ما هو اختبار لاكمان وما الغرض منه؟
يتم إجراء اختبار لاكمان للتحقق من إصابة الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو تناول الشاي. يربط الرباط الصليبي الأمامي بين اثنين من العظام الثلاثة التي تشكل مفصل ركبتك:
- الرضفة أو الرضفة
- عظم الفخذ ، أو عظم الفخذ
- قصبة الساق ، أو عظم القصبة
عندما يتمزق الرباط الصليبي الأمامي أو يصاب ، قد لا تتمكن من استخدام مفصل ركبتك أو تحريكه بالكامل. تمزق الرباط الصليبي الأمامي وإصاباته شائعة لدى الرياضيين ، وخاصة لاعبي كرة القدم وكرة السلة والبيسبول ، الذين يستخدمون أرجلهم للجري أو الركل أو التعامل مع لاعبين آخرين.
تم تسمية الاختبار على اسم جون لاكمان ، جراح العظام في جامعة تمبل في فيلادلفيا الذي اخترع هذه التقنية.
يتضمن اختبار لاكمان بضع خطوات بسيطة. تعتبر طريقة موثوقة لتشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي وتحديد العلاج الأفضل لإصابتك.
دعنا نلقي نظرة فاحصة على كيفية عمل الاختبار ، وكيف يتم استخدامه لتشخيص الحالات المتعلقة بقائمة التحكم بالوصول (ACL) ، وما سيحدث بعد ذلك بناءً على نتائجك.
كيف يتم إجراء اختبار لاكمان؟
فيما يلي دليل تفصيلي حول كيفية إجراء الطبيب لاختبار لاكمان:
- تستلقي على ظهرك بشكل مسطح ، مع استقامة ساقيك وإرخاء عضلاتك ، خاصةً عضلات أوتار الركبة في الجزء العلوي من ساقك.
- يقوم طبيبك بثني ركبتك ببطء وبلطف بزاوية 20 درجة تقريبًا.يمكنهم أيضًا تدوير ساقك بحيث تشير ركبتك إلى الخارج.
- يضع طبيبك يدًا على أسفل فخذك ويدًا على أسفل رجلك أسفل حيث تنحني ساقك.
- يسحب طبيبك أسفل ساقك للأمام برفق ولكن بقوة ، مع الحفاظ على ثبات الفخذ بيده الأخرى.
كيف يتم تصنيف اختبار لاكمان؟
هناك نوعان من المعايير الرئيسية التي يستخدمها اختبار لاكمان لتعيين درجة لإصابة الرباط الصليبي الأمامي:
- نقطة النهاية. ما مقدار تحرك عظم الساق والركبة أثناء الاختبار؟ يستجيب الرباط الصليبي الأمامي لحركة الساق والركبة بإبقائهما ضمن نطاق محدود من الحركة.إذا تحركوا أكثر من المعتاد ، فقد تكون مصابًا في الرباط الصليبي الأمامي.يمكن أن يساعد هذا أيضًا طبيبك على تحديد ما إذا كانت الأنسجة الأخرى مصابة وعدم استقرار المفصل بشكل صحيح.
- التراخي. ما مدى ثبات الرباط الصليبي الأمامي عندما يتحرك في نطاق حركته الطبيعي أثناء الاختبار؟ إذا لم يستجب ACL بنقطة نهاية ثابتة عندما يصل إلى حد نطاق حركته الطبيعي ، فقد يكون مصابًا أو ممزقًا.
من المحتمل أن يُجري طبيبك اختبار لاكمان على ساقك الأخرى أيضًا لمقارنة حركتها بحركة ساقك المصابة المحتملة.
باستخدام ملاحظات ساقيك مع المعيارين أعلاه ، يصنف طبيبك إصابتك على هذا المقياس:
- طبيعي. لا توجد إصابة ملحوظة في ساقك ، خاصةً بالمقارنة مع ساقك الأخرى.
- خفيف (الدرجة 1). تتحرك الساق المصابة بمقدار 2 إلى 5 ملليمترات (مم) أكثر من المعتاد بالنسبة لمدى حركتها ، مقارنةً بالرجل الأخرى.
- معتدل (الدرجة 2). تتحرك الساق المصابة من 5 إلى 10 ملم أكثر من المعتاد بالنسبة لمدى حركتها ، مقارنة بالساق الأخرى.
- شديد (الصف 3). تتحرك الساق المصابة بمقدار 10 إلى 15 ملم أكثر من المعتاد بالنسبة لمدى حركتها ، مقارنة بالساق الأخرى.
يفضل بعض الأطباء استخدام أداة تعرف باسم مقياس المفاصل KT-1000 للحصول على قراءة أكثر دقة لنطاق حركة الساق.
قد يُفضل جهاز KT-1000 إذا كان طبيبك يعتقد أنك تعاني من إصابة شديدة في الرباط الصليبي الأمامي أو إذا كنت قد تعرضت لإصابة طويلة الأمد قد لا تكون ملحوظة على الفور. قد يكون هذا هو الحال لأن الرباط الصليبي الأمامي يمكن أن يطور نسيجًا ندبيًا يحد بعد ذلك من نطاق حركة ساقك.
ما هي الشروط التي يساعد فيها اختبار لاكمان في التشخيص؟
يستخدم اختبار لاكمان بشكل شائع لتشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي.
تتضمن إصابات الرباط الصليبي الأمامي عادةً تمزقات تحدث من حركات متكررة أو عنيفة تتآكل في الرباط بمرور الوقت. مع وجود إجهاد متكرر كافٍ أو حركة مفاجئة كافية ، يمكن أن تنقسم الرباط الصليبي الأمامي إلى قطعتين وتجعل تحريك الركبة مؤلمًا أو مستحيلًا.
كيف يقارن اختبار لاكمان باختبار الدرج الأمامي؟
عادةً ما يتم إجراء اختبار الدرج الأمامي (ADT) في نفس وقت اختبار لاكمان للمساعدة في تأكيد تشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي.
يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق ثني الورك 45 درجة والركبة 90 درجة ، ثم سحب الركبة للأمام مع رعشة مفاجئة لاختبار نطاق حركة الساق. إذا تحرك 6 مم خارج نطاق حركته الطبيعي ، فقد يكون لديك تمزق أو إصابة في الرباط الصليبي الأمامي.
تظهر بعض الدراسات أن ADT أكثر دقة بقليل في تشخيص إصابة الرباط الصليبي الأمامي من اختبار لاكمان. ومع ذلك ، لا يُعتقد دائمًا أن ADT دقيقة مثل اختبار لاكمان ، خاصةً من تلقاء نفسها.
عادة ما ينتج عن إجراء كلا الاختبارين نتائج أكثر دقة من أي اختبار بمفرده.
ما مدى دقة هذا الاختبار؟
أظهرت العديد من الدراسات أن اختبار لاكمان دقيق للغاية في تشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي ، خاصة عند استخدامه مع ADT أو أداة تشخيصية أخرى.
وجدت دراسة أجريت عام 1986 على 85 شخصًا تم اختبارهم تحت التخدير مع إصابات في الركبة أن هذا الاختبار حقق نسبة نجاح تصل إلى 77.7 بالمائة تقريبًا في المساعدة في تشخيص إصابات الرباط الصليبي الأمامي التي حدثت قبل أقل من أسبوعين من إجراء الاختبار.
ومع ذلك ، هناك بعض الذاتية. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن طبيبين يختبران نفس المريض اتفقا على 91 بالمائة من الوقت. هذا يعني أن هناك بعض هامش الخطأ بين الأطباء فيما إذا كانوا يفسرون النتائج بشكل صحيح.
وجدت دراسة أجريت عام 2013 على 653 شخصًا يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي أن اختبار لاكمان حقق معدل نجاح بنسبة 93.5 في المائة ، وأقل دقة بنسبة 1 في المائة فقط من اختبار لاشمان. أشارت دراسة عام 2015 إلى معدل نجاح مماثل بلغ حوالي 93 في المائة.
يمكن أن يؤدي تكوين النسيج الندبي على الرباط الصليبي الأمامي إلى نتيجة إيجابية خاطئة. هذا يجعل الساق تبدو وكأنها مقيدة بالنطاق الطبيعي للحركة في حين أنها مجرد نسيج ندبي يعيقها للخلف.
أخيرًا ، وجدت الدراسات أن كونك تحت تأثير التخدير العام يزيد من احتمالية قيام طبيبك بإجراء تشخيص دقيق.
ما هي الخطوات التالية؟
بناءً على نتائجك ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من العلاجات التالية:
- باستخدام طريقة الأرز (الراحة ، والثلج ، والضغط ، والارتفاع) يخفف التورم فور إصابتك.
- يرتدي دعامة الركبة يحافظ على استقرار ركبتك ويخفف الضغط على الرباط الصليبي الأمامي.
- العلاج الطبيعي أو إعادة تأهيل يمكن أن يساعدك الرباط الصليبي الأمامي المتوتر أو المندوب أو الذي تم إصلاحه مؤخرًا والممزق سابقًا على استعادة القوة أو الحركة في ركبتك.
- الخضوع لعملية ترميم الأربطة الجراحة لاستبدال أو استعادة الأنسجة الممزقة أو التالفة بطُعم ، إما بأنسجة مأخوذة من رباط قريب أو من متبرع.
يبعد
يمكن أن تكون إصابات الرباط الصليبي الأمامي مؤلمة وتحد من قدرتك على استخدام ركبتيك أو ساقيك لإمكانياتها الكاملة.
إذا كنت تعتقد أن لديك إصابة في الرباط الصليبي الأمامي ، فيمكن استخدام اختبار لاكمان مع العديد من الاختبارات الأخرى لتأكيد الإصابة ومساعدتك في معرفة ما يجب القيام به بعد ذلك.
من خلال العلاج المناسب لإصابتك أو تمزقك ، يمكنك استعادة معظم ، إن لم يكن كل ، القوة والحركة التي يوفرها الرباط الصليبي الأمامي لساقك.