كل شيء عن سرطان الخلايا الحرشفية الرئة
سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية هو نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC). وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن حوالي 80 إلى 85 في المائة من جميع سرطانات الرئة هي خلايا غير صغيرة.
يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة في الطبقة العليا من الخلايا ، والتي تسمى الخلايا الحرشفية ، والتي تبطن الممرات الهوائية الكبيرة (القصبات الهوائية) في الرئة. ينمو عادةً في القصبات الهوائية التي تتفرع من القصبة الهوائية اليمنى أو اليسرى الرئيسية في وسط الصدر.
اعتبارًا من عام 2015 ، صنفت منظمة الصحة العالمية ثلاثة أنواع فرعية من سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة. تعتمد على كيفية ظهور الخلايا السرطانية تحت المجهر وتشمل:
- سرطان الخلايا الحرشفية القرنية
- سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن
- سرطان الخلايا الحرشفية القاعدية
يقدر المعهد الوطني للسرطان أن سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة يشكل 25 في المائة من جميع سرطانات الرئة. من بين جميع أنواع سرطانات الخلايا غير الصغيرة ، فإن سرطانات الخلايا الحرشفية في الرئة لها أقوى صلة بالتدخين.
مراحل سرطان الخلايا الحرشفية
يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة في الخلايا المبطنة للشعب الهوائية. بمرور الوقت ، يمكن أن ينتشر السرطان عن طريق غزو الغدد الليمفاوية القريبة والأعضاء والسفر عبر الدم (النقائل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يستخدم الأطباء حجم الورم وموقعه وشدة انتشاره لتصنيف السرطان إلى مراحل. باستخدام نظام TNM ، يُعطى السرطان رقمًا يشير إلى حجم الورم (T) ، وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية (N) ، والورم النقيلي (M). ثم يتم دمجها لتصنيف السرطان إلى مرحلة.
هناك ست مراحل رئيسية. تنقسم المراحل من 1 إلى 4 حسب حجم الورم وعدده وموقعه:
مرحلة غامضة
غامض يعني مخفي. في هذه المرحلة ، توجد خلايا سرطانية في البلغم أو سوائل أخرى من الرئة. ومع ذلك ، لا يمكن للاختبارات الأخرى تحديد موقع الورم.
المرحلة 0
السرطان موجود فقط في بطانة القصبات وليس في أنسجة الرئة. وهذا ما يسمى أيضًا بالسرطانفى الموقع .
المرحلة 1
في المرحلة الأولى ، يكون السرطان في الرئة فقط. لم ينتشر في الغدد الليمفاوية المحيطة به أو في أجزاء أخرى من الجسم.
المرحلة الثانية
في المرحلة الثانية ، يكون السرطان في أنسجة الرئة وانتشر في بطانة الرئة أو الغدد الليمفاوية القريبة ، لكنه لم ينتشر أكثر.
المرحلة 3
يقع سرطان المرحلة 3 في أنسجة الرئة وانتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء ، مثل المريء أو القلب ، ولكنه لم ينتشر إلى الأعضاء البعيدة.
المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة ، يكون السرطان في أنسجة الرئة وانتشر إلى جزء أو أكثر من أجزاء الجسم البعيدة. تعني المرحلة 4 أ أن السرطان قد انتشر على شكل ورم واحد ، أو أنه انتشر إلى الرئة الأخرى أو السائل المحيط بالقلب أو الرئتين. في المرحلة 4 ب ، ينتشر على شكل ورمين أو أكثر.
علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية
يعتمد علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة على مدى تقدم السرطان ، وقدرتك على تحمل الآثار الجانبية ، وصحتك العامة. لا يعتبر العمر عادة أحد الاعتبارات.
سيكون العلاج الذي تتلقاه خاصًا بحالتك ، ولكن هناك بعض الإرشادات العامة لعلاج كل مرحلة.
سرطان غامض
إذا كانت لديك خلايا سرطانية في البلغم ولكن لم يتم العثور على سرطان من خلال الاختبارات التشخيصية ، فستخضع عادةً لاختبارات تشخيصية متكررة (مثل تنظير القصبات أو التصوير المقطعي المحوسب) حتى يتم اكتشاف الورم.
المرحلة 0
الاستئصال الجراحي للورم والرئة من حوله بدون علاج كيميائي أو علاج إشعاعي عادة ما يعالج سرطان الخلايا الحرشفية في هذه المرحلة. وذلك لأن السرطان لم ينتشر بشكل أعمق في أنسجة الرئتين.
المرحلة 1
غالبًا ما تنجح الجراحة وحدها في هذه المرحلة. عادة ما يتم إزالة بعض العقد الليمفاوية لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إليها.
إذا تم العثور على خلايا سرطانية بالقرب من حواف الأنسجة التي تمت إزالتها ، فقد يعني ذلك أن بعض الخلايا السرطانية قد تُركت وراءها. قد تكون الجراحة الثانية ضرورية للتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية.
إذا كان خطر عودة السرطان مرتفعًا ، فقد تتلقى العلاج الكيميائي بعد الجراحة. في بعض الأحيان ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بدلاً من العلاج الكيميائي.
المرحلة الثانية
تُعالج هذه المرحلة عادةً بالاستئصال الجراحي للورم والغدد الليمفاوية يليها العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية.
إذا كان الورم كبيرًا ، فقد تتلقى العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي وحده قبل الجراحة لجعل الورم أصغر حجمًا ويسهل إزالته بالجراحة.
المرحلة 3
يمكن للجراحة وحدها إزالة بعض وليس كل السرطان في هذه المرحلة ، حيث ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في رقبتك أو الهياكل الحيوية في صدرك. عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.
في الحالات التي لا تكون فيها العلاجات المذكورة أعلاه خيارات جيدة ، يمكن استخدام العلاج المناعي. هذا نوع من العلاج يساعد جهاز المناعة لديك على محاربة السرطان.
المرحلة الرابعة
في هذه المرحلة ، انتشر السرطان في جميع أنحاء الجسم. يعتمد العلاج على صحتك العامة وعدد الأماكن التي انتشر فيها السرطان. إذا كنت بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لعملية جراحية ، فقد يكون لديك مزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
العلاجات الأخرى التي يمكن إضافتها إلى علاجك أو استخدامها إذا لم تكن الجراحة خيارًا هي:
- العلاج المناعي: هذا يعزز قدرة جهازك المناعي على محاربة السرطان.
- العلاج الموجه: يستهدف هذا العلاج خصائص وطفرات معينة لخلاياك السرطانية.
- التجارب السريرية: قد تكون مؤهلاً لتلقي علاجات جديدة قيد الدراسة.يمكن لطبيبك مساعدتك في العثور على التجارب السريرية التي قد تكون مناسبة لك.يمكنك أيضًا زيارة ClinicalTrials.gov لمعرفة المزيد.
إذا لم يكن العلاج فعالًا أو إذا قرر الشخص إيقاف العلاج ، فغالبًا ما يتم تقديم الرعاية التلطيفية. هذه رعاية داعمة تستخدم لتحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان المتقدم. يمكن أن يساعد في تخفيف أعراض السرطان وتقديم الدعم العاطفي للشخص المصاب بالسرطان وأحبائه.
رعاية المسنين هي رعاية ملطفة يتم تقديمها عندما يكون متوسط العمر المتوقع أقل من 6 أشهر.
أعراض سرطان الخلايا الحرشفية الرئة
لا يعاني العديد من الأشخاص من أعراض سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة حتى يبدأ السرطان في الانتشار. بعض الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- السعال المستمر
- بلغم دموي
- ضيق في التنفس أو أزيز
- بحة في الصوت
- ألم في الصدر ، خاصة عند التنفس بعمق أو عند السعال
- فقدان الوزن غير المبرر
- قلة الشهية
- إعياء
من الممكن أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الخلايا الحرشفية من التهابات الرئة المتكررة. يمكن أن تشمل هذه أشياء مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية.
تتضمن بعض الأعراض التي قد ينتشر فيها سرطان الخلايا الحرشفية الرئة (المنتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم ما يلي:
- تورم الغدد الليمفاوية
- دوخة
- صداع الراس
- الشعور بضعف أو تنميل في الأطراف
- آلام العظام
- النوبات
ورم خبيث في سرطان الخلايا الحرشفية الرئة
يحدث الانبثاث عندما ينتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يشمل ذلك العقد الليمفاوية أو الرئة الأخرى أو الأعضاء الأخرى.
تشير التقديرات إلى وجود السرطان النقيلي في وقت التشخيص في حوالي 40 في المائة من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. لا يعاني العديد من الأفراد المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من الأعراض حتى يبدأ السرطان في الانتشار.
بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية الرئوية ، فإن بعض المواقع النقيلية الأكثر شيوعًا هي:
- كبد
- مخ
- الغدد الكظرية
- عظم
من الممكن أيضًا أن ينتشر سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة إلى عدة مناطق من الجسم. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتشر السرطان من الرئة إلى كل من العظام والدماغ.
يمكن أن يعتمد علاج السرطان المنتشر على عدة عوامل ، مثل صحتك العامة ومكان انتشار السرطان وكيفية استجابتك للعلاج. سيعمل فريق العلاج معك للتوصية بالنهج الذي يناسب احتياجات العلاج الفردية الخاصة بك.
أسباب سرطان الخلايا الحرشفية الرئوي وعوامل الخطر
تتضمن بعض أسباب وعوامل الخطر للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة ما يلي:
التدخين
من بين جميع أسباب الإصابة بسرطان الرئة ، يعد التدخين أهم أسباب الإصابة بسرطان الرئة. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، فإن المدخنين أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة بعشرة أضعاف من الأشخاص الذين يدخنون أقل من 100 سيجارة.
كلما زاد تدخينك ، وكلما طالت مدة تدخينك ، زادت المخاطر. إذا أقلعت عن التدخين ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة ينخفض ولكنه يظل أعلى من غير المدخنين لعدة سنوات بعد الإقلاع عن التدخين.
إن خطر الإصابة بسرطان الرئة يكون مرتفعًا تقريبًا بالنسبة لتدخين السيجار والأنابيب كما هو الحال بالنسبة للسجائر.
التعرض لغاز الرادون
تُدرج وكالة حماية البيئة الأمريكية الرادون باعتباره السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة. وهو أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة لدى غير المدخنين.
الرادون هو غاز مشع ، عديم الرائحة ، غير مرئي من الصخور والتربة. إنها مشكلة فقط في الأماكن المغلقة ، مثل المنزل ، لأن تركيز غاز الرادون أعلى. الأشخاص الذين يدخنون ويتعرضون لغاز الرادون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة.
التعرض للدخان السلبي
قد يؤدي التعرض للتدخين السلبي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة.
أسباب أخرى
تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- التعرض للمواد المسببة للسرطان. تشمل الأمثلة الأسبستوس والزرنيخ والكروم والنيكل وبعض المنتجات البترولية.غالبًا ما يحدث التعرض لهذه المواد في العمل.
- تلوث الهواء. يمكن أن تؤدي جودة الهواء الرديئة إلى ظروف معينة أو تؤدي إلى تفاقمها ، ولكن هناك طرقًا لحماية نفسك.
- تعرض للاشعاع. قد يشمل ذلك العلاج السابق بالعلاج الإشعاعي لصدرك أو التعرض المفرط للإشعاع الناتج عن التعرض للأشعة السينية.
- تاريخ طبى. يزيد التاريخ الشخصي أو العائلي للإصابة بسرطان الرئة من خطر الإصابة بسرطان الرئة.إذا كنت مصابًا بسرطان الرئة ، فستكون أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى.إذا كان أحد الأقارب مصابًا بسرطان الرئة ، فستكون أكثر عرضة للإصابة به.
تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة
لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة ، سيسألك طبيبك أولاً عن الأعراض وسيجري فحصًا.
بعد ذلك ، سيجرون اختبارًا تشخيصيًا واحدًا أو أكثر بناءً على تاريخك ، وأعراضك ، وحالتك ، وموقع الورم. قد تشمل هذه الاختبارات:
تصوير الرئة
عادة ، يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أولاً. سيقومون بعد ذلك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على رؤية أفضل لرئتيك والبحث عن ورم وعلامات انتشار السرطان.
الحصول على بعض الخلايا السرطانية
هناك عدة طرق يمكن لطبيبك من خلالها الحصول على هذه الخلايا. قد يأخذون عينة من البلغم. إذا كان هناك أي سائل حول رئتيك ، فعادةً ما تحتوي على بعض الخلايا السرطانية أيضًا. قد يأخذ طبيبك عينة بإبرة يتم إدخالها من خلال جلدك (بزل الصدر). ثم يتم فحص خلاياك تحت المجهر بحثًا عن علامات السرطان.
خزعة
الخزعة طريقة أخرى لفحص الخلايا تحت المجهر. يمكن لطبيبك أخذ خزعة من الورم باستخدام إبرة يتم إدخالها من خلال الجلد (خزعة إبرة) أو أنبوب به ضوء وكاميرا يتم إدخالها من خلال فمك أو أنفك (تنظير القصبات).
إذا انتشر السرطان في العقد الليمفاوية أو البنى الأخرى بين رئتيك ، يمكن لطبيبك أخذ خزعة من خلال شق في جلدك (تنظير المنصف).
فحص الحيوانات الأليفة
هذا اختبار تصوير يُظهر نقطة مضيئة في أي نسيج يوجد به سرطان. تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للبحث عن النقائل بالقرب من الورم أو في الجسم.
فحص العظام
هذا اختبار تصوير يُظهر بقعة مضيئة في مناطق العظام التي انتشر فيها السرطان.
اختبارات وظائف الرئة
هذه تختبر مدى جودة عمل رئتيك. يتم استخدامها لإظهار ما إذا كان لديك وظائف رئة كافية متبقية بعد الاستئصال الجراحي لنسيج الرئة المصاب بالورم.
الاختبارات الجزيئية
يمكن لهذه الاختبارات معرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية بها أنواع معينة من الطفرات الجينية أو تعبر عن أنواع معينة من البروتينات على سطحها. يمكن أن تكون الاختبارات الجزيئية مفيدة في تحديد ما إذا كان العلاج الموجه أو العلاج المناعي فعالاً.
توقعات سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة
إن النظرة المستقبلية لسرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة ، مثل سرطان الخلايا الحرشفية ، أفضل من سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة. إنه أفضل أيضًا عندما يتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا. في الواقع ، يمكن علاجه إذا تم اكتشافه مبكرًا بما فيه الكفاية.
التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالسرطان تُقاس بمعدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات. يشير هذا إلى النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من نوع معين من السرطان والذين لا يزالون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.
تستخدم جمعية السرطان الأمريكية بيانات من المعهد الوطني للسرطان لتتبع متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة. يقوم بذلك بناءً على ما إذا كان السرطان قد انتشر وكيف:
- موضعية: هذا هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي لم ينتشر خارج الرئة.معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 63 بالمائة.
- إقليمي: هذا هو سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء المجاورة الأخرى في الصدر.معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 35 بالمائة.
- بعيد: يحدث هذا عندما ينتشر سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى أعضاء بعيدة من الجسم ، مثل الكبد أو الدماغ أو العظام.معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 7 بالمائة.
من المهم أن تتذكر أن هذه النسب المئوية ليست سوى دليل يعتمد على المعدلات. كل شخص مختلف. تظهر النسب المئوية أن مفتاح الحصول على أفضل نظرة هو الاكتشاف المبكر والعلاج قبل انتشار السرطان.
تتأثر النظرة العامة للفرد بالعديد من العوامل ، مثل العمر والصحة العامة والاستجابة للعلاج والآثار الجانبية للعلاج. سيقوم طبيبك بتقييم كل هذه المعلومات ليعطيك نظرة مستقبلية خاصة بك.
يبعد
سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية هو نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. إنه يؤثر على الخلايا التي تبطن سطح مجرى الهواء. هناك ثلاثة أنواع من سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة بناءً على شكل الخلايا تحت المجهر.
يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة على ست مراحل. يتم إجراء التدريج بناءً على حجم الورم وما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. كثير من الناس لا تظهر عليهم الأعراض حتى يبدأ السرطان في الانتشار.
هناك العديد من الخيارات العلاجية لسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة. يمكن أن يعتمد العلاج الموصى به على عوامل مختلفة ، مثل مرحلة السرطان والصحة العامة ووجود طفرات معينة في الخلايا السرطانية.
يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل كبير عن طريق الامتناع عن التدخين وتجنب التعرض لغاز الرادون أو التدخين السلبي. تتحسن النظرة العامة إلى التشخيص المبكر والعلاج ، لذا تأكد من التحدث مع أخصائي طبي إذا كنت قلقًا بشأن الإصابة بسرطان الرئة.