تضيق الصمام التاجي
ملخص
يقع الصمام التاجي في الجانب الأيسر من قلبك بين حجرتين: الأذين والبطين. الأذين هو الغرفة العلوية والبطين هو الغرفة السفلية. يُضخ الدم من الأذين الأيسر ، عبر الصمام التاجي ، وإلى البطين الأيسر في طريقه إلى الشريان الأورطي. يسمح الصمام التاجي الصحي للدم بالمرور ، لكنه يمنعه من العودة مرة أخرى. انظر هنا BodyMap للصمام التاجي.
يحدث تضيق الصمام التاجي ، المعروف أيضًا باسم تضيق الصمام التاجي ، عند تضييق فتحة الصمام التاجي. هذا يعني أنه لا يمكن أن يتدفق ما يكفي من الدم من خلاله.
يمكن أن يؤدي تضيق الصمام التاجي إلى مجموعة متنوعة من المشكلات ، بما في ذلك التعب وصعوبة التنفس والجلطات الدموية وفشل القلب.
يعد التندب الناتج عن الحمى الروماتيزمية السبب الرئيسي لتضيق الصمام التاجي. على الرغم من أن الحمى الروماتيزمية شائعة في بعض البلدان ، إلا أنها أصبحت نادرة في الولايات المتحدة بسبب التعرف المبكر على عدوى المكورات العقدية وعلاجها.
ما الذي يسبب تضيق الصمام التاجي؟
يحدث تضيق الصمام التاجي عادة بسبب الحمى الروماتيزمية. هذا هو عادة مرض الطفولة. تنتج الحمى الروماتيزمية عن استجابة مناعية الجسم لعدوى بكتيريا المكورات العقدية. وهو من المضاعفات الخطيرة لالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية.
تعتبر المَفاصِل والقلب من الأعضاء الأكثر تضررًا من الحمى الروماتيزمية الحادة. يمكن أن تلتهب المفاصل بشدة ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة مؤقتة وأحيانًا مزمنة. أثناء الحمى الروماتيزمية الحادة ، يمكن أن تلتهب أجزاء مختلفة من القلب ، مما يؤدي إلى:
- التهاب داخلى بالقلب . يؤثر هذا الاضطراب على بطانة القلب (تسمى شغاف القلب).
- التهاب عضل القلب . يؤثر هذا المرض على عضلة القلب (تسمى عضلة القلب).
- التهاب التامور . تؤثر هذه الحالة على الغشاء المحيط بالقلب (يسمى التامور).
عندما يصاب الصمام التاجي أو أي من صمامات القلب ، فإنه يؤدي إلى حالة قلبية مزمنة تسمى أمراض القلب الروماتيزمية. قد لا تظهر العلامات والأعراض السريرية لهذه الحالة إلا بعد مرور 5 إلى 10 سنوات من الإصابة بالحمى الروماتيزمية.
في عام 2005 ، أشارت مجلة Circulation إلى أن معظم حالات تضيق الصمام التاجي في الولايات المتحدة وجدت لدى الأشخاص الذين انتقلوا من البلدان التي تنتشر فيها الحمى الروماتيزمية.
عوامل الخطر لهذه الحالة غير واضحة. ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن النساء أكثر عرضة مرتين إلى ثلاث مرات من الرجال للإصابة بهذه الحالة.
قد يتسبب عيب القلب الخلقي في تضيق الصمام التاجي عند الرضيع. عادةً ما يحتاج الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة إلى الجراحة ، وفقًا للمجلة الطبية Research in Cardiovascular Medicine.
في حالات نادرة ، قد يتراكم الكالسيوم ويؤدي إلى تضييق الصمام التاجي. تشمل الأسباب النادرة الأخرى لتضيق الصمام التاجي ما يلي:
- الأورام
- جلطات الدم
- العلاجات الإشعاعية
ما هي أعراض تضيق الصمام التاجي؟
يؤدي تضيق الصمام التاجي عادة إلى ضيق التنفس ، خاصة أثناء التمرين أو عند الاستلقاء.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى:
- سعال مع دم أو بدونه
- ألم صدر
- إعياء
- تورم في الكاحلين أو القدمين
- التهابات الجهاز التنفسي
- خدود وردية أو أرجوانية
- إذا كان تضيق الصمام التاجي شديدًا ، فقد تشعر برفرفة قلبك أو خفقانه بسرعة.
في حالات نادرة ، قد تشعر بعدم الراحة في صدرك. قد تشعر بضيق أو ضيق في صدرك ، أو قد تشعر بألم ينتشر إلى الخارج من صدرك.
في بعض الحالات ، قد لا يسبب تضيق الصمام التاجي أي أعراض ، أو قد تظهر الأعراض أثناء التمرين فقط. قد تصاب بأعراض عندما يتعرض جسمك لضغط مثل أثناء العدوى أو الحمل.
بالإضافة إلى الأعراض الشائعة ، قد يعاني الأطفال المصابون بتضيق الصمام الميترالي من نمو أبطأ.
كيف يتم تشخيص تضيق الصمام التاجي؟
هناك العديد من الاختبارات التي قد يستخدمها طبيبك لتشخيص تضيق الصمام الميترالي.
اختبار بدني
سيستمع طبيبك إلى قلبك بواسطة سماعة الطبيب. في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة ، غالبًا ما يصدر القلب أصواتًا غير عادية مثل الهادر والعض. وفقًا لمايو كلينك ، فإن النفخة القلبية وعدم انتظام ضربات القلب والسوائل في الرئتين كلها مؤشرات على تضيق الصمام التاجي.
اختبارات التصوير
قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص ، وكذلك لاستنتاج السبب الأصلي للمشكلة. قد تشمل هذه الاختبارات:
- مخطط صدى القلب .يستخدم هذا الاختبار الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور حية لبنية قلبك ووظيفته.إنه إلى حد بعيد الاختبار التشخيصي الأكثر استخدامًا لتضيق الصمام التاجي.
- الأشعة السينية الصدر .يستخدم اختبار التصوير هذا كميات صغيرة من الإشعاع لإنتاج صور للقلب والرئتين. مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE).
- في هذا الاختبار التصويري ، يمرر طبيبك جهازًا صغيرًا في المريء يصدر موجات فوق صوتية.تخلق هذه الطريقة صورة أكثر تفصيلاً من مخطط صدى القلب لأن المريء يقع خلف القلب مباشرةً.
- قسطرة القلب .في هذا الإجراء ، يُدخل طبيبك أنبوبًا طويلًا ورفيعًا في ذراعك أو أعلى فخذك أو رقبتك ويمرره إلى قلبك.يمكن للطبيب استخدام هذا الأنبوب لإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات ، بما في ذلك الحصول على صورة للأوعية الدموية في قلبك.هذا الإجراء هو الأكثر توغلًا وخطورة ، ولكنه أيضًا الأكثر دقة. اختبارات عدم انتظام ضربات القلب
تشمل الاختبارات التي يمكن أن تراقب قلبك بحثًا عن اضطرابات نظم القلب ، مخطط كهربية القلب ومراقبة هولتر.ال
تخطيط القلب الكهربي- يُعرف أيضًا باسم ECG أو EKG -هو تسجيل للنشاط الكهربائي لقلبك. أثناء مراقبة هولتر، يتم تسجيل النشاط الكهربائي لقلبك باستخدام جهاز مراقبة محمول يتم ارتداؤه على مدار فترة زمنية. تتم مراقبتك عادة لمدة 24 إلى 48 ساعة. اختبارات الإجهاد
قد يطلب منك طبيبك أداء نشاط هوائي معتدل ، ثم يراقبك أثناء ممارسة الرياضة لتحديد كيفية استجابة قلبك للإجهاد البدني.تعرف على المزيد حول اختبارات الإجهاد هنا.
كيف يتم علاج تضيق الصمام التاجي؟
يمكن أن يختلف علاج تضيق الصمام الميترالي اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على أعراضك وشدة الحالة.إذا لم تكن لديك أعراض وتضيق الصمام التاجي الخفيف فقط ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج.
العقاقير والأدوية
إذا تسبب ضيق الصمام الميترالي في ظهور أعراض ، فقد يصف لك الطبيب الأدوية.على الرغم من أن الأدوية لا تحل مشكلة الصمام الميترالي ، إلا أنها يمكن أن تساعد في علاج الأعراض.تشمل أنواع الأدوية التي قد يصفها طبيبك ما يلي:
مضادات التخثر ، أو مميعات الدم ، لتقليل مخاطر تجلط الدم
- مدرات البول لتقليل تراكم السوائل من خلال زيادة إخراج البول
- مضادات اضطراب النظم لعلاج اضطرابات نظم القلب
- حاصرات بيتا لإبطاء معدل ضربات القلب
- رأب الصمام
قد يختار طبيبك إجراء عملية رأب الصمام بالبالون التاجي.يعد هذا الإجراء خيارًا إذا كنت بحاجة إلى علاج أكثر من مجرد دواء ، ولكن الصمام التاجي لم يتضرر بدرجة كافية تتطلب جراحة في القلب.خلال هذا الإجراء ، يقوم طبيبك بإدخال قسطرة مع بالون متصل بها عبر الوريد إلى قلبك.بمجرد دخول الصمام التاجي ، يقوم الطبيب بنفخ البالون لتوسيع الصمام.في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى الخضوع لهذا الإجراء أكثر من مرة.
جراحة
في بعض الحالات ، قد تصبح الجراحة ضرورية.قد يقوم طبيبك بإصلاح الصمام الميترالي الموجود جراحيًا ليعمل بشكل صحيح.إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد يحتاج طبيبك إلى استبدال الصمام الميترالي بصمام جديد.قد يكون الصمام البديل بيولوجيًا ، بمعنى أنه يأتي من بقرة أو خنزير أو جثة بشرية.أو قد يكون ميكانيكيًا ، بمعنى أن الصمام هو جهاز من صنع الإنسان.
ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنجم عن تضيق الصمام التاجي؟
إذا لم يتم اكتشافه أو علاجه ، فقد يؤدي تضيق الصمام الميترالي إلى مضاعفات خطيرة.الأكثر شيوعا هو عدم انتظام ضربات القلب.يتطور الرجفان الأذيني ، حيث ترتجف الحجرتان العلويتان للقلب ، في كثير من الحالات.
يمكن أن يحدث التهاب الشغاف وفشل القلب أيضًا.
يؤثر تضيق الصمام التاجي أيضًا على الرئتين. قد تحدث الوذمة الرئوية ، أو تراكم السوائل ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي نتيجة لتضيق الصمام التاجي.
أفضل الممارسات لتحسين النتائج
على الرغم من أن تغييرات نمط الحياة لا يمكنها إصلاح تضيق الصمام التاجي ، إلا أنها قد تخفف الأعراض أو تساعد في منع تفاقم المشكلة.
قد يقترح طبيبك إجراء تغييرات على نظامك الغذائي. تتضمن هذه عادة استهلاك أقل:
كحول
- مادة الكافيين
- منبهات أخرى مثل أدوية الزكام والسعال
- ملح
- يجب أن تصل أو تحافظ على وزن صحي لك.قد يطلب منك طبيبك ممارسة الرياضة لمساعدتك في الحفاظ على لياقتك.ومع ذلك ، يجب أن يأخذ نظام التمرين الخاص بك حالتك في الاعتبار.قد تؤدي ممارسة الرياضة الشديدة إلى تفاقم الأعراض.