الرابط بين الصداع النصفي المزمن والاكتئاب

ملخص

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي المزمن من الاكتئاب أو اضطرابات القلق. ليس من غير المألوف أن يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي المزمن من فقدان الإنتاجية. قد يعانون أيضًا من رداءة نوعية الحياة. يرجع بعض هذا إلى اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب ، والتي قد تصاحب الصداع النصفي. في بعض الحالات ، يتعاطى الأشخاص المصابون بهذه الحالة المخدرات.

الألم والاكتئاب

كان يطلق على الصداع النصفي المزمن اسم الصداع النصفي التحولي. يُعرَّف بأنه صداع يستمر 15 يومًا أو أكثر في الشهر لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر. قد تتوقع أن يصاب الشخص المصاب بالألم المزمن بالاكتئاب أيضًا. تظهر الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم المزمن الأخرى ، مثل آلام أسفل الظهر ، لا يصابون بالاكتئاب في كثير من الأحيان مثل الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي. ولهذا السبب ، يُعتقد أن هناك صلة بين الصداع النصفي واضطرابات المزاج التي لا ترجع بالضرورة إلى الألم المستمر نفسه.

ليس من الواضح ما هي الطبيعة الدقيقة لهذه العلاقة. هناك عدة تفسيرات محتملة. قد يلعب الصداع النصفي دورًا في تطور اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب ، أو قد يكون العكس. بدلاً من ذلك ، قد يشترك الشرطان في عامل خطر بيئي. من الممكن أيضًا ، وإن كان من غير المحتمل ، أن يكون الرابط الظاهر ناتجًا عن الصدفة.

يفيد الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي المتكررة أن نوعية الحياة لديهم أقل من الأشخاص الذين يعانون من الصداع العرضي. الإعاقة وتدني نوعية الحياة تكون أسوأ أيضًا عندما يعاني الأشخاص المصابون بالصداع النصفي المزمن من الاكتئاب أو اضطراب القلق. حتى أن البعض أبلغ عن تفاقم أعراض الصداع بعد نوبة من الاكتئاب.

اقترح الباحثون أن أولئك الذين يصابون بالصداع النصفي مع الأورة هم أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي بدون هالة. نظرًا للعلاقة المحتملة بين الصداع النصفي المزمن والاكتئاب الشديد ، يُحث الأطباء على فحص المصابين بالصداع النصفي للكشف عن الاكتئاب.

خيارات الدواء

عندما يصاحب الاكتئاب الصداع النصفي المزمن ، قد يكون من الممكن علاج كلتا الحالتين باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب. ومع ذلك ، من المهم عدم خلط عقاقير مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRI) مع أدوية التريبتان. يمكن أن تتفاعل هاتان الفئتان من الأدوية لإحداث أثر جانبي نادر وربما خطير يسمى متلازمة السيروتونين. ينتج هذا التفاعل القاتل المحتمل عندما يحتوي الدماغ على الكثير من السيروتونين. تُعد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وفئة مماثلة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين / النوربينفرين (SSNRIs) من مضادات الاكتئاب التي تعمل على تعزيز السيروتونين المتاح داخل الدماغ.

أدوية التريبتان هي فئة من الأدوية الحديثة المستخدمة لعلاج الصداع النصفي. وهي تعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات السيروتونين في الدماغ. هذا يقلل من تورم الأوعية الدموية ، مما يخفف من الصداع النصفي. يوجد حاليًا سبعة أنواع مختلفة من أدوية التريبتان المتاحة بوصفة طبية. هناك أيضًا دواء يجمع بين أدوية التريبتان التي تُصرف بوصفة طبية والنابروكسين الذي يُصرف دون وصفة طبية. تشمل أسماء العلامات التجارية:

• دمج
• اكسرت
• فروفا
• ايميتركس
• ماكسالت
• ريلباكس
• Treximet
• اللذة
• زوميغ

يأتي هذا النوع من الأدوية في شكل:

• حبوب منع الحمل عن طريق الفم
• رذاذ الأنف
• الحقن
• تصحيح الجلد

قامت منظمة "كونسيومر ريبورتس" للدفاع عن المستهلك بمقارنة سعر وفعالية العديد من أدوية التريبتان في تقرير نُشر في عام 2013. وخلصوا إلى أن السوماتريبتان العام هو الأفضل بالنسبة لمعظم الناس.

العلاج من خلال الوقاية

أدوية التريبتان مفيدة فقط في علاج نوبات الصداع النصفي عند حدوثها. أنها لا تمنع الصداع. يمكن وصف بعض الأدوية الأخرى للمساعدة في منع ظهور الصداع النصفي. وتشمل هذه حاصرات بيتا ، وبعض مضادات الاكتئاب ، وأدوية الصرع ، ومضادات CGRP. قد يكون من المفيد أيضًا تحديد وتجنب المشغلات التي يمكن أن تثير هجومًا. قد تشمل المحفزات:

• أطعمة معينة
• الأطعمة التي تحتوي على الكافيين أو الكافيين
• كحول
• تفادى وجبات
• اختلاف التوقيت
• تجفيف
• ضغط عصبى