علاج التهاب النخاع والعصب البصري: الأدوية والمزيد

التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) هو اضطراب في المناعة الذاتية يؤثر على ما يصل إلى 10 من كل 100000 شخص ، وفقًا للمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة. يتميز التهاب النخاع والعصب البصري بهجمات على الأعصاب البصرية (التهاب العصب البصري) والحبل الشوكي (التهاب النخاع المستعرض).

العلاج المبكر والمناسب ضروري للأشخاص الذين يعيشون مع التهاب النخاع والعصب البصري لمنع أو تقليل النوبات ، والتي قد تسبب فقدان البصر بشكل لا رجعة فيه أو فقدان القدرة على الحركة.

في الماضي ، اعتقد الباحثون أن مرض التهاب النخاع والعصب البصري كان نوعًا من التصلب المتعدد (MS) ، لكنهم يعرفون الآن أنه حالة مميزة. نظرًا لأن التهاب النخاع والعصب البصري يمكن أن يبدو مثل مرض التصلب العصبي المتعدد ، يعاني العديد من الأشخاص من التشخيص الخاطئ والتأخير في العلاج.

يمكن أن تكون هجمات التهاب النخاع والعصب البصري شديدة وتتكرر في حوالي 90 بالمائة من الحالات. يعد منع هذه الانتكاسات أحد أهداف العلاج المثبط للمناعة لمرض التهاب النخاع والعصب البصري.

مع التطورات الحديثة في علاجات NMO ، تتوفر علاجات دوائية جديدة. تقدم التجارب السريرية المستمرة لمحة واعدة عن علاجات NMO المستقبلية وأمل جديد محتمل لأولئك الذين يعيشون مع هذه الحالة.

الأدوية

تهدف العلاجات الطبية لمرض التهاب النخاع والعصب البصري إلى تقليل تكرار النوبات أو الانتكاس وتقليل شدة تلف الأنسجة أثناء النوبات. هناك نوعان من العلاج: أحدهما مخصص للانتكاس والآخر كاستراتيجية طويلة المدى.

العلاج أثناء الانتكاس

عادةً ما يكون علاج الخط الأول أثناء هجوم التهاب النخاع والعصب البصري هو جرعة عالية من دواء كورتيكوستيرويد في الوريد. قد يوصي الأطباء أيضًا بتبادل البلازما جنبًا إلى جنب مع الستيرويدات أو بعد العلاج بالستيرويد الوريدي (IV).

أثناء تبادل البلازما ، يقوم مقدم الرعاية الصحية بإدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في وريد بذراعك. في بعض الحالات ، قد يضعون قسطرة في الفخذ أو الكتف.

ثم يخرج دمك من خلال القسطرة إلى جهاز يفصل البلازما عن خلايا الدم. ثم يتم استبدال البلازما بمحلول آخر ، والذي يتم خلطه بخلايا الدم وإعادته إلى جسمك.

يهدف تبادل البلازما إلى إزالة الأجسام المضادة التي تسبب النوبة.

علاج لتقليل تكرار النوبات

قد يوصي الأطباء بجرعات منخفضة من الكورتيكوستيرويدات للاستخدام طويل الأمد لمنع الانتكاس. قد تشكل الأدوية المثبطة للمناعة أيضًا جزءًا من خطة العلاج طويلة الأمد. تشمل هذه الأدوية:

• أزاثيوبرين (إيموران ، أزاسان)
• ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)
• ريتوكسيماب (ريتوكسان)
• بريدنيزون
• ميثوتريكسات

في دراسة أجريت عام 2020 ، أظهر علاج آخر يسمى eculizumab (Soliris) انخفاضًا في خطر الانتكاس لدى الأشخاص الذين يعانون من التهاب النخاع والعصب البصري والذين سبق لهم تلقي ريتوكسيماب.

Eculizumab هو أحد العلاجات القليلة للأشخاص الذين يعانون من NMO الإيجابي للأجسام المضادة AQP4. تشمل الأنواع الأخرى inebilizumab-cdon (Uplizna) و satralizumab-mwge (Enspryng).

علاج بدني

قد يعاني الأشخاص الذين يعيشون مع التهاب النخاع والعصب البصري من مشاكل في الحركة. قد يساعد العلاج الطبيعي في الحفاظ على الحركة الصحية ونطاق الحركة.

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تقديم المعلومات والنصائح حول تقنيات رفع الجسم والوضعية. يمكنهم أيضًا إرشادك من خلال تمارين لدعم الاحتياجات المحددة لجسمك وتوفير العلاج اليدوي لتخفيف الألم والتيبس.

لا يمكن للعلاج الطبيعي عكس تلف الأنسجة الذي يحدث من التهاب النخاع والعصب البصري ، ولكنه يمكن أن يعزز قدرتك على الحركة بشكل عام.

تعديلات نمط الحياة

تقلل العلاجات المثبطة للمناعة من قدرة الجهاز المناعي على مقاومة العدوى والأمراض. من المهم أن ترى طبيبك بانتظام ، ليس فقط لدعم صحتك في ضوء التهاب النخاع والعصب البصري ، ولكن لضمان الفحص المبكر للسرطانات والحالات الأخرى.

أثناء تناول هذه العلاجات ، يجب عليك أيضًا اتخاذ خطوات لتجنب العدوى عن طريق غسل يديك بانتظام والابتعاد عن الأشخاص الذين تعرفهم أو تشتبه في إصابتهم بالمرض.

قد يتباطأ التئام الجروح ، لذلك قد ترغب في زيارة الطبيب حتى في حالة الإصابات الطفيفة. قد تتدهور صحة الأسنان أيضًا نتيجة لهذه الأدوية ، لذلك من المهم الحفاظ على زيارات الأسنان المنتظمة.

منع الهجمات

يهدف العلاج الدوائي طويل الأمد إلى المساعدة في منع الانتكاسات أو النوبات المستقبلية. البقاء على اطلاع على علاجك والتحقق بانتظام مع طبيبك هو إحدى الطرق لتكون استباقيًا في منع النوبات.

يمكن أن تساعدك ممارسة النظافة الجيدة لمنع الإصابة بأشكال أخرى من المرض أيضًا على إدارة صحتك العامة بشكل أفضل أثناء تناول الأدوية المثبطة للمناعة.

من المهم أن يكون لديك اتصال جيد مع طبيبك. نظرًا لأن التهاب النخاع والعصب البصري حالة نادرة نسبيًا ، لا يزال الكثير من الناس يتعلمون كيفية إدارته ولا يزال يجري تطوير علاجات جديدة لتحسين النتائج. تحدث مع طبيبك حول أي مخاوف لديك بشأن خطة العلاج الخاصة بك حتى يتمكنوا من تعديلها إذا لزم الأمر.

التجارب السريرية

يعمل الباحثون وشركات الأدوية باستمرار لإيجاد علاجات جديدة تساعد في التحكم في التهاب النخاع والعصب البصري وتحسين نوعية الحياة. بعض التجارب السريرية مفتوحة للتسجيل ، مما يعني أنك قد تكون قادرًا على المشاركة إذا كنت مؤهلاً. يمكنك البحث عن التجارب السريرية لمرض التهاب النخاع والعصب البصري من خلال قاعدة بيانات ClinicalTrials.gov.

الوجبات الجاهزة

التهاب النخاع والعصب البصري هو اضطراب مناعي ذاتي نادر يمكن أن يسبب آثارًا صعبة لا رجعة فيها دون التشخيص والعلاج والإدارة المناسبين.

على الرغم من أن العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب النخاع والعصب البصري يتم تشخيصهم بشكل خاطئ بالتصلب المتعدد ، إلا أن المعرفة بالحالة آخذة في الازدياد. توفر العلاجات الجديدة والواعدة طرقًا للناس لمنع الانتكاسات وتحسين نوعية حياتهم.

يوفر البحث الجديد فرصًا للأطباء والأشخاص المصابين بالتهاب النخاع والعصب البصري لتحسين فهمهم للحالة وتوسيع خيارات العلاج.