NSTEMI: ما تحتاج إلى معرفته

تمت مراجعته طبياً بواسطة Debra Sullivan ، Ph.D.، MSN ، R.N.، CNE ، COI - بقلم Natalie Olsen ، R.D.، L.D.، ACSM EP-C - تم التحديث في 31 أغسطس 2017

ملخص

NSTEMI تعني احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع غير ST ، وهو نوع من النوبات القلبية. بالمقارنة مع النوع الأكثر شيوعًا من النوبات القلبية المعروف باسم STEMI ، فإن NSTEMI عادة ما يكون أقل ضررًا لقلبك.

NSTEMI مقابل STEMI

تُظهر كل نبضة قلب شكل موجي مرئي على مخطط كهربية القلب (ECG). على الرغم من أن العرض السريري وأعراض NSTEMIs و STEMIs هي نفسها ، إلا أن موجاتها تبدو مختلفة جدًا في مخطط كهربية القلب.

سيُظهر مخطط كهربية القلب الخصائص التالية لـ NSTEMI:

  • موجة ST منخفضة أو انعكاس الموجة T.
  • لا تقدم لموجة Q
  • انسداد جزئي للشريان التاجي

ستظهر احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST:

  • ارتفاع موجة ST
  • التقدم إلى موجة Q
  • انسداد كامل للشريان التاجي

يعتبر كلا النوعين من النوبات القلبية متلازمات الشريان التاجي الحادة ، وهو مصطلح يصف أي انسداد في تدفق الدم إلى عضلة القلب. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي NSTEMI و STEMI إلى تلف أنسجة القلب.

عوامل الخطر NSTEMI

تزداد احتمالية إصابتك بمتلازمة الشريان التاجي الحادة مثل NSTEMI إذا كانت لديك عوامل الخطر التالية:

  • انت تدخن.
  • أنت تعاني من الخمول البدني.
  • كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
  • لديك مرض السكري.
  • كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
  • عائلتك لديها تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية.

أعراض NSTEMI

تشمل أعراض NSTEMI:

  • ضيق في التنفس
  • الضغط أو الضيق أو الانزعاج في صدرك
  • ألم أو إزعاج في الفك أو الرقبة أو الظهر أو المعدة
  • دوخة
  • دوار
  • غثيان
  • التعرق

تعامل مع هذه الأعراض بجدية إذا كنت تعاني منها ، واتصل برقم 911 على الفور. عندما يتعلق الأمر بألم الصدر والأعراض الأخرى ، فمن الأفضل دائمًا الوقوع في الجانب الآمن والحصول على المساعدة. إذا كانت الأعراض هي بالفعل أعراض نوبة قلبية ، فإن كل دقيقة تمر دون مساعدة يمكن أن تزيد من الضرر الذي يلحق بقلبك.

تشخيص NSTEMI

يتم تشخيص NSTEMI من خلال فحص الدم وتخطيط القلب.

سيُظهر اختبار الدم مستويات مرتفعة من نطاق الكرياتين كيناز - عضلة القلب (CK-MB) ، وتروبونين 1 ، وتروبونين تي.هذه العلامات دليل على احتمال تلف خلايا القلب ، وعادة ما تكون خفيفة مقارنةً بـ STEMI.

ومع ذلك ، لا يمكن لاختبارات الدم وحدها تشخيص النوبة القلبية. سيُظهر مخطط كهربية القلب أنماط موجات ST ، والتي ستحدد ما إذا كانت نوبة قلبية قد حدثت أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فأي نوع.

علاج NSTEMI

يعتمد العلاج على مقدار الانسداد وشدة NSTEMI. ستحدد نتيجة GRACE ما إذا كان حدث القلب منخفضًا أو متوسطًا أو مرتفعًا. تستخدم هذه الدرجة هذه المعلمات الثمانية لحساب المخاطر:

  • سن
  • معدل ضربات القلب
  • ضغط الدم الانقباضي
  • فئة Killip (الفحص البدني)
  • مستوى الكرياتينين في الدم
  • السكتة القلبية عند دخول المستشفى
  • انحراف المقطع ST في مخطط كهربية القلب
  • علامة قلبية مرتفعة

يتم استخدام العلاج الدوائي لأولئك الذين يعانون من مخاطر منخفضة والذين أصيبوا بـ NSTEMI. تشمل الأدوية التي يمكن إعطاؤها مضادات التخثر ، ومضادات الصفيحات ، وحاصرات بيتا ، والنترات ، والستاتين ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).

بالنسبة لأولئك الذين لديهم مخاطر متوسطة إلى عالية ، يتم إجراء إما التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) أو طعم مجازة الشريان التاجي (CABG).

منع NSTEMI

يمكن أن يساعد تقليل عوامل الخطر في منع NSTEMI.

سيكون للتغييرات في نمط الحياة أكبر تأثير على صحة قلبك. قم بالتركيز على:

  • تناول نظام غذائي متوازن وصحي للقلب يشمل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدهون الصحية
  • الحد من تناول الدهون المشبعة والمتحولة
  • دمج ما لا يقل عن 30 دقيقة من النشاط البدني خمسة أيام في الأسبوع
  • ممارسة تقنيات إدارة الإجهاد مثل اليوجا أو التنفس العميق أو المشي
  • الاقلاع عن التدخين
  • إدارة وزنك

بالإضافة إلى ذلك ، فإن إدارة أي حالات حالية مثل مرض السكري وارتفاع الكوليسترول وضغط الدم ستكون مفيدة في الوقاية من النوبات القلبية. تحدث مع طبيبك حول المسار الصحيح للوقاية.

من المهم أيضًا أن يكون لديك خطة عمل طارئة إذا كنت معرضًا لخطر أكبر للإصابة بنوبة قلبية ، أو إذا كنت قد أصبت بأزمة في الماضي. احتفظ بقوائم الأدوية والحساسية في متناول يدك في محفظتك ، بالإضافة إلى أرقام هواتف مقدم الرعاية الصحية في حالة الطوارئ.