حصى الكلى
ما هي حصوات الكلى؟
حصوات الكلى عبارة عن كتل صلبة مكونة من بلورات. عادة ما تنشأ حصوات الكلى في كليتيك. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور في أي مكان على طول المسالك البولية ، والتي تتكون من هذه الأجزاء:
- الكلى
- الحالب
- مثانة
- الإحليل
تعد حصوات الكلى من أكثر الحالات الطبية إيلامًا. تختلف أسباب حصوات الكلى حسب نوع الحصاة.
أنواع حصوات الكلى
لا تتكون كل حصوات الكلى من نفس البلورات. تشمل الأنواع المختلفة من حصوات الكلى ما يلي:
الكالسيوم
حصوات الكالسيوم هي الأكثر شيوعًا. غالبًا ما تكون مصنوعة من أكسالات الكالسيوم (على الرغم من أنها يمكن أن تتكون من فوسفات الكالسيوم أو ماليات). يمكن أن يقلل تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات من خطر الإصابة بهذا النوع من الحصوات. تشمل الأطعمة عالية الأوكسالات ما يلي:
- رقائق البطاطس
- الفول السوداني
- شوكولاتة
- البنجر
- سبانخ
ومع ذلك ، على الرغم من أن بعض حصوات الكلى مصنوعة من الكالسيوم ، فإن الحصول على ما يكفي من الكالسيوم في نظامك الغذائي يمكن أن يمنع تكون الحصوات.
حمض اليوريك
هذا النوع من حصوات الكلى أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. يمكن أن تحدث عند الأشخاص المصابين بالنقرس أو أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي.
يتطور هذا النوع من الحصوات عندما يكون البول شديد الحمضية. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي غني بالبيورينات إلى زيادة المستوى الحمضي في البول. البيورين مادة عديمة اللون في البروتينات الحيوانية ، مثل الأسماك والمحار واللحوم.
ستروفيت
يوجد هذا النوع من الحصوات في الغالب عند النساء المصابات بعدوى المسالك البولية (UTIs). يمكن أن تكون هذه الحصوات كبيرة وتتسبب في انسداد المسالك البولية. تنتج عن عدوى في الكلى. يمكن أن يمنع علاج العدوى الكامنة تكون الحصوات الستروفيتية.
سيستين
حصوات السيستين نادرة. تحدث في كل من الرجال والنساء الذين يعانون من اضطراب cystinuria الوراثي. مع هذا النوع من الحصوات ، يتسرب السيستين - وهو حمض موجود بشكل طبيعي في الجسم - من الكلى إلى البول.
عوامل الخطر لحصوات الكلى
أكبر عامل خطورة للإصابة بحصوات الكلى هو إنتاج أقل من لتر واحد من البول يوميًا. هذا هو السبب في أن حصوات الكلى شائعة عند الأطفال الخدج الذين يعانون من مشاكل في الكلى. ومع ذلك ، من المرجح أن تحدث حصوات الكلى لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا.
يمكن أن تزيد العوامل المختلفة من خطر الإصابة بحصوات. في الولايات المتحدة ، يكون الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى مقارنة بالسود.
يلعب الجنس أيضًا دورًا. يصاب الرجال أكثر من النساء بحصوات الكلى ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK).
يمكن أن يزيد تاريخ الإصابة بحصوات الكلى من خطر إصابتك بها. وكذلك الحال بالنسبة لتاريخ عائلي من حصوات الكلى.
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- تجفيف
- بدانة
- نظام غذائي يحتوي على مستويات عالية من البروتين أو الملح أو الجلوكوز
- حالة فرط نشاط الغدة الدرقية
- جراحة المجازة المعدية
- أمراض الأمعاء الالتهابية التي تزيد من امتصاص الكالسيوم
- تناول الأدوية مثل مدرات البول تريامتيرين والأدوية المضادة للنوبات ومضادات الحموضة القائمة على الكالسيوم
التعرف على أعراض وعلامات حصوات الكلى
من المعروف أن حصوات الكلى تسبب ألمًا شديدًا. قد لا تحدث أعراض حصوات الكلى حتى تبدأ الحصاة في التحرك أسفل الحالب. يسمى هذا الألم الشديد بالمغص الكلوي. قد يكون لديك ألم في جانب واحد من ظهرك أو بطنك.
عند الرجال ، قد ينتشر الألم إلى منطقة الفخذ. يأتي ألم المغص الكلوي ويختفي ، ولكن يمكن أن يكون شديدًا. يميل الأشخاص المصابون بالمغص الكلوي إلى الشعور بالقلق.
يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى لحصوات الكلى ما يلي:
- دم في البول (بول أحمر أو وردي أو بني)
- التقيؤ
- غثيان
- بول مشوه أو كريه الرائحة
- قشعريرة
- حمة
- الحاجة المتكررة للتبول
- التبول بكميات صغيرة من البول
في حالة وجود حصوات صغيرة في الكلى ، قد لا يكون لديك أي ألم أو أعراض لأن الحجر يمر عبر المسالك البولية.
لماذا يمكن أن تكون حصوات الكلى مشكلة
الحجارة لا تبقى دائما في الكلى. في بعض الأحيان ينتقلون من الكلى إلى الحالب. الحالب صغير وحساس ، وقد تكون الحصوات أكبر من أن تمر بسلاسة عبر الحالب إلى المثانة.
يمكن أن يؤدي مرور الحصوات إلى أسفل الحالب إلى تقلصات وتهيج في الحالب. يؤدي هذا إلى ظهور الدم في البول.
في بعض الأحيان ، تمنع الحصوات تدفق البول. وهذا ما يسمى انسداد المسالك البولية. يمكن أن تؤدي انسداد المسالك البولية إلى عدوى الكلى وتلف الكلى.
فحص وتشخيص حصوات الكلى
يتطلب تشخيص حصوات الكلى تقييمًا كاملًا للتاريخ الصحي وفحصًا بدنيًا. تشمل الاختبارات الأخرى:
- تحاليل الدم للكالسيوم والفوسفور وحمض البوليك والكهارل
- نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين لتقييم أداء الكلى
- تحليل البول للتحقق من وجود بلورات وبكتيريا ودم وخلايا بيضاء
- فحص الحجارة التي تم تمريرها لتحديد نوعها
يمكن أن تستبعد الاختبارات التالية الانسداد:
- الأشعة السينية في البطن
- تصوير الحويضة في الوريد (IVP)
- رجوع الحويضة
- الموجات فوق الصوتية للكلية (الاختبار المفضل)
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والكلى
- فحص البطن بالأشعة المقطعية
يمكن أن تؤثر صبغة التباين المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب و IVP على وظائف الكلى. ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية ، لا يمثل هذا مصدر قلق.
هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تزيد من احتمالية تلف الكلى بالتزامن مع الصبغة. تأكد من أن اختصاصي الأشعة على علم بأي أدوية تتناولها.
كيف يتم علاج حصوات الكلى
يتم العلاج حسب نوع الحجر. يمكن إجهاد البول وتجميع الحصى للتقييم.
شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا يزيد من تدفق البول. قد يحتاج الأشخاص المصابون بالجفاف أو الغثيان الشديد والقيء إلى سوائل في الوريد.
تشمل خيارات العلاج الأخرى:
دواء
قد يتطلب تسكين الآلام الأدوية المخدرة. يتطلب وجود العدوى العلاج بالمضادات الحيوية. تشمل الأدوية الأخرى:
- الوبيورينول (زيلوبريم) لحصوات حمض البوليك
- مدرات البول الثيازيدية لمنع تكون حصوات الكالسيوم
- بيكربونات الصوديوم أو سترات الصوديوم لجعل البول أقل حمضية
- محاليل الفوسفور لمنع تكوّن حصوات الكالسيوم
- ايبوبروفين (أدفيل) للألم
- اسيتامينوفين (تايلينول) للألم
- نابروكسين الصوديوم (أليف) للألم
تفتيت الحصى
يستخدم تفتيت الحصى بموجات الصدمة خارج الجسم الموجات الصوتية لتفتيت الحصوات الكبيرة حتى تتمكن من تمرير الحالب بسهولة إلى المثانة. قد يكون هذا الإجراء غير مريح وقد يتطلب تخديرًا خفيفًا. يمكن أن يسبب كدمات على البطن والظهر ونزيف حول الكلى والأعضاء المجاورة.
جراحة النفق (استئصال الكلية عن طريق الجلد)
يقوم الجراح بإزالة الحجارة من خلال شق صغير في ظهرك. قد يحتاج الشخص إلى هذا الإجراء عندما:
- تسبب الحصوة الانسداد والعدوى أو تلحق الضرر بالكلى
- أصبح الحجر أكبر من أن يمر
- لا يمكن السيطرة على الألم
تنظير الحالب
عندما تكون الحصاة عالقة في الحالب أو المثانة ، قد يستخدم طبيبك أداة تسمى منظار الحالب لإزالتها.
يتم إدخال سلك صغير متصل بكاميرا في مجرى البول ويمرر إلى المثانة. ثم يستخدم الطبيب قفصًا صغيرًا لعزل الحجر وإزالته. ثم يتم إرسال الحجر إلى المختبر لتحليله.
منع حصوات الكلى
الترطيب المناسب هو إجراء وقائي رئيسي. توصي Mayo Clinic بشرب كمية كافية من الماء لتمرير حوالي 2.6 لتر من البول كل يوم. تساعد زيادة كمية البول التي تمر بها على تنظيف الكلى.
يمكنك استبدال مشروب الزنجبيل وصودا الليمون وعصير الفاكهة بالمياه لمساعدتك على زيادة تناول السوائل. إذا كانت الحصوات مرتبطة بمستويات منخفضة من السترات ، يمكن أن تساعد عصائر السترات في منع تكون الحصوات.
تناول الأطعمة الغنية بالأكسالات باعتدال وتقليل تناول الملح والبروتينات الحيوانية يمكن أن يقلل أيضًا من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
قد يصف لك طبيبك أدوية للمساعدة في منع تكون حصوات الكالسيوم وحمض البوليك. إذا كنت مصابًا بحصوات الكلى أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بحصوات الكلى ، فتحدث مع طبيبك وناقش أفضل طرق الوقاية.