل ، موترين) إلى تلف الكلى. اتصل بطبيبك إذا كانت الجرعات العادية من هذه الأدوية لا تتحكم في ألمك بشكل فعال.
الحصول على اختبار
اسأل طبيبك عن إجراء فحص الدم لمشاكل الكلى. لا تسبب مشاكل الكلى عمومًا أعراضًا إلا بعد أن تصبح أكثر تقدمًا. لوحة التمثيل الغذائي الأساسية (BMP) هي اختبار دم قياسي يمكن إجراؤه كجزء من الفحص الطبي الروتيني. يقوم بفحص دمك بحثًا عن الكرياتينين أو اليوريا. هذه مواد كيميائية تتسرب إلى الدم عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح. يمكن أن يكتشف BMP مشاكل الكلى في وقت مبكر ، عندما يكون علاجها أسهل. يجب أن يتم اختبارك سنويًا إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
قلل من تناول أطعمة معينة
يمكن أن تساهم المواد الكيميائية المختلفة في طعامك في الإصابة بأنواع معينة من حصوات الكلى. وتشمل هذه:
- الصوديوم المفرط
- البروتين الحيواني ، مثل لحوم البقر والدجاج
- حامض الستريك الموجود في الحمضيات مثل البرتقال والليمون والجريب فروت
- أوكسالات ، مادة كيميائية توجد في البنجر والسبانخ والبطاطا الحلوة والشوكولاتة
اسأل عن الكالسيوم
تحدث إلى طبيبك قبل تناول مكملات الكالسيوم. تم ربط بعض مكملات الكالسيوم بزيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى.