CCSVI: الأعراض والعلاجات وعلاقتها بمرض التصلب العصبي المتعدد

ما هو CCSVI؟

يشير القصور الوريدي النخاعي المزمن (CCSVI) إلى تضييق الأوردة في الرقبة. كان هذا الشرط الغامض موضع اهتمام الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

ينبع الاهتمام من اقتراح مثير للجدل إلى حد كبير بأن CCSVI يسبب التصلب المتعدد ، وأن جراحة التعديل اللاإرادي عبر الأوعية الدموية (TVAM) على الأوعية الدموية في الرقبة يمكن أن تخفف من مرض التصلب العصبي المتعدد.

توصلت أبحاث مكثفة إلى أن هذه الحالة غير مرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

علاوة على ذلك ، فإن الجراحة ليست مفيدة. يمكن أن يسبب مضاعفات تهدد الحياة.

أصدرت إدارة الغذاء والدواء تحذيراً بشأن TVAM وقيدت هذا الإجراء. ليس مصرحًا به في الولايات المتحدة باعتباره علاجًا لـ CCSVI أو MS.

نفذت إدارة الغذاء والدواء نظامًا للإبلاغ عن أي نقص في الامتثال أو المضاعفات الطبية المرتبطة به.

هناك نظرية مفادها أن تدفق الدم الوريدي غير الكافي يمكن أن يترافق مع تضييق الأوردة في الرقبة. تم اقتراح أن التضييق قد يتسبب في انخفاض تدفق الدم من الدماغ والحبل الشوكي.

نتيجة لذلك ، فإن أولئك الذين يروجون لنظرية CCSVI-MS المثيرة للجدل يقترحون أن الدم يتراجع في الدماغ والحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى الضغط والالتهاب.

إحدى نظريات CCSVI هي أن الحالة تسبب ارتدادًا للضغط أو انخفاض تدفق الدم الخارج من الجهاز العصبي المركزي (CNS).

أعراض CCSVI

لم يتم تعريف CCSVI جيدًا من حيث مقاييس تدفق الدم ، ولا يرتبط بأي أعراض إكلينيكية.

أسباب CCSVI

لم يتم تحديد السبب الدقيق لـ CCSVI وتعريفه. على سبيل المثال ، المقدار الدقيق للتدفق الوريدي المخي الشوكي الذي يمكن اعتباره طبيعيًا أو مثاليًا ليس في الواقع مقياسًا للصحة.

يُعتقد أن التدفق الوريدي الدماغي النخاعي أقل من المتوسط خلقي (موجود عند الولادة) ولا يؤدي إلى أي مشاكل صحية.

تشخيص CCSVI

يمكن مساعدة تشخيص CCSVI عن طريق اختبار التصوير. تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صورة للسوائل داخل جسمك.

يمكن لطبيبك استخدام الموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي لرؤية الأوردة في رقبتك وللتحقق من أي مشاكل هيكلية ضعيفة ، ولكن لا توجد معايير يتم من خلالها قياس التدفق أو الصرف غير الكافي.

لا يتم إجراء هذه الاختبارات على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

علاج CCSVI

العلاج الوحيد المقترح لـ CCSVI هو TVAM ، وهو قسطرة وريدية جراحية ، تُعرف أيضًا باسم علاج التحرير. الغرض منه هو فتح عروق ضيقة. يقوم الجراح بإدخال بالون صغير في الأوردة لتوسيعها.

تم وصف هذا الإجراء بأنه وسيلة لإزالة الانسداد وزيادة تدفق الدم من الدماغ والحبل الشوكي.

على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين أجروا العملية في بيئة تجريبية قد أبلغوا عن تحسن في حالتهم ، كان لدى العديد منهم توثيق عودة التضيق في اختبارات التصوير الخاصة بهم ، مما يعني أن الأوعية الدموية لديهم ضاقت مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان أولئك الذين أبلغوا عن تحسن إكلينيكي لديهم أي تغيير مرتبط في تدفق الدم لديهم.

إن البحث الذي يدرس فعالية الجراحة لـ CCSVI ليس واعدًا.

وفقًا لجمعية MS Society ، وجدت دراسة تجريبية سريرية أجريت عام 2017 على 100 شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد أن رأب الوعاء الوريدي لم يقلل من أعراض المشاركين.

مخاطر العلاج التحرر

نظرًا لأن علاج CCSVI لم يثبت فعاليته ، ينصح الأطباء بشدة بعدم الجراحة نظرًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة. تشمل هذه المضاعفات:

• جلطات الدم
• ضربات قلب غير طبيعية
• فصل الوريد
• عدوى
• تمزق الوريد

الارتباط CCSVI و MS

في عام 2008 ، قدم الدكتور باولو زامبوني من جامعة فيرارا في إيطاليا رابطًا مقترحًا بين CCSVI و MS.

أجرى زامبوني دراسة على الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد وغير المصابين به. باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ، قارن الأوعية الدموية في كلا المجموعتين من المشاركين.

وذكر أن مجموعة الدراسة المصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد كان لديها تدفق دم غير طبيعي من الدماغ والحبل الشوكي ، في حين أن مجموعة الدراسة التي لا تعاني من مرض التصلب العصبي المتعدد لديها تدفق دم طبيعي.

بناءً على النتائج التي توصل إليها ، خلص زامبوني إلى أن CCSVI كان سببًا محتملاً لمرض التصلب العصبي المتعدد.

هذا الارتباط ، ومع ذلك ، كان في البداية موضع نقاش في المجتمع الطبي. ومنذ ذلك الحين تم دحضه ، واستنادًا إلى البحث الذي أجراه فريقه لاحقًا ، صرح زامبوني نفسه أن العلاج الجراحي ليس آمنًا أو فعالًا.

في الواقع ، تشير مجموعة متزايدة من الأدلة إلى أن CCSVI ليس مرتبطًا على وجه التحديد بمرض التصلب العصبي المتعدد.

يقترح الباحثون أن التناقضات في النتائج قد تُعزى إلى مجموعة متنوعة من الظروف ، بما في ذلك التناقضات في تقنيات التصوير ، وتدريب الموظفين ، وتفسير النتائج.

بحث إضافي لـ CCSVI

لم تكن دراسة زامبوني هي الدراسة الوحيدة التي أجريت في محاولة لإيجاد رابط بين CCSVI و MS.

في عام 2010 ، تضافرت جهود الجمعية الوطنية للتصلّب العصبي المتعدد في الولايات المتحدة وجمعية التصلّب العصبي المتعدد في كندا وأكملت سبع دراسات مماثلة. لكن الاختلافات الكبيرة في نتائجهم لم تشر إلى وجود ارتباط بين CCSVI و MS ، مما دفع الباحثين إلى استنتاج عدم وجود رابط.

حققت بعض الدراسات بالفعل زيادة كبيرة في معدلات انتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد بسبب الإجراء ، مما أدى إلى إنهاء الدراسات مبكرًا.

علاوة على ذلك ، توفي بعض المشاركين في الدراسة نتيجة للتجربة ، والتي تضمنت في ذلك الوقت وضع دعامة في الوريد.

يبعد

يمكن أن يكون مرض التصلب العصبي المتعدد غير متوقع في بعض الأحيان ، لذلك من المفهوم أن ترغب في الحصول على الراحة والعلاج الفعال. ولكن لا يوجد دليل يؤكد أن علاج CCSVI سيحسن مرض التصلب العصبي المتعدد أو يوقف تقدمه.

يقدم "العلاج التحريري" أملاً مضللاً في الحصول على علاج خارق من مرض مدمر في وقت تتوفر فيه خيارات علاج حقيقية وذات مغزى.

قد يكون هذا أمرًا خطيرًا ، حيث لا تزال لدينا خيارات جيدة لإصلاح أو إعادة نمو الميالين المفقود أثناء تأخير العلاج.

إذا كانت علاجاتك الحالية لا تدير مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل جيد ، فلا تتردد في التواصل مع طبيبك. يمكنهم العمل معك لإيجاد العلاج المناسب.