هل يمكن إجراء استئصال الثدي وإعادة بناء الثدي في نفس الوقت؟

ملخص

إذا نصحك طبيبك بإجراء عملية استئصال الثدي ، فقد تتساءلين عن إعادة بناء الثدي. يمكن إجراء الجراحة الترميمية في نفس وقت جراحة استئصال الثدي. هذا الإجراء يسمى إعادة البناء الفوري.

تقدم إعادة الإعمار الفوري ميزة التخلص من عملية جراحية واحدة على الأقل. قد يسمح لك بالعودة إلى الحياة كالمعتاد بسرعة أكبر. هناك أيضًا فائدة نفسية من الاستيقاظ من عملية استئصال الثدي مع ثدييك أو ثدييك الجديد بشكل سليم أكثر من دون إعادة ترميم.

علاوة على ذلك ، تُظهر الدراسات أن النتيجة التجميلية لإعادة البناء الفوري غالبًا ما تكون أفضل من إعادة بناء الثدي التي تحدث لاحقًا.

يتأثر قرار إجراء كلتا العمليتين الجراحتين في وقت واحد بعدة عوامل. ستحتاج إلى إشراك جراح سرطان الثدي وفريق علاج الأورام وجراح التجميل لتقرير ما إذا كان هذا هو الخيار المناسب لك.

ماذا يحدث أثناء إعادة الإعمار الفوري؟

ستخضعين للتخدير العام أثناء استئصال الثدي وإعادة الترميم الفوري.

عادة ما يقوم جراح الثدي بعمل شق بيضاوي الشكل فوق منطقة الحلمة. في بعض الأشخاص المصابين بسرطان الثدي المبكر ، يمكن الحفاظ على الحلمة على الثدي. يتم ذلك عن طريق شقوق أسفل الثدي أو بالقرب من الحلمة.

من الشق ، يقوم الجراح بإزالة كل أنسجة الثدي من هذا الثدي. يمكنهم أيضًا إزالة بعض أو كل العقد الليمفاوية من تحت ذراعك ، اعتمادًا على مرحلة السرطان وخطتك الجراحية.

سيقوم جراح التجميل بعد ذلك بإعادة بناء الثدي أو الثدي. بشكل عام ، يمكن إعادة بناء الثدي بزرع أو بأنسجتك الخاصة من جزء آخر من الجسم.

الترميم التعويضي (ترميم الثدي بواسطة الغرسات)

غالبًا ما تستخدم الغرسات في العمليات الجراحية الترميمية التي تلي استئصال الثدي. هناك أنواع مختلفة يمكنك الاختيار من بينها ، مليئة إما بمحلول ملحي أو سيليكون.

يمكن إجراء إعادة البناء الفوري باستخدام الغرسات بعدة طرق. قد تعتمد التقنية على:

• ما يفضله جراح التجميل وخبرته
• حالة الأنسجة الخاصة بك
• نوع سرطان الثدي الذي قد يكون لديك

في وقت استئصال الثدي ، سيرفع بعض جراحي التجميل العضلة الصدرية الواقعة خلف الثدي مباشرةً ، ويضعون الغرسة خلف الطبقة الإضافية من الأنسجة.

سيضع الآخرون الغرسة خلف الجلد مباشرة. سيستخدم بعض الجراحين أيضًا طبقة جلد اصطناعية داخل جيب الصدر الفارغ لتوفير حماية ودعم إضافيين.

تتضمن بعض النقاط التي يجب وضعها في الاعتبار حول الغرسات ما يلي:

إيجابيات الغرسات

• جراحة الزرع أسهل وتستغرق وقتًا أقل من إجراءات إعادة البناء الأخرى.
• وقت التعافي مع الغرسات أقصر من إعادة بناء رفرف الأنسجة.
• لا توجد مواقع جراحية أخرى في الجسم للشفاء.

سلبيات الغرسات

• لن تدوم أي غرسة إلى الأبد.من المحتمل أن تحتاج الغرسة إلى الاستبدال.
• ستحتاج غرسات السيليكون إلى المراقبة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كل بضع سنوات لاكتشاف التمزق.
• قد يعاني جسمك من مشاكل مع الغرسات ، مثل العدوى والتندب وتمزق الغرسة.
• قد يكون من الصعب إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية في المستقبل باستخدام الغرسات.
• قد تؤثر الغرسة على قدرتك على الرضاعة الطبيعية.

إعادة بناء سديلة الأنسجة (إعادة بناء الثدي بأنسجتك الخاصة)

تعتبر الغرسات أكثر وضوحًا وتستغرق وقتًا أقل لإدخالها ، لكن بعض النساء يفضلن أن يكون لديهن شعور أكثر طبيعية بأنسجتهن في ثديهن المعاد بناؤه.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت قد تلقيت العلاج الإشعاعي أو ستخضع له على الأرجح ، فمن المرجح أن تتسبب الغرسات في حدوث مضاعفات. ومن المرجح أن يوصي الجراح بعد ذلك بإعادة بناء سديلة الأنسجة.

يستخدم هذا النوع من إعادة البناء أنسجة من أجزاء مختلفة من جسمك ، بما في ذلك البطن أو الظهر أو الفخذين أو الأرداف لإعادة بناء شكل الثدي. تشمل أنواع إجراءات السدائل ما يلي:

ضع في اعتبارك ما يلي عند التفكير في هذا النوع من إعادة البناء:

الايجابيات

• تبدو اللوحات النسيجية بشكل عام وتشعر بأنها طبيعية أكثر من الغرسات.
• إنهم يتصرفون مثل باقي جسدك.على سبيل المثال ، يمكن أن يتقلب حجمها مع بقية جسمك مع زيادة الوزن أو فقدانه.
• لن تحتاج إلى استبدال الأنسجة كما قد تحتاج إلى استبدال الغرسات.

سلبيات

• تستغرق الجراحة عمومًا وقتًا أطول من جراحة الزرع ، مع وقت أطول للشفاء.
• الإجراء أكثر صعوبة من الناحية الفنية بالنسبة للجراح ، ويمكن أن تفشل الأنسجة.
• سيترك ندبات متعددة في الموقع الجراحي لأنه سيتم إجراء عملية جراحية على مناطق متعددة من جسمك.
• قد يعاني بعض الأشخاص من ضعف أو تلف في العضلات في منطقة التبرع بالأنسجة.

مباشرة بعد الجراحة

يمكن أن تستغرق مدة هذه العمليات الجراحية (لكل ثدي) ما بين 2 إلى 3 ساعات لاستئصال الثدي مع إعادة بناء الزرع الفوري أو من 6 إلى 12 ساعة لاستئصال الثدي وإعادة بنائه باستخدام أنسجتك الخاصة.

بعد اكتمال إعادة البناء ، سيقوم جراح الثدي بتوصيل أنابيب تصريف مؤقتة لثديك. هذا للتأكد من أن أي سوائل زائدة لها مكان تذهب إليه أثناء الشفاء. سيتم لف صدرك بضمادة.

آثار جانبية

تتشابه الآثار الجانبية لإعادة الإعمار الفوري مع الآثار الجانبية لأي عملية استئصال للثدي. يمكن أن تشمل:

• ألم أو ضغط
• خدر
• نسيج ندبي
• عدوى

بسبب قطع الأعصاب أثناء الجراحة ، قد تشعر بخدر على طول موقع الشق. قد يتراكم النسيج الندبي حول موقع الشق. يمكن أن يسبب الضغط أو الألم.

تحدث العدوى وتأخر التئام الجروح في وقت ما بعد استئصال الثدي. يجب أن تكون أنت وطبيبك على اطلاع بعلامات كلا الأمرين.

أثناء استئصال الثدي ، قد لا تتمكن من الحفاظ على حلمتك. ستعرف قبل الجراحة ما إذا كان الجراح يتوقع الحفاظ على الحلمة بعد العملية.

إذا تمت إزالة الحلمة أثناء استئصال الثدي ، فعادةً ما يتم إجراء إعادة بناء الحلمة كإجراء بسيط بعد عدة أشهر من اكتمال إعادة بناء الثدي.

ماذا تتوقع خلال فترة التعافي؟

خطط للبقاء في المستشفى لعدة أيام ، حسب نوع إعادة البناء. قد تكون في المستشفى طوال الليل لإعادة بناء الغرسة ، أو لمدة تصل إلى أسبوع أو أكثر لإعادة بناء الأنسجة الخاصة بك. سيصف لك طبيبك مسكنات للألم أثناء عملية الشفاء.

لبعض الوقت ، قد يُطلب منك عدم النوم على جانبك أو معدتك. التندب المرئي على ثدييك ، حتى بعد إعادة البناء ، أمر طبيعي. بمرور الوقت ، ستقل وضوح الندبات. يمكن لتقنيات التدليك وكريمات إزالة الندبات أن تقلل من مظهرها أيضًا.

لن تحتاج إلى الراحة في الفراش بمجرد خروجك من المستشفى. كلما تمكنت من النهوض والتجول مبكرًا ، كان ذلك أفضل. ومع ذلك ، حتى تتم إزالة المصارف من أنسجة الثدي ، سيتم منعك من القيادة والمهام الأخرى التي تتطلب استخدام الجزء العلوي من الجسم.

القيادة تحت تأثير بعض مسكنات الألم ، مثل الفيكودين ، ممنوعة أيضًا.

لا توجد مخاوف غذائية خاصة ، ولكن يجب التركيز على تناول الأطعمة الغنية بالبروتين. هذه سوف تعزز نمو الخلايا والشفاء. سيعطيك طبيبك تمارين آمنة لمساعدتك على استعادة الإحساس والقوة في صدرك والجزء العلوي من جسمك.

خيارات أخرى لإعادة الإعمار

إلى جانب الترميم الفوري وإعادة بناء سديلة الأنسجة ، هناك خيارات أخرى لإعادة مظهر ثدييك قبل استئصال الثدي. يتضمن ذلك إجراء الجراحة الترميمية كإجراء منفصل وعدم الخضوع لجراحة ترميمية على الإطلاق.

تأخر إعادة الإعمار

مثل إعادة البناء الفوري ، تتضمن عملية إعادة البناء المتأخرة إما جراحة السديلة أو زراعة الثدي. يتم اختيار إعادة البناء المتأخر بشكل أكثر شيوعًا من قبل النساء اللائي يحتجن إلى علاجات إشعاعية لسرطانهن بعد الانتهاء من استئصال الثدي.

ستبدأ إعادة البناء المتأخرة بعد 6 إلى 9 أشهر من استئصال الثدي. سيعتمد التوقيت على وصولك إلى معالم معينة في علاج السرطان وعملية الشفاء.

أجرت جمعية علم النفس الأمريكية بحثًا عن آثار إعادة الإعمار المتأخرة لدى النساء اللائي خضعن لاستئصال الثدي وخلصت إلى أن إعادة الإعمار الفوري كانت أفضل للصحة العقلية على المدى الطويل.

بدائل لإعادة بناء الثدي

بالنسبة للنساء غير المرشحات الجيدين لأسباب صحية ، أو اللائي اخترن ببساطة عدم إجراء الجراحة الإضافية ، سيتم إجراء استئصال الثدي دون إعادة بناء. تترك الجراحة الصدر مسطحًا على هذا الجانب.

في هذه الحالات ، يمكن للمرأة أن تطلب ثديًا صناعيًا خارجيًا بمجرد التئام الشقوق. يمكن أن يملأ حمالة الصدر على الجانب المصاب ويوفر المظهر الخارجي للثدي تحت الملابس.

تحديد النهج المناسب لك

أثناء موازنة خياراتك ، اطلب من الجراح توصية مهنية قبل اتخاذ أي قرارات. كل شخص وكل حالة طبية فريدة من نوعها.

اعتمادًا على العوامل الصحية مثل السمنة والتدخين والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية ، قد لا يوصى بإجراء هاتين العمليتين كجزء من إجراء واحد.

على سبيل المثال ، عادةً ما تحتاج النساء المصابات بسرطان الثدي الالتهابي إلى الانتظار حتى ينتهين من العلاج الإضافي ، مثل الإشعاع ، قبل التمكن من إجراء إعادة البناء.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد التدخين عامل خطر معروفًا لضعف التعافي بعد الجراحة الترميمية. إذا كنت تدخن ، فمن المرجح أن يطلب منك جراح التجميل الإقلاع عن التدخين قبل أن يفكر في الجراحة الترميمية.

يمكن لأي نوع من إعادة البناء أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الناتجة عن استئصال الثدي ، لكن هذا لا يعتمد على ما إذا كانت عملية إعادة البناء ستتم على الفور أو لاحقًا.

ناقش مع طبيبك

لا تدرك العديد من النساء خياراتهن أو حقيقة أن شركات التأمين الصحي ستدفع تكاليف العمليات الجراحية الترميمية بعد استئصال الثدي.

اعتمادًا على الموقع والموارد ، لا يُعرض دائمًا على النساء المصابات بسرطان الثدي خيار مقابلة جراح التجميل لمناقشة إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي.

إذا لم يُعرض عليك هذا الخيار ، فتحدث. اسألي جراح الثدي عن استشارة لمناقشة ما إذا كانت إعادة بناء الثدي مناسبة لك.

هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها قبل الخضوع لعملية إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها على جراحك قبل اختيار أفضل نوع من الجراحة لك:

• هل أنا مرشح جيد لعملية إعادة بناء الثدي؟
• هل تنصحون بإجراء جراحة إعادة البناء فورًا بعد استئصال الثدي ، أم يجب أن أنتظر؟
• كيف يجب أن أستعد للجراحة؟
• هل سيبدو ثديي الجديد مشابهًا لثديي القديم؟
• ما هي مدة الشفاء؟
• هل ستتداخل الجراحة الترميمية مع أي من علاجات سرطان الثدي الأخرى؟
• إذا اخترت استخدام الغرسات لإعادة ترميمي ، فهل يلزم استبدال الغرسات؟ كيف المدة التي تستمر؟
• ما نوع العناية بالجروح التي سأحتاجها في المنزل؟
• هل سأحتاج إلى مقدم رعاية من نوع ما بعد الجراحة؟

احصل على الدعم من الآخرين المصابات بسرطان الثدي. قم بتنزيل تطبيق health line المجاني هنا.

يبعد

قد يكون من الصعب الخضوع لعملية استئصال الثدي ، وقد تبدو إمكانية إجراء جراحة أخرى لإعادة البناء أكثر صعوبة.

قد يكون التعافي من جراحة استئصال الثدي والجراحة الترميمية في وقت واحد أكثر إزعاجًا على المدى القصير. ولكن على المدى الطويل ، قد تكون أقل إرهاقًا وألمًا من العمليات الجراحية المتعددة.

"إذا أتيحت لك الفرصة لإعادة الترميم فورًا بعد استئصال الثدي ، فسأفكر حقًا في القيام بذلك. قم بإنجازها كلها في نفس الوقت ووفر نفسك من إجراء المزيد من العمليات الجراحية! "

- جوزفين لاكورين ، ناجية من سرطان الثدي بدأت عملية إعادة البناء بعد ثمانية أشهر من استئصال ثديها

اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.