نظرة على الرجفان الأذيني الانتيابي

رجفان أذيني

هل تعاني من ألم في الصدر ، أو دوار ، أو إرهاق ، أو خفقان / عدم انتظام في القلب؟ هل هناك لحظات لا يمكنك فيها التقاط أنفاسك؟

إذا كان الأمر كذلك ، فقد يكون لديك رجفان أذيني. يُعرف باسم AF أو AFib. يحدث الرجفان الأذيني (AFib) عندما تفقد الأذين ، أو الغرف العلوية للقلب ، نظمها الطبيعي وتضرب بطريقة فوضوية.

عندما يحدث الرجفان الأذيني ، لا يتدفق الدم عبر الأذين بطريقة منسقة. يمكن أن يتسبب التدفق غير الفعال في تجمع الدم داخل الأذينين ، مما يزيد من خطر الإصابة بجلطات الدم.

يمكن لمعدلات ضربات القلب السريعة ، التي يمكن أن تنتج عن نشاط الأذين غير المنتظم ، أن تسبب هذه الأعراض أيضًا. إذا لم يتم التحكم في وظيفة ضخ القلب ، يمكن أن تضعف بمرور الوقت.

أنواع AFib

الرجفان الأذيني الانتيابي هو نوبات من الرجفان الأذيني تحدث من حين لآخر وعادة ما تتوقف بشكل عفوي. يمكن أن تستمر النوبات بضع ثوانٍ أو ساعات أو بضعة أيام قبل التوقف والعودة إلى نظم الجيوب الأنفية الطبيعي ، وهو الإيقاع الطبيعي للقلب.

قد يعاني بعض الأشخاص من نوبات مفردة من الرجفان الأذيني. ومع ذلك ، قد تتطور الحالة إلى درجة أنها ثابتة ، والتي يشار إليها باسم AFib المزمن.

هناك ثلاثة أنواع من AFib:

• نوبة مرضية شديدة
• مستمر
• مزمن أو دائم

يتم تحديد AFib المستمر من خلال حلقة تستمر أكثر من 7 أيام. لا يتوقف بدون علاج. يمكن تحقيق الإيقاع الطبيعي باستخدام الأدوية أو العلاج بالصدمة الكهربائية.

قد يستمر الرجفان الأذيني المزمن أو الدائم لسنوات عديدة. عادة ما يتم اتخاذ القرار بعدم استعادة نظم الجيوب الأنفية سواء بالأدوية أو بالصدمة الكهربائية.

التقدم من الانتيابي إلى الدائم

ليس من غير المألوف أن تصاب بالرجفان الأذيني المستمر أو المزمن إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني الانتيابي.

أظهرت الأبحاث أن 9 إلى 30 بالمائة من جميع حالات الرجفان الأذيني الانتيابي تتطور إلى حالات مزمنة أكثر بعد عام واحد.

تشمل العوامل التي يمكن أن تؤثر على فرصتك في تطوير الرجفان الأذيني المزمن ما يلي:

• سن
• ارتفاع ضغط الدم
• بدانة

من الذي يصاب بالرجفان الأذيني؟

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما بين 2.7 و 6.1 مليون شخص في الولايات المتحدة لديهم نوع من AFib. إنه اضطراب نظم القلب الأكثر شيوعًا. هناك أيضًا العديد من الأفراد المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالرجفان الأذيني.

أظهرت الدراسات أن حوالي 40 في المائة من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني يعانون من انتيابي الرجفان الأذيني. ومع ذلك ، تختلف التقديرات على نطاق واسع بسبب صعوبة تشخيص وتصنيف أنواع مختلفة من AFib.

العمر هو عامل خطر مهم للرجفان الأذيني. يحدث الرجفان الأذيني في كثير من الأحيان عند كبار السن. كلما كبرت ، زادت احتمالية إصابتك به. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الأصغر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بالرجفان الأذيني الانتيابي أكثر من الأنواع الأخرى من الرجفان الأذيني.

أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة إذا كان لديك:

• مرض قلبي
• مشاكل الغدة الدرقية
• ضغط دم مرتفع
• توقف التنفس أثناء النوم
• داء السكري
• مرض الكلية
• تناول الكحول
• بدانة
• أمراض القلب الصمامية ، والتي يمكن أن تسبب تسريب صمامات القلب لتهيج الأذينين ، وهما غرف القلب التي ينشأ منها الرجفان الأذيني.
• اعتلال عضلة القلب

أنت أيضًا في خطر متزايد إذا كنت رياضيًا من النخبة أو رياضي التحمل.

أسباب الرجفان الأذيني

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني بسبب تهيج القلب من أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤدي الأدوية والعوامل الأخرى أيضًا إلى الرجفان الأذيني. تشمل هذه العوامل:

• شرب بنهم ، أو تناول 4 إلى 5 مشروبات في غضون ساعتين
• الأدوية والعقاقير المنشطة ، مثل الميثيلفينيديت ، السودوإيفيدرين ، أو الكوكايين
• النيكوتين
• مادة الكافيين
• انخفاض مستويات البوتاسيوم ، مما قد يؤدي إلى اختلال توازن الكهارل
• مستويات منخفضة من المغنيسيوم
• مرض كبير أو عملية جراحية
• العدوى الفيروسية
• عيوب القلب أو صمام القلب
• فشل القلب الاحتقاني أو اعتلال عضلة القلب
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• إشعال
• تاريخ عائلة AFib
• بدانة
• تعاطي المخدرات غير المشروع ، مثل الكوكايين

الأعراض والمضاعفات

يمكن أن تشمل أعراض AFib:

• دوار
• ضعف
• خفقان القلب أو خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
• ألم صدر
• ضيق في التنفس
• إعياء

كثير من الأفراد الذين يعانون من AFib لا يعرفون ذلك حتى. قد لا يكون لديك أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن AFib هو عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يكون له مضاعفات ، ويمكن أن تحدث مضاعفات في أي شخص لديه AFib.

المضاعفات

السكتة الدماغية والانسداد الجهازي هي أخطر مضاعفات الرجفان الأذيني وأكثرها شيوعًا. إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني ، فمن المرجح أن تُصاب بسكتة دماغية بنسبة 4 إلى 5 مرات أكثر من الأشخاص الذين لا يعانون منها. وذلك لأن تجمع الدم داخل القلب يمكن أن يتخثر ويشكل جلطات.

هناك أيضًا عوامل أخرى غير معروفة مرتبطة بـ AFib والتي تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية التي يمكن أن تحدث لدى الأفراد المصابين بـ AFib ، حتى عندما لا يكونون في AFib. إن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والانسداد الجهازي مستقل إلى حد ما عن عبء - مقدار - AFib الذي تعاني منه.

يمكن لهذه الجلطات أن تنتقل إلى دماغك وتسبب سكتة دماغية. يمكن أن تستقر أيضًا في الأمعاء والأطراف والكليتين ، مما يمنع تدفق الدم وتجويع الأنسجة ، مما يسبب الانسداد الجهازي.

إذا استمر الرجفان الأذيني لديك لفترة طويلة دون علاج ، فقد لا يدفع القلب الدم والأكسجين بشكل فعال في جميع أنحاء الجسم ويبدأ في الضعف ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني.

علاج الرجفان الأذيني

يتضمن علاج AFib الخيارات التالية:

• إعادة ضبط إيقاع القلب من الرجفان الأذيني إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي مقابل التحكم في معدل ضربات القلب وترك الشخص في حالة الرجفان الأذيني
• منع تجلط الدم

إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني الانتيابي ، فقد يوصي طبيبك باستعادة نظم القلب الطبيعي. للقيام بذلك ، قد يحاول طبيبك إعادة ضبط الإيقاع الطبيعي باستخدام الأدوية أو الصدمة الكهربائية ، المعروفة أيضًا باسم تقويم نظم القلب.

قد يقترح طبيبك دواءً مضادًا لاضطراب النظم ، مثل أميودارون (كوردارون) أو بروبافينون (ريثمول) ، حتى في حالة عودة النظم الطبيعي. قد يصفون أيضًا حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم للتحكم في معدل ضربات القلب.

خيار العلاج الآخر للرجفان الأذيني هو استئصال الرجفان الأذيني. يقوم اختصاصي نظم القلب يسمى اختصاصي الفيزيولوجيا الكهربية بإجراء عملية الاستئصال.

في هذا الإجراء ، يُدخل الطبيب أداة في الفخذ تمر عبر الوريد الفخذي وتصل إلى مناطق القلب التي ينشأ فيها الرجفان الأذيني ، وهو الأذين الأيسر.

ثم يتم استئصالها لمحاولة عزل مصدر الإيقاع غير الطبيعي كهربائيًا. في بعض الأشخاص ، يمكن أن يعالج هذا التدخل الرجفان الأذيني بشكل دائم أو "يعالج" ، ولكن في حالات أخرى ، يمكن أن يتكرر.

لا يتم علاج كل من يعاني من AFib بمخففات الدم. يعتمد قرار العلاج على عوامل الخطر الأساسية التي يحددها نظام تسجيل CHA2DS-Vasc.

إذا كان لديك AFib مستمر ، فمن المرجح أن يصف طبيبك أدوية تسييل الدم مثل مضادات التخثر الفموية غير فيتامين K (DOACs) أو الوارفارين (Coumadin) لمنع تجلط الدم.

يوصى الآن باستخدام DOACs لمعظم الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين ما لم يكن لديك:

• تضيق الصمام التاجي المعتدل إلى الشديد
• صمام قلب اصطناعي

تتضمن أمثلة NOACs ما يلي:

• دابيغاتران (براداكسا)
• ريفاروكسابان (زاريلتو)
• أبيكسابان (إليكويس)
• إدوكسابان (سافيسا)

بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل مميعات الدم أو المعرضين بشدة لخطر النزيف ، قد يوصي طبيبك بزرع جهاز يسمى "مراقب". يمكن لهذا الجهاز عزل الجيب الموجود في القلب حيث تنشأ معظم جلطات الدم ، وهو ما يسمى بملحق الأذين الأيسر.

التعايش مع الرجفان الأذيني الانتيابي

البقاء بصحة جيدة هو مفتاح عيش حياة طبيعية ونشطة مع AFib. عوامل الخطر الشائعة لتطوير AFib هي الشروط الأساسية ، مثل:

• ضغط دم مرتفع
• مرض الغدة الدرقية
• داء السكري
• بدانة

لمنع نوبات الرجفان الأذيني الانتيابية الإضافية ، تجنب:

• استهلاك الكحول المفرط
• المنبهات مثل الكافيين والنيكوتين

أخيرًا ، تذكر دائمًا التحدث إلى طبيبك وتحديد مواعيد الفحوصات المنتظمة.

في الشباب: سؤال وجواب

س:

لماذا يحدث الرجفان الأذيني أحيانًا عند الشباب الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة؟

أ:

يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني لدى الأشخاص الأصحاء والشباب على الأرجح بسبب الاستعداد الوراثي الأساسي ، على الرغم من زيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني مع تقدم العمر. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي وجود خلل غير معروف في القلب ، إلى جانب ارتفاع ضغط الدم غير المشخص ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، أو عوامل نمط الحياة مثل استهلاك الكحول والتبغ إلى الإصابة بالرجفان الأذيني. في أوقات أخرى ، لا يوجد سبب معروف يمكن العثور عليه.