التهاب الصفاق
ما هو التهاب الصفاق؟
التهاب الصفاق هو التهاب يصيب الغشاء البريتوني ، وهي الطبقة الرقيقة من الأنسجة التي تغطي البطن ومعظم أعضائه. عادة ما يكون الالتهاب نتيجة عدوى فطرية أو بكتيرية. يمكن أن يحدث هذا بسبب إصابة في البطن ، أو حالة طبية أساسية ، أو جهاز علاجي ، مثل قسطرة غسيل الكلى أو أنبوب التغذية.
التهاب الصفاق هو حالة خطيرة تتطلب عناية طبية فورية. هناك حاجة للمضادات الحيوية الوريدية (IV) العاجلة لعلاج العدوى. الجراحة ضرورية في بعض الأحيان لإزالة الأنسجة المصابة. يمكن أن تنتشر العدوى وتصبح مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها على الفور.
ما الذي يسبب التهاب الصفاق؟
هناك نوعان من التهاب الصفاق. يحدث التهاب الصفاق الجرثومي العفوي (SBP) نتيجة إصابة السائل في التجويف البريتوني. يمكن أن يسبب الفشل الكلوي أو الكبد هذه الحالة. الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى البريتوني بسبب الفشل الكلوي معرضون أيضًا لخطر متزايد للإصابة بـ SBP.
يحدث التهاب الصفاق الثانوي عادةً بسبب عدوى انتشرت من السبيل الهضمي.
يمكن أن تؤدي الحالات التالية إلى التهاب الصفاق:
- جرح أو إصابة في البطن
- تمزق الزائدة الدودية
- قرحة في المعدة
- القولون المثقوب
- التهاب الرتج
- التهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس
- تليف الكبد أو أنواع أخرى من أمراض الكبد
- عدوى في المرارة أو الأمعاء أو مجرى الدم
- مرض التهاب الحوض (PID)
- مرض كرون
- الإجراءات الطبية الغازية ، بما في ذلك علاج الفشل الكلوي أو الجراحة أو استخدام أنبوب التغذية
أعراض التهاب الصفاق
ستختلف الأعراض تبعًا للسبب الأساسي للعدوى. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الصفاق ما يلي:
- حنان في بطنك
- ألم في بطنك يزداد شدة بالحركة أو اللمس
- انتفاخ البطن أو انتفاخ
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- الإمساك أو عدم القدرة على إخراج الغازات
- الحد الأدنى من إخراج البول
- فقدان الشهية ، أو فقدان الشهية
- العطش الشديد
- إعياء
- حمى وقشعريرة
إذا كنت تخضع لغسيل الكلى الصفاقي ، فقد يبدو سائل غسيل الكلى غائمًا أو به بقع أو كتل بيضاء. قد تلاحظ أيضًا احمرارًا أو تشعر بألم حول القسطرة.
تشخيص التهاب الصفاق
إذا كانت لديك أعراض التهاب الصفاق ، فاطلب العناية الطبية على الفور. قد يؤدي تأخير العلاج إلى تعريض حياتك للخطر.
سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وسيجري فحصًا بدنيًا كاملًا. سيتضمن ذلك لمس بطنك أو الضغط عليه ، مما قد يسبب بعض الانزعاج.
يمكن أن تساعد عدة اختبارات أخرى طبيبك في تشخيص التهاب الصفاق:
- يمكن أن يقيس فحص الدم ، المسمى تعداد الدم الكامل (CBC) ، عدد خلايا الدم البيضاء (WBC).عادةً ما يشير عدد WBC المرتفع إلى وجود التهاب أو عدوى.يمكن أن تساعد مزرعة الدم في تحديد البكتيريا المسببة للعدوى أو الالتهاب.
- إذا كان لديك تراكم للسوائل في بطنك ، يمكن لطبيبك استخدام إبرة لإزالة بعضها وإرسالها إلى المختبر لتحليل السوائل.يمكن أن يساعد زرع السائل أيضًا في التعرف على البكتيريا.
- يمكن لاختبارات التصوير ، مثل الأشعة المقطعية والأشعة السينية أظهر أي ثقوب أو ثقوب في الصفاق.
إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ، فقد يشخص طبيبك التهاب الصفاق بناءً على مظهر سائل غسيل الكلى الغائم.
كيف يتم علاج التهاب الصفاق
تتمثل الخطوة الأولى في علاج التهاب الصفاق في تحديد السبب الكامن وراءه. عادة ما يتضمن العلاج المضادات الحيوية لمكافحة العدوى وأدوية للألم.
إذا كنت تعاني من عدوى الأمعاء أو الخراج أو الزائدة الدودية الملتهبة ، فقد تحتاج إلى عملية جراحية لإزالة الأنسجة المصابة.
إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ولديك التهاب الصفاق ، فقد تضطر إلى الانتظار حتى تختفي العدوى لتلقي المزيد من غسيل الكلى. إذا استمرت العدوى ، فقد تحتاج إلى التحول إلى نوع مختلف من غسيل الكلى.
يجب أن يبدأ علاجك على الفور لتجنب المضاعفات الخطيرة والمميتة.
مضاعفات التهاب الصفاق
إذا لم يتم علاجها على الفور ، فقد تدخل العدوى إلى مجرى الدم ، مسببة صدمة وتلفًا لأعضائك الأخرى. هذا يمكن أن يكون قاتلا.
تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب الصفاق التلقائي ما يلي:
- اعتلال الدماغ الكبدي ، وهو فقدان وظائف المخ يحدث عندما يتعذر على الكبد إزالة المواد السامة من الدم.
- المتلازمة الكبدية الكلوية ، وهي عبارة عن فشل كلوي تدريجي
- تعفن الدم ، وهو رد فعل شديد يحدث عندما تغمر البكتيريا مجرى الدم
تشمل مضاعفات التهاب الصفاق الثانوي ما يلي:
- خراج داخل البطن
- الأمعاء الغنغرينية ، وهي أنسجة الأمعاء الميتة
- التصاقات داخل الصفاق ، وهي عبارة عن شرائط من الأنسجة الليفية التي تربط أعضاء البطن ويمكن أن تسبب انسداد الأمعاء
- الصدمة الإنتانية ، والتي تتميز بانخفاض خطير في ضغط الدم
كيفية منع التهاب الصفاق
إذا كنت تستخدم غسيل الكلى ، اغسل يديك وأظافرك قبل لمس القسطرة. نظف الجلد حول القسطرة يوميًا. اتبع تعليمات طبيبك فيما يتعلق برعاية وتخزين المستلزمات الطبية الخاصة بك.
إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن أو إصابة في البطن ، مثل جرح سكين ، فاتخذ أحد الإجراءات التالية:
- راجع طبيبك
- اذهب إلى غرفة الطوارئ
- اتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية
التوقعات طويلة المدى لالتهاب الصفاق
تعتمد توقعات التهاب الصفاق على سبب الإصابة ومدى تقدمه قبل بدء العلاج. الأدوية والجراحة عادة ما تكون قادرة على السيطرة على العدوى.
إذا لم يبدأ العلاج مبكرًا ، يمكن أن تنتشر العدوى. في حالة تلف أعضاء أخرى ، سيعتمد تعافيك على صحتك العامة ومدى الضرر الذي حدث.