ما هو استئصال الثدي الجذري المعدل (MRM)؟
الغرض من استئصال الثدي الجذري المعدل
عند علاج الأشخاص من السرطان جراحيًا ، يكون الهدف الأساسي للطبيب هو إزالة أكبر قدر ممكن من السرطان.
في حين أن الخيارات غير الجراحية متاحة ، فقد تكون أقل فعالية. لهذا السبب ، إذا كنتِ مصابة بسرطان الثدي ، فقد يوصي الأطباء بإجراء استئصال جذري للثدي (MRM).
MRM هو إجراء يتضمن إزالة الثدي بالكامل - بما في ذلك الجلد وأنسجة الثدي والهالة والحلمة - جنبًا إلى جنب مع معظم العقد الليمفاوية الإبطية (الإبط).
ومع ذلك ، فإن معظم عضلات الصدر تظل سليمة.
يوجد في الواقع نوعان من MRM:
- عملية باتي (استئصال الثدي الجذري المعدل باتي). في هذا النوع ، يتم الحفاظ على العضلة الصدرية الرئيسية ، ولكن لا يتم الحفاظ على العضلة الصدرية الصغرى.
- عملية Auchincloss (استئصال الثدي الجذري المعدل Auchincloss). في هذا النوع ، يتم الحفاظ على كل من الصدر الكبير والصغير.
تُعد MRM خيارًا قياسيًا لعلاج سرطان الثدي. يمكن استخدام هذا الإجراء لمعالجة سرطان الثدي لدى الإناث والذكور على حدٍ سواء.
من الذي يحصل عادة على استئصال الثدي الجذري المعدل؟
قد يوصى باستخدام MRM للأشخاص الذين انتشر سرطان الثدي لديهم إلى الغدد الليمفاوية الإبطية. يعد MRM أيضًا خيارًا لعلاج أي سرطان للثدي حيث قد يكون هناك سبب لإزالة العقد الليمفاوية الإبطية.
تعديل استئصال الثدي الجذري مقابل استئصال الثدي الجذري
على غرار MRM ، يتضمن استئصال الثدي الجذري إزالة الثدي بالكامل - الجلد وأنسجة الثدي والهالة والحلمة. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء يتضمن أيضًا إزالة عضلات الصدر.
استئصال الثدي الجذري هو العلاج الجراحي الأكثر توغلاً لسرطان الثدي. يتم أخذها في الاعتبار فقط إذا وجد الطبيب ورمًا ينتشر في عضلات الصدر.
نادرًا ما يتم إجراء استئصال الثدي الجذري بعد أن كان علاجًا أكثر شيوعًا لسرطان الثدي. الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال الثدي الجذري والأشخاص الذين يتلقون MRM لديهم معدلات بقاء مماثلة للسرطان. أثبت MRM أنه إجراء أقل توغلًا مع نتائج فعالة بنفس القدر.
استئصال الثدي الجذري المعدل مقابل استئصال الثدي البسيط
يُعرف استئصال الثدي البسيط أيضًا باسم الاستئصال الكامل للثدي. في هذا الإجراء ، يتم إزالة الثدي بالكامل. في بعض الحالات ، يمكن إزالة بعض العقد الليمفاوية الإبطية أيضًا.
الفرق بين MRM واستئصال الثدي البسيط هو أنه يتم إزالة المزيد من الغدد الليمفاوية الإبطية خلال MRM.
خيارات جراحية أخرىهناك العديد من الخيارات الجراحية لسرطان الثدي بخلاف استئصال الثدي الجذري المعدل. وهي تشمل:
- استئصال الثدي الجذري
- استئصال الثدي البسيط ، والذي يُعرف أيضًا باسم الاستئصال الكامل للثدي
- استئصال الثدي الجزئي
- استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة ، والذي يُعرف أيضًا باسم استئصال الثدي تحت الجلد
- استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
- استئصال الكتلة الورمية ، والذي يُعرف أيضًا باسم إزالة كتلة الثدي أو العلاج المحافظ على الثدي
إجراء استئصال الثدي الجذري المعدل
الهدف العام من MRM هو إزالة كل أو معظم السرطان الموجود مع الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الجلد السليمة. وهذا يجعل من الممكن إجراء إعادة بناء فعالة للثدي بعد التعافي بشكل صحيح.
تحدث مع طبيبك لمعرفة الخطوات المحددة التي يجب عليك اتخاذها قبل الجراحة. يتضمن التحضير عادةً إيقاف بعض الأدوية أو المكملات الغذائية. قد يُطلب منك أيضًا استخدام صابون مطهر خاص.
بالنسبة إلى MRM ، سيتم وضعك تحت التخدير العام.
سيقوم طبيبك بعد ذلك بوضع علامة على صدرك للاستعداد للشقوق. عند إجراء شق واحد في صدرك ، سيقوم طبيبك بسحب جلدك بعناية إلى الخلف بما يكفي لإزالة أنسجة الثدي. سيقومون أيضًا بإزالة معظم العقد الليمفاوية الموجودة تحت ذراعك.
تستغرق العملية بأكملها عادةً ما بين 2 إلى 3 ساعات.
بمجرد إزالة العقد الليمفاوية ، سيقوم طبيبك بفحصها لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إليها أو من خلالها إلى مناطق أخرى من جسمك.
سيضع طبيبك أيضًا أنابيب بلاستيكية رفيعة في منطقة الثدي لتصريف أي سوائل زائدة. قد تظل في صدرك لمدة تصل إلى أسبوع إلى أسبوعين.
مخاطر ومضاعفات استئصال الثدي الجذري المعدل
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، يمكن أن تسبب MRM عددًا من المضاعفات. تشمل مخاطر هذا الإجراء ما يلي:
- ألم أو حنان
- نزيف
- تورم في ذراعك أو موقع شق
- احمرار وسخونة في موضع الجرح ، مما يشير إلى وجود عدوى
- حركة ذراع محدودة
- خدر
- التورم المصلي ، أو تراكم السوائل تحت موقع الجرح
- ورم دموي ، أو تراكم الدم في الجرح
- نسيج ندبي
ماذا تتوقع بعد الجراحة
تختلف أوقات التعافي من شخص لآخر. عادة ، يبقى الناس في المستشفى لمدة يوم أو يومين. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي بعد إجراء استئصال الثدي.
بمجرد وصولك إلى المنزل ، من المهم أن تحافظ على منطقة الجراحة نظيفة وجافة. سيتم إعطاؤك تعليمات محددة حول كيفية العناية بموقع الجرح وكيفية الاستحمام بشكل صحيح.
الألم أمر طبيعي ، لكن مقدار الانزعاج الذي تشعر به قد يختلف. قد يقترح طبيبك مسكنات للألم. إذا كان الأمر كذلك ، خذ فقط ما هو موصوف. يمكن لبعض مسكنات الألم أن تسبب مضاعفات وتبطئ عملية الشفاء.
الإمساك هو أثر شائع بعد الجراحة. قد تحتاج إلى إجراء تغييرات مؤقتة لتخفيف الأعراض ، مثل تعديل نظامك الغذائي أو تناول ملينات البراز.
يمكن أن تتسبب إزالة العقدة الليمفاوية في أن تشعر ذراعك بالتيبس والتقرح. قد يوصي طبيبك ببعض التمارين أو العلاج الطبيعي لزيادة الحركة ومنع التورم. قم بأداء هذه التمارين ببطء وبشكل منتظم للوقاية من الإصابة والمضاعفات.
إذا بدأت تشعر بمزيد من الانزعاج أو إذا لاحظت أنك تتعافى بوتيرة أبطأ ، فحدد موعدًا مع طبيبك.
يبعد
تعد MRM إجراءً آمنًا وفعالًا لعلاج سرطان الثدي.
ومع ذلك ، هناك العديد من الخيارات الجراحية المتاحة. في حين أن MRM أمر شائع ، سيوصي طبيبك بالخيار الأفضل لموقفك.
إذا كانت لديك مخاوف بشأن أي إجراء ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم المساعدة في إرشادك نحو أفضل قرار لصحتك.