استبدال مفصل الركبة
ما هو استبدال مفصل الركبة؟
استبدال مفصل الركبة هو إجراء يتضمن استبدال الركبة المصابة أو المريضة بمفصل اصطناعي أو طرف صناعي.
يتكون الطرف الاصطناعي من السبائك المعدنية والبلاستيك والبوليمرات. إنه يحاكي وظيفة الركبة. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS) ، يمكن أن تناسب الركبة البديلة احتياجاتك ومواصفاتك. عند اختيار الركبة الاصطناعية ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار:
- سن
- وزن
- مستوى النشاط
- الصحة العامة
عادةً ما تستغرق عملية إزالة ركبتك القديمة واستبدالها بأطراف اصطناعية أقل من ساعتين ، لكن التعافي وإعادة التأهيل يمكن أن يستمرا شهورًا.
اسم آخر لهذا الإجراء هو تقويم مفصل الركبة. تعد عمليات استبدال الركبة من العمليات الجراحية الشائعة جدًا. تلاحظ AAOS أن أكثر من 600000 عملية استبدال للركبة تحدث كل عام في الولايات المتحدة.
ما هو الغرض من استبدال مفصل الركبة؟
يعد الضرر الناجم عن التهاب المفاصل السبب الأكثر شيوعًا لاستبدال مفصل الركبة. وهذا يشمل كلا من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.
عادةً ما يوصي الأطباء باستبدال الركبة فقط بعد فشل العلاجات الأخرى الأقل توغلًا. تشمل خيارات علاج الخط الأول ما يلي:
- فقدان الوزن
- الأدوية
- علاج بدني
- الأجهزة المساعدة ، مثل العصا أو دعامة الركبة
تتضمن العوامل الرئيسية لتحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا لاستبدال مفصل الركبة ما يلي:
- مدى تعارض آلام الركبة مع الأنشطة اليومية ، مثل المشي أو صعود السلالم
- إذا كانت ركبتك مشوهة أو مقوسة أو "تنفجر" بانتظام
- عمرك
- صحتك العامة
تعد جراحة الركبة علاجًا نموذجيًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. وقد يتخطى الأشخاص الأصغر سنًا الذين تم استبدال ركبهم ركبهم الاصطناعي وقد يحتاجون إلى المراجعة.
يقوم الأطباء بتقييم كل مرشح لجراحة استبدال الركبة على أساس فردي.
كيف تستعد لاستبدال مفصل الركبة؟
قبل الجراحة ، سيقوم طبيبك بتقييم مخاطر الصحة العامة والتخدير. سيشمل هذا التقييم:
- تاريخ طبي كامل
- الفحص البدني
- تحاليل الدم
- الأشعة السينية
- اختبارات التصوير الأخرى
سيطلب منك طبيبك تاريخك الطبي الكامل ، بما في ذلك أي عمليات جراحية سابقة وحالات صحية مستمرة لديك. أخبر طبيبك عن أي دواء تتناوله بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية. قد تضطر إلى التوقف عن تناول بعضها أو كلها قبل الجراحة.
أخبر طبيبك أيضًا إذا كان لديك أي رد فعل تحسسي للتخدير. سيراجع طبيبك خيارات التخدير الخاصة بك بناءً على تفضيلاتك وما يعتقد أنه مناسب لحالتك. يمكن أن يشمل ذلك التخدير العام ، مما يعني أنك نائم أثناء الجراحة. أو قد تتلقى تخديرًا في عمودك الفقري ، مما يجعلك مستيقظًا ولكن خالي من الألم من الخصر إلى الأسفل.
سيقدم طبيبك للجراح نتائج التقييم الطبي والتاريخ الطبي واختيار التخدير.
يمكنك أن تتوقع المشي بمساعدة العكازات أو المشاية لعدة أسابيع. قبل الجراحة ، يجب عليك تجهيز منزلك لاستيعاب تعافيك:
- قد تحتاج إلى تركيب مقابض للاستحمام وحول المرحاض.
- من الجيد أن يتوفر لديك كرسي ومسند قدم حتى تتمكن من رفع ساقك.
- إذا أمكن ، احتفظ بمساحة المعيشة الخاصة بك في الطابق الأول إذا كان لديك منزل متعدد الطوابق.
سيقدم لك طبيبك وفريقك الجراحي التعليمات الكاملة حول أفضل طريقة للاستعداد للجراحة. من المهم اتباع هذه التعليمات بأكبر قدر ممكن من الدقة.
ماذا يحدث أثناء استبدال مفصل الركبة؟
عندما يحين موعد الجراحة ، سترتدي رداء المستشفى وستحصل على IV لتزويدك بالسوائل والعناصر الغذائية أثناء الجراحة. قبل الجراحة مباشرة ، ستتلقى تخديرًا.
أثناء الإجراء ، الذي يستمر ما بين ساعة إلى ساعتين ، سيقوم الجراح بعمل قطع جراحي طويل فوق ركبتك. مع شد الجلد والعضلات إلى الوراء ، سيؤدي ذلك إلى قطع الغضاريف والعظام التالفة.
سيقومون بتثبيت مفصل الركبة الجديد على عظم الفخذ ، أو عظم الفخذ ، والساق ، وهو العظم الرئيسي في أسفل ساقك. سيفعلون ذلك باستخدام الأسمنت والمسامير والبراغي المتخصصة. بعد ذلك ، سيغلق الجراح شق الجرح بالغرز ويضع ضمادة.
سوف تتعافى من الجراحة في غرفة الإنعاش الخاصة حيث يمكن للفريق مراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك.
ماذا يحدث بعد استبدال مفصل الركبة؟
بعد الجراحة ، ستشعر ساقك بالتيبس. ستشعر ببعض الألم. يمكن أن يساعد تناول المسكنات عبر الوريد أو الوريد في السيطرة على هذا الألم. قد تتلقى مخدرًا موضعيًا طويل المفعول في وقت الجراحة أو قد تتلقى تخديرًا عصبيًا للمساعدة في ألم ما بعد الجراحة. ستتلقى أيضًا أدوية لمنع تجلط الدم.
يبدأ معظم الأشخاص العلاج الطبيعي في يوم الجراحة أو بعد يوم من الجراحة لتعزيز تدفق الدم إلى الأنسجة حول الركبة الجديدة. قد يوصي جراحك باستخدام آلة الحركة السلبية المستمرة. هذا جهاز خاص يشبه الدعامة يحرك ركبتك باستمرار في حركة ثني لطيفة.
سيخبرك الجراح بالوقت الأفضل لمغادرة المستشفى. يعتمد هذا على نتائج الجراحة وحالتك.
بعد الجراحة ، ستخضع إلى قدر كبير من العلاج الطبيعي. سيقوم الجراح وفريق العلاج الطبيعي بتصميم البرنامج المناسب لك.
ما هي المضاعفات المصاحبة لاستبدال مفصل الركبة؟
كل إجراء طبي ينطوي على مخاطر النزيف والجلطات الدموية والعدوى. سيشرح طبيبك هذه المخاطر وما يمكنك فعله لتقليلها. تنص AAOS على أن أقل من 2 في المائة من أكثر من 600000 شخص لديهم عمليات استبدال كاملة للركبة كل عام في الولايات المتحدة يعانون من مضاعفات خطيرة.
تشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة استبدال الركبة ما يلي:
- الركبة الاصطناعية تبلى بمرور الوقت
- نزيف
- جلطات دموية في الساق أو الرئتين
- مشاكل التنفس الناتجة عن التخدير
- نوبة قلبية
- تصلب الركبة
- تلف الأعصاب في الركبة
- سكتة دماغية
اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت الأعراض التالية:
- قشعريرة
- التصريف من ندبتك الجراحية
- حمى تزيد عن 100 درجة فهرنهايت (37.8 درجة مئوية)
- زيادة الألم والاحمرار والتورم والحنان في الركبة
تعد العدوى مصدر قلق مستمر للأشخاص الذين يتلقون مفاصل صناعية. نظرًا لتدفق البكتيريا والملوثات الأخرى عبر الدم بانتظام ، فإنها يمكن أن تصيب ركبتك الاصطناعية. إذا كنت مصابًا بعدوى في الركبة ، فقد يضطر طبيبك إلى إزالة جزء من الركبة الاصطناعية أو بالكامل لعلاج العدوى قبل أن يتمكن من زرع الركبة مرة أخرى.