مخاض غير طبيعي

ما هي مراحل المخاض؟

يحدث المخاض على ثلاث مراحل ويمكن أن يبدأ فعليًا قبل أسابيع من الولادة:

تبدأ المرحلة الأولى بمجرد أن تبدأ الانقباضات وتستمر حتى تتوسع تمامًا ، مما يعني التوسيع بمقدار 10 سم أو 4 بوصات. هذا يعني أن عنق رحمك قد انفتح بالكامل استعدادًا للولادة. المرحلة الثانية هي المرحلة النشطة ، والتي تبدأ خلالها بالضغط لأسفل. يبدأ بتوسيع عنق الرحم بالكامل وينتهي بولادة طفلك. تُعرف المرحلة الثالثة أيضًا باسم مرحلة المشيمة. تبدأ هذه المرحلة مع ولادة طفلك وتنتهي بإتمام ولادة المشيمة.

تمر معظم النساء الحوامل بهذه المراحل دون التعرض لأية مشاكل. ومع ذلك ، قد تعاني بعض النساء من مخاض غير طبيعي خلال إحدى مراحل المخاض الثلاث.

ما هو العمل غير الطبيعي؟

قد يشار إلى المخاض غير الطبيعي باسم المخاض المختل ، والذي يعني ببساطة المخاض الصعب أو الولادة. عندما يبطئ المخاض ، يطلق عليه اسم إطالة المخاض. عندما يتوقف المخاض تمامًا ، يطلق عليه توقيف المخاض.

قد تساعدك بعض الأمثلة على أنماط العمل غير الطبيعية في فهم كيفية تشخيص الحالة:

أحد الأمثلة على "توقف التوسيع" هو عندما يتسع عنق الرحم بمقدار 6 سنتيمترات أثناء الفحصين الأول والثاني ، والذي يقوم به طبيبك بفاصل ساعة إلى ساعتين. هذا يعني أن عنق الرحم لم يتوسع على الإطلاق على مدار ساعتين ، مما يشير إلى توقف المخاض.

في حالة "توقيف النسب" ، يكون رأس الجنين في نفس المكان في قناة الولادة أثناء الفحصين الأول والثاني ، حيث يقوم الطبيب بإجرائه بفارق ساعة واحدة. هذا يدل على أن الطفل لم يتحرك لمسافة أبعد عبر قناة الولادة خلال الساعة الماضية. توقيف النزول هو تشخيص يتم إجراؤه في المرحلة الثانية ، بعد اتساع عنق الرحم تمامًا.

لتحديد ما إذا كان يمكن تصحيح المخاض غير الطبيعي للسماح بالولادة المهبلية ، قد يقرر طبيبك تعزيز المخاض عن طريق إعطاء الأوكسيتوسين (بيتوسين). هذا نوع من الأدوية يحفز تقلصات الرحم لتعزيز المخاض. يمكن أن يعطيك طبيبك الأوكسيتوسين من خلال الوريد باستخدام مضخة الدواء لبدء الانقباضات المنتظمة للرحم والحفاظ عليها. تساعد هذه الانقباضات على إخراج طفلك من الرحم وتساعد على توسيع عنق الرحم. تختلف الجرعة اللازمة لإحداث تقلصات كافية بشكل كبير من امرأة إلى أخرى.

أنواع المخاض غير الطبيعي

قد تحدث الأنواع التالية من المخاض غير الطبيعي في أي وقت خلال المراحل الثلاث من المخاض:

قصور الرحم

قد يبدأ المخاض بشكل جيد ولكنه يتوقف أو يتوقف لاحقًا إذا فشل الرحم في الانقباض بشكل كافٍ. عادة ما يشار إلى هذا النوع من المخاض غير الطبيعي باسم القصور الذاتي في الرحم أو نقص تقلص الرحم. الأدوية التي تقلل من شدة الانقباضات أو تكرارها يمكن أن تسببه في بعض الأحيان. يُعد نقص انقباض الرحم أكثر شيوعًا عند النساء اللائي يعانين من المخاض لأول مرة. يعالج الأطباء الحالة عادةً بالأوكسيتوسين لزيادة المخاض. ومع ذلك ، سيراقب طبيبك هذه الحالة بعناية قبل إعطائك الأوكسيتوسين.

التناسب رأسي حوضي

إذا كان المخاض لا يزال بطيئًا أو متوقفًا بعد أن يعطيك طبيبك الأوكسيتوسين ، فقد يكون رأس طفلك أكبر من أن يتسع لحوضك. تسمى هذه الحالة عادة عدم التناسب الرأسي الحوضي (CPD).

على عكس نقص تقلص الرحم ، لا يمكن لطبيبك تصحيح CPD باستخدام الأوكسيتوسين ، لذلك لا يمكن للمخاض أن يتقدم بشكل طبيعي بعد العلاج. نتيجة لذلك ، تلد النساء اللواتي يعانين من CPD عن طريق الولادة القيصرية. تحدث الولادة القيصرية من خلال شق في جدار البطن والرحم وليس من خلال المهبل. CPD نادر جدا. وفقًا لجمعية الحمل الأمريكية ، يحدث CPD فقط في حالة واحدة تقريبًا من كل 250 حالة حمل.

عملقة

تحدث الماكروسوميا عندما يكون المولود أكبر بكثير من المتوسط. يتم تشخيص إصابة المولود الجديد بعملقة إذا كان وزنه أكثر من 8 أرطال ، 13 أونصة ، بغض النظر عن موعد ولادته. ما يقرب من 9 في المائة من الأطفال المولودين في جميع أنحاء العالم يعانون من العملقة.

يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل أثناء الولادة يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى الإصابة. كما أنه يعرض الطفل لخطر متزايد للإصابة بمشاكل صحية بعد الولادة. هناك المزيد من المخاطر على الأم والطفل عندما يكون وزن الطفل عند الولادة أكبر من 9 أرطال ، 15 أونصة.

العمل المتسرع

في المتوسط ، تستغرق المراحل الثلاث من المخاض حوالي ست إلى 18 ساعة. مع المخاض السريع ، تتقدم هذه المراحل بسرعة أكبر ، وتستمر من ثلاث إلى خمس ساعات فقط. قد يحدث المخاض السريع ، والذي يُطلق عليه أيضًا المخاض السريع ، لعدة أسباب:

• يتقلص رحمك بشدة ، مما يساعد على دفع الطفل للخارج بسرعة أكبر.
• تتوافق قناة الولادة الخاصة بك ، مما يسهل على الطفل مغادرة الرحم.
• لديك تاريخ من العمل الشاق.
• طفلك أصغر من المتوسط.

يمثل المخاض السريع مخاطر عديدة للأم. وتشمل هذه تمزق المهبل أو عنق الرحم ، والنزيف الغزير ، والصدمة بعد الولادة. قد يجعل المخاض السريع طفلك أكثر عرضة للإصابة بالعدوى إذا وُلد في بيئة غير معقمة ، مثل السيارة أو الحمام.

عسر الولادة الكتف

يحدث عسر ولادة الكتف عندما يتم تسليم رأس الطفل من خلال مهبل الأم ، ولكن أكتافهم تنحشر داخل جسد الأم. عادة لا يتم اكتشاف هذا حتى يبدأ المخاض ، لذلك لا توجد طريقة للتنبؤ به أو منعه.

يمكن أن يشكل عسر ولادة الكتف بعض المخاطر لك ولطفلك. قد تصاب ببعض الإصابات ، بما في ذلك النزيف الشديد وتمزق المهبل أو عنق الرحم أو المستقيم. قد يعاني طفلك من تلف الأعصاب ونقص الأكسجين في المخ. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتم ولادة الأطفال بأمان. عادة ما يكون الأطباء قادرين على تهدئة الطفل من خلال الضغط على أسفل بطن الأم أو عن طريق قلب كتف الطفل.

تمزق الرحم

تمزق الرحم هو تمزق في جدار الرحم ، عادة في موقع شق سابق. هذه الحالة نادرة ، لكنها غالبًا ما تظهر عند النساء اللائي خضعن لجراحة في الرحم أو اللائي سبق لهن الولادة بعملية قيصرية.

عندما يحدث تمزق الرحم ، فإن الولادة القيصرية الطارئة ضرورية لمنع حدوث مشاكل خطيرة لك ولطفلك. تشمل المشاكل المحتملة تلف دماغ الطفل ونزيف حاد في الأم. في بعض الحالات ، يكون استئصال الرحم أو استئصال الرحم ضروريًا لوقف نزيف الأم. ومع ذلك ، يمكن للأطباء إصلاح معظم تمزقات الرحم دون أي مشاكل. يجب على النساء المصابات بأنواع معينة من ندبات الرحم أن يلدن عن طريق الولادة القيصرية بدلاً من المهبل لتجنب تمزق الرحم.

تدلي الحبل السري

يحدث تدلي الحبل السري عندما ينزلق الحبل السري من عنق الرحم إلى المهبل أمام الطفل. يحدث هذا غالبًا أثناء المخاض ، خاصةً نتيجة تمزق الأغشية المبكر. يمكن أن يؤدي تدلي الحبل السري إلى ضغط الحبل السري ، أو زيادة الضغط على الحبل السري.

أثناء وجوده في الرحم ، يعاني الأطفال من حين لآخر من ضغطات خفيفة وقصيرة المدى في الحبل السري ، وهي غير ضارة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تصبح هذه الضغطات أكثر حدة وتستمر لفترات أطول. يمكن أن تؤدي هذه الضغطات إلى انخفاض تدفق الأكسجين إلى طفلك ، مما يؤدي إلى خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم. قد تؤدي هذه المشاكل إلى مضاعفات خطيرة لطفلك ، بما في ذلك تلف الدماغ وتأخر النمو. للمساعدة في منع هذه المشاكل ، يقوم الأطباء عادةً بنقل الطفل بعيدًا عن الحبل السري أو تسليم الطفل فورًا عن طريق الولادة القيصرية.

المشيمة المحتبسة

المشيمة هي العضو الذي يتشكل في الرحم ويلتصق بجدار الرحم أثناء الحمل. يزود طفلك بالعناصر الغذائية ويزيل النفايات الناتجة عن دم طفلك. بعد ولادة الطفل ، عادة ما تلد الأم مشيمتها من خلال مهبلها. ومع ذلك ، إذا بقيت المشيمة في الرحم لأكثر من 30 دقيقة بعد الولادة ، فإنها تعتبر مشيمة محتبسة.

يمكن أن تحدث المشيمة المحتبسة عندما تعلق المشيمة خلف عنق الرحم أو عندما تظل المشيمة ملتصقة بجدار الرحم. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تسبب المشيمة المحتبسة مضاعفات ، بما في ذلك العدوى الشديدة أو فقدان الدم. قد يحاول طبيبك إزالة المشيمة باليد لمنع حدوث هذه المشاكل. قد يعطونك أيضًا أدوية لزيادة الانقباضات حتى تخرج المشيمة.

نزيف ما بعد الولادة

يحدث نزيف ما بعد الولادة عندما يكون هناك نزيف مفرط بعد الولادة ، عادة بعد ولادة المشيمة. في حين أن المرأة ستفقد عادة حوالي 500 مل من الدم بعد الولادة ، فإن نزيف ما بعد الولادة سيؤدي إلى فقدان المرأة ضعف هذه الكمية تقريبًا. من المرجح أن تحدث الحالة بعد الولادة بعملية قيصرية. قد يحدث ذلك إذا تم قطع أحد الأعضاء أو إذا لم يقم طبيبك بخياطة الأوعية الدموية بشكل صحيح.

يمكن أن يكون نزيف ما بعد الولادة خطيرًا جدًا على الأم. يمكن أن يؤدي فقدان الكثير من الدم إلى انخفاض حاد في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى صدمة شديدة إذا تركت دون علاج. في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بنقل الدم إلى النساء اللاتي يعانين من نزيف ما بعد الولادة لتعويض الدم المفقود.

الخط السفلي

الولادة هي عملية معقدة للغاية. من الممكن حدوث مضاعفات. قد يصيب المخاض غير الطبيعي بعض النساء ، لكنه نادر إلى حد ما. تحدثي إلى طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن مخاطر الولادة غير الطبيعية.