التهاب السحايا بالمستخفيات

ما هو التهاب السحايا بالمستخفيات؟

التهاب السحايا هو عدوى والتهاب يصيب السحايا ، وهي الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن يحدث التهاب السحايا بسبب الجراثيم المختلفة ، بما في ذلك البكتيريا والفطريات والفيروسات.

يمكن أن يسبب نوعان من الفطريات التهاب السحايا بالمستخفيات (CM). يطلق عليهمالمستخفية الحديثة (C. neoformans) وCryptococcus gattii (C. gattii) . هذا المرض نادر في الأشخاص الأصحاء. يعد CM أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بالإيدز.

ما هي أعراض التهاب السحايا بالمستخفيات؟

عادة ما تظهر أعراض CM ببطء. في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع من الاتصال ، قد تظهر على الشخص المصاب الأعراض التالية:

• صداع الراس
• غثيان
• التقيؤ
• التغيرات العقلية ، بما في ذلك الارتباك والهلوسة وتغيرات الشخصية
• الخمول
• حساسية للضوء

في بعض الحالات ، قد يعاني الشخص المصاب من تصلب في الرقبة وحمى.

إذا تركت دون علاج ، فقد يؤدي CM إلى أعراض أكثر خطورة ، مثل:

• تلف في الدماغ
• غيبوبة
• فقدان السمع
• استسقاء الرأس ، والذي يسمى أيضًا "الماء على الدماغ"

إذا لم يتم علاجه ، فإن CM قاتلة ، لا سيما في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. وفقًا للنشرة الطبية البريطانية ، يموت 10 إلى 30 في المائة من المصابين بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب المرض.

ما الذي يسبب التهاب السحايا بالمستخفيات؟

فطر يسمىC. neoformans يسبب معظم حالات سم. تم العثور على هذه الفطريات في التربة في جميع أنحاء العالم. توجد عادة في التربة التي تحتوي على فضلات الطيور.

C. gattii كما يسبب سم. لا يوجد في فضلات الطيور. إنه مرتبط بالأشجار ، وغالبًا ما تكون أشجار الكينا. ينمو في الحطام حول قاعدة شجرة الأوكالبتوس.

يحدث CM عادة في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي ضعيف.C. gattii أكثر عرضة للإصابة بجهاز مناعي صحي لشخص ماC. neoformans. لكن نادرًا ما يحدث الشرط في شخص لديه جهاز مناعة طبيعي.

كيف يتم تشخيص التهاب السحايا بالمستخفيات؟

سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص جسدي عند محاولة اكتشاف ما إذا كان لديك CM. سيبحثون عن الأعراض المرتبطة بهذا المرض.

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض CM ، فسيطلبون البزل النخاعي. أثناء هذا الإجراء ، ستستلقي على جانبك مع قرب ركبتيك من صدرك. سينظف طبيبك منطقة فوق عمودك الفقري ، وبعد ذلك سيحقن دواء مخدر.

سيُدخل طبيبك إبرة ويجمع عينة من السائل النخاعي. سيختبر المختبر هذا السائل لمعرفة ما إذا كان لديك CM. قد يقوم طبيبك أيضًا بفحص دمك.

كيف يتم علاج التهاب السحايا بالمستخفيات؟

ستتلقى أدوية مضادة للفطريات إذا كنت مصابًا بمرض CM. الاختيار الأكثر شيوعًا هو الأمفوتريسين ب. ستحتاج إلى تناول الدواء يوميًا. سيراقبك طبيبك عن كثب أثناء تناولك لهذا الدواء لمراقبة السمية الكلوية (بمعنى أن الدواء يمكن أن يكون سامًا لكليتيك). ستتلقى عادة الأمفوتريسين ب عن طريق الوريد ، مما يعني وصوله مباشرة إلى أوردتك.

من المحتمل أيضًا أن تتناول فلوسيتوزين ، وهو دواء آخر مضاد للفطريات ، أثناء تناول الأمفوتيريسين ب. يساعد هذا المزيج في علاج الحالة بشكل أسرع.

ستحتاج إلى إجراء اختبار السائل النخاعي بشكل متكرر أثناء العلاج. إذا كانت نتائج اختباراتك سلبية بالنسبة للـ CM لمدة أسبوعين ، فمن المحتمل أن يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول الأمفوتريسين B والفلوسيتوزين. من المحتمل أن تنتقل إلى تناول الفلوكونازول فقط لمدة ثمانية أسابيع تقريبًا.

ما هي النظرة طويلة المدى؟

يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بالفعل من ضعف شديد في جهاز المناعة. وفقًا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن العدوىC. neoformans تحدث سنويًا في حوالي 0.4 إلى 1.3 حالة لكل 100000 شخص من السكان الأصحاء بشكل عام.

ومع ذلك ، في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ، فإن معدل الإصابة السنوي يتراوح بين 2 و 7 حالات لكل 1000 شخص. إنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرضى الإيدز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، حيث يعاني الأشخاص المصابون بهذا المرض من معدل وفيات يقدر بنسبة 50 إلى 70 في المائة.

في كثير من الحالات ، يحتاج الناس إلى الاستمرار في تناول الفلوكونازول إلى أجل غير مسمى. هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص المصابين بالإيدز. يساعد تناول هذا الدواء في منع الانتكاسات.