تغييرات واعدة في طبيعة علاجات مرض التصلب العصبي المتعدد

التصلب اللويحي مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي. تُغطى الأعصاب بغطاء واقي يسمى المايلين ، والذي يسرع أيضًا من نقل الإشارات العصبية. يعاني الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد من التهاب مناطق الميالين والتدهور التدريجي للميالين وفقدان المايلين.

قد تعمل الأعصاب بشكل غير طبيعي عند تلف الميالين. يمكن أن يسبب هذا عددًا من الأعراض غير المتوقعة. وتشمل هذه:

• ألم أو وخز أو حرقان في جميع أنحاء الجسم
• فقدان البصر
• صعوبات في الحركة
• تشنجات عضلية أو تصلب
• صعوبة في التوازن
• كلام غير واضح
• ضعف الذاكرة والوظيفة الإدراكية

أدت سنوات من البحث المخصص إلى علاجات جديدة لمرض التصلب العصبي المتعدد. لا يوجد حتى الآن علاج لهذا المرض ، ولكن الأنظمة الدوائية والعلاج السلوكي يسمحان للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد أن يتمتعوا بنوعية حياة أفضل.

تعرف على إحصائيات مرض التصلب العصبي المتعدد بما في ذلك الانتشار والتركيبة السكانية وعوامل الخطر والمزيد »

الغرض من العلاج

يمكن أن تساعد العديد من خيارات العلاج في إدارة مسار وأعراض هذا المرض المزمن. يمكن أن يساعد العلاج:

• إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد
• تقليل الأعراض أثناء تفاقم أو تفجر مرض التصلب العصبي المتعدد
• تحسين الوظيفة الجسدية والعقلية

يمكن أن يوفر العلاج في شكل مجموعات دعم أو العلاج بالكلام أيضًا الدعم العاطفي الذي تمس الحاجة إليه.

علاج

من المرجح أن يبدأ أي شخص تم تشخيصه بنوع من مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس في العلاج بدواء معدّل للمرض معتمد من إدارة الغذاء والدواء. وهذا يشمل الأفراد الذين عانوا من أول حدث إكلينيكي يتوافق مع مرض التصلب العصبي المتعدد. يجب أن يستمر العلاج بأحد الأدوية المعدلة للمرض إلى أجل غير مسمى ما لم يكن لدى المريض استجابة ضعيفة ، أو يعاني من آثار جانبية لا تطاق ، أو لا يأخذ الدواء كما ينبغي. يجب أن يتغير العلاج أيضًا إذا توفر خيار أفضل.

جيلينيا (فينجوليمود)

في عام 2010 ، أصبح Gilenya أول دواء يؤخذ عن طريق الفم لعلاج أنواع الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA). تشير التقارير إلى أنه قد يقلل من الانتكاسات بمقدار النصف ويبطئ تقدم المرض.

تيريفلونوميد (أوباجيو)

الهدف الرئيسي من علاج مرض التصلب العصبي المتعدد هو إبطاء تقدم المرض. الأدوية التي تفعل ذلك تسمى الأدوية المعدلة للمرض. أحد هذه الأدوية هو عقار تيرفلونوميد (Aubagio) عن طريق الفم. تمت الموافقة على استخدامه في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في عام 2012.

وجدت دراسة نُشرت في The New England Journal of Medicine أن الأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد الانتكاسي والذين تناولوا عقار تيريفلونوميد مرة واحدة في اليوم أظهروا معدلات تطور أبطأ بكثير للمرض وعدد أقل من الانتكاسات من أولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا. يعاني الأشخاص الذين تناولوا جرعة أعلى من مادة تيريفلونوميد (14 مجم مقابل 7 مجم) من انخفاض تطور المرض. كان Teriflunomide ثاني دواء معدّل لأمراض الفم تمت الموافقة عليه لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد.

ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا)

أصبح عقار ثالث معدّل لأمراض الفم متاحًا للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد في مارس 2013. ديميثيل فومارات (تيكفيديرا) كان يُعرف سابقًا باسم BG-12. يمنع الجهاز المناعي من مهاجمة نفسه وتدمير المايلين. قد يكون لها أيضًا تأثير وقائي على الجسم ، مثل تأثير مضادات الأكسدة. الدواء متوفر في شكل كبسولات.

صُمم ثنائي ميثيل فومارات للأشخاص الذين يعانون من التصلب المتعدد الانتكاس والهاجر (RRMS). RRMS هو شكل من أشكال المرض الذي عادة ما يذهب الشخص في حالة مغفرة لفترة من الوقت قبل أن تتفاقم أعراضه. يمكن للأشخاص المصابين بهذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد الاستفادة من الجرعات مرتين يوميًا من هذا الدواء.

دالفامبريدين (أمبيرا)

يؤثر تدمير المايلين الناجم عن مرض التصلب العصبي المتعدد على طريقة إرسال واستقبال الأعصاب للإشارات. يمكن أن يؤثر ذلك على الحركة والتنقل. تشبه قنوات البوتاسيوم المسام الموجودة على سطح الألياف العصبية. يمكن أن يؤدي حظر القنوات إلى تحسين التوصيل العصبي في الأعصاب المصابة.

Dalfampridine (Ampyra) هو مانع لقنوات البوتاسيوم. وجدت الدراسات المنشورة في The Lancet أن دالفامبريدين (المعروف سابقًا باسم فامبريدين) زاد من سرعة المشي لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. اختبرت الدراسة الأصلية سرعة المشي أثناء المشي لمسافة 25 قدمًا. لم يُظهر أن الدالفامبريدين مفيد. ومع ذلك ، كشف تحليل ما بعد الدراسة أن المشاركين أظهروا زيادة في سرعة المشي خلال اختبار مدته ست دقائق عند تناول 10 ملغ من الدواء يوميًا. أظهر المشاركون الذين عانوا من زيادة سرعة المشي أيضًا تحسنًا في قوة عضلات الساق.

ألمتوزوماب (ليمترادا)

Alemtuzumab (Lemtrada) هو جسم مضاد أحادي النسيلة متوافق مع البشر (بروتين منتَج في المختبر يدمر الخلايا السرطانية). إنه عامل آخر لتعديل المرض معتمد لعلاج أشكال الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد. يستهدف بروتينًا يسمى CD52 موجودًا على سطح الخلايا المناعية. على الرغم من عدم معرفة كيفية عمل المتوزوماب بالضبط ، إلا أنه يُعتقد أنه يرتبط بـ CD52 على الخلايا الليمفاوية التائية والبائية (خلايا الدم البيضاء) ويسبب التحلل (انهيار الخلية). تمت الموافقة على الدواء لأول مرة لعلاج اللوكيميا بجرعة أعلى بكثير.

واجهت Lemtrada صعوبة في الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء في الولايات المتحدة. رفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) طلب موافقة Lemtrada في أوائل عام 2014. وأشاروا إلى الحاجة إلى المزيد من التجارب السريرية التي تظهر أن الفوائد تفوق مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. تمت الموافقة على Lemtrada لاحقًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير في نوفمبر 2014 ، ولكنه يأتي مع تحذير بشأن حالات المناعة الذاتية الخطيرة ، وتفاعلات التسريب ، وزيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مثل الورم الميلانيني وأنواع السرطان الأخرى. تمت مقارنته بدواء EMD Serono MS ، Rebif ، في تجربتين من المرحلة الثالثة. وجدت التجارب أنه كان أفضل في تقليل معدل الانتكاس وتفاقم الإعاقة على مدى عامين.

نظرًا لملف تعريف الأمان الخاص بها ، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بأن يتم وصفه فقط للمرضى الذين لديهم استجابة غير كافية لاثنين أو أكثر من علاجات MS الأخرى.

تقنية ذاكرة القصة المعدلة

يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على الوظيفة الإدراكية أيضًا. يمكن أن يؤثر سلبًا على الذاكرة والتركيز والوظائف التنفيذية مثل التنظيم والتخطيط.

وجد باحثون من مركز أبحاث مؤسسة كيسلر أن تقنية ذاكرة القصة المعدلة (mSMT) يمكن أن تكون فعالة للأشخاص الذين يعانون من تأثيرات معرفية من مرض التصلب العصبي المتعدد. أظهرت مناطق التعلم والذاكرة في الدماغ مزيدًا من النشاط في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي بعد جلسات mSMT. تساعد طريقة العلاج الواعدة الأشخاص على الاحتفاظ بذكريات جديدة. كما أنه يساعد الأشخاص على تذكر المعلومات القديمة باستخدام ارتباط قائم على القصة بين الصور والسياق. قد تساعد تقنية ذاكرة القصة المعدلة شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد على تذكر عناصر مختلفة في قائمة التسوق ، على سبيل المثال.

الببتيدات المايلين

يتضرر الميالين بشكل لا رجعة فيه عند المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. تشير الاختبارات الأولية التي تم الإبلاغ عنها في JAMA Neurology إلى أن العلاج الجديد المحتمل يبشر بالخير. تلقت مجموعة صغيرة من الأشخاص ببتيدات المايلين (شظايا بروتينية) من خلال رقعة توضع على جلدهم على مدار عام واحد. تلقت مجموعة صغيرة أخرى دواءً وهمياً. عانى الأشخاص الذين تلقوا ببتيدات المايلين من الآفات والانتكاسات أقل بكثير من الأشخاص الذين تلقوا الدواء الوهمي. تحمل المرضى العلاج بشكل جيد ، ولم تكن هناك أحداث سلبية خطيرة.

مستقبل علاجات التصلب المتعدد

تختلف العلاجات الفعالة لمرض التصلب العصبي المتعدد من شخص لآخر. ما يصلح لشخص ما لن يعمل بالضرورة مع شخص آخر. يواصل المجتمع الطبي معرفة المزيد عن المرض وكيفية علاجه بشكل أفضل. البحث المقترن بالتجربة والخطأ هما المفتاح لإيجاد علاج.