هل لديك سؤال عن المخاض والولادة؟

العمل و الانجاز

بعد تسعة أشهر من الحمل ، أصبحت قريبًا جدًا من مقابلة طفلك الجديد. قد تشعرين بالتوتر بشأن المخاض والولادة ، خاصة إذا كنت حاملاً بطفلك الأول. لقد وضعنا قائمة بالأسئلة التي قد تكون لديك حول المخاض والولادة ، وقدمنا إجابات من شأنها أن تخفف من مخاوفك.

من يمكنه أن يكون معي عند الولادة؟

يمكنك اختيار من تريدين أن تكوني معك أثناء المخاض والولادة. سوف تحتاجين إلى مراعاة إرشادات المستشفى أو مركز الولادة. تشجع معظم المستشفيات ومراكز الولادة النساء على أن يكون لهن شخص داعم. يجب أن يركز مساعد الولادة الخاص بك على مساعدتك من خلال إرشادك من خلال تقنيات الاسترخاء والراحة أثناء المخاض. يجب أن يعرف شريكك أو الشخص الداعم أيضًا ما تشعر به حيال استخدام الأدوية والإجراءات الغازية ، بحيث يمكن توصيل رغباتك حتى لو كنت مشغولًا جدًا بالتحدث عن نفسك. أثناء الولادة ، قد تقدر أن يشجعك الشخص الداعم لك ، أو اسند جبينك ، أو اسند ساقيك أو كتفيك.

ستكون الممرضة هي المشرف الأساسي على رعايتك طوال الوقت الذي تقضيه في المستشفى أو مركز الولادة ، وعادة ما يصل طبيبك أو ممرضة التوليد عندما تدخل في المخاض النشط. حتى تعرفين ما الذي تتوقعينه ، يجب أن تتحدثي مع ممرضة التوليد أو الطبيب حول موعد تواجدهم معك أثناء المخاض والولادة. في بعض المستشفيات ، يوجد أيضًا طلاب ممرضات وأطباء قد يطلبون المساعدة في الولادة. يمكنك إخبار ممرضتك أو طبيبك إذا كان هذا مناسبًا لك.

كيف سأعرف متى أدفع؟

وفقًا لمجلة القبالة وصحة المرأة ، بمجرد اتساع عنق الرحم تمامًا (مفتوح حتى 10 سم) ، سيتم تشجيعك على البدء في الدفع. إذا لم تكن قد تلقيت مسكنات للألم ، فعادة ما تكون الرغبة في الدفع قوية. سوف يمنحك الدفع دفعة من الطاقة. بالنسبة لمعظم النساء ، يكون الدفع أفضل من عدم الدفع. يتم الدفع بشكل غريزي وبصعوبة تشعر الأم بأنها ضرورية.

إذا كان لديك حقنة فوق الجافية ، فستكون مخدرًا من معظم تجارب الألم ، لكنك ستظل تشعر بالضغط. قد يكون لديك أو لا يكون لديك الدافع للدفع. سيكون تنسيق عضلاتك أكثر صعوبة في التنظيم إلى دفع فعال. قد تضطر إلى الاعتماد على ممرضتك أو ممرضة التوليد أو الطبيب للمساعدة في توجيه جهود الدفع الخاصة بك. تدفع معظم النساء اللواتي يعانين من التخدير فوق الجافية بشكل فعال للغاية ولن يحتاجن إلى مساعدة ملقط أو جهاز شفط لتوليد أطفالهن. إذا كنت مخدرًا جدًا ، في بعض الأحيان ستشجعك الممرضة أو الطبيب على الراحة بشكل مريح بينما يستمر الرحم في دفع الطفل إلى أسفل. بعد فترة من الوقت ، سيكون التخدير فوق الجافية أقل قوة ، وستشعرين بقدرة أكبر على الدفع ، وسيكون الطفل في أسفل قناة الولادة ، ويمكن أن تستمر الولادة.

للدفع بشكل فعال ، ستحتاج إلى أن تأخذ نفسًا عميقًا وتحبسه في رئتيك ، وتضع ذقنك على صدرك ، واسحب ساقيك نحو صدرك أثناء الضغط لأسفل. تنطبق نفس التعليمات إذا كنت تقوم بجلوس القرفصاء. تستخدم النساء نفس العضلات لدفع الطفل للخارج كما يستخدمن لدفع حركة الأمعاء. هذه العضلات الخاصة قوية جدًا وفعالة في المساعدة على الولادة. إذا لم يتم استخدامها ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير لتوصيلها.

تخشى بعض النساء إخراج بعض البراز عن طريق الخطأ إذا استخدمن هذه العضلات للدفع. هذا أمر متكرر ولا يجب أن تشعر بالحرج إذا حدث. ستقوم الممرضة بتنظيفه بسرعة. بعد كل شيء ، يجب أن يبتعد كل شيء عن الطريق للسماح بولادة الطفل.

كم من الوقت سأدفع؟

يعتمد الوقت المستغرق لدفع الطفل عبر قناة الولادة ، أسفل عظم العانة ، وإلى فتحة المهبل على عدد من العوامل. وفقًا لمايو كلينك ، يمكن أن تستغرق المرأة في أي مكان من بضع دقائق إلى ساعات لدفع طفلك. يختلف التوقيت حسب العوامل الموضحة أدناه.

المتغير الأول هو ما إذا كانت هذه هي أول ولادة مهبلية لك (حتى لو كنت قد خضعت لعملية قيصرية من قبل). تصبح عضلات حوضك مشدودة عندما لا يتم شدها أبدًا لتتوافق مع ولادة الرضيع. يمكن أن تكون عملية شد عضلاتك لاستيعاب الولادة بطيئة وثابتة. عادةً لن يستغرق دفع الطفل وقتًا طويلاً أثناء الولادات اللاحقة. قد تدفع بعض النساء اللواتي أنجبن القليل من الأطفال مرة أو مرتين فقط للولادة لأن العضلات قد تم شدها من قبل.

العامل الثاني هو حجم وشكل حوض الأم. يمكن أن تختلف عظام الحوض قليلاً من حيث الحجم والشكل. تعتبر الفتحة المستديرة اللطيفة والكبيرة مثالية. قد تكون بعض فتحات الحوض كبيرة وبعضها صغير ، لكن يمكن للرضع التنقل في معظمها جيدًا. على الرغم من ندرتها ، إلا أن بعض الفتحات ضيقة جدًا بحيث لا يستطيع حتى الطفل الصغير المرور من خلالها. إذا قيل لك إن لديك حوضًا صغيرًا ، فسيتم تشجيعك على المخاض ومنح حوضك فرصة للتمدد عندما يبدأ الرضيع بالنزول إلى فتحة الحوض.

العامل الثالث هو حجم الرضيع. لدى الرضع عظام جمجمة غير ثابتة بشكل دائم. هذه العظام قادرة على التحول والتداخل أثناء عملية الولادة. عندما يحدث هذا ، سيولد الطفل برأس ممدود إلى حد ما ، يشار إليه بمودة باسم "الرأس المخروطي". سيعود الرأس إلى شكل دائري خلال يوم أو يومين. قد يكون رأس الرضيع أكبر مما يمكن أن يستوعبه حوض الأم ، ولكن هذا لا يظهر عادة إلا بعد محاولة الولادة المهبلية. تُمنح معظم الأمهات الفرصة للولادة عن طريق المهبل أولاً ، اعتمادًا على أي مضاعفات متوقعة. أيضًا ، إذا كانت المرأة قد خضعت لعملية قيصرية من قبل ، فهناك خطر أكبر لتمزق الرحم. قد يوصي بعض الأطباء بإجراء عملية قيصرية أخرى بدلاً من الولادة المهبلية.

العامل الرابع هو موضع رأس الطفل داخل الحوض. بالنسبة للولادة المهبلية الطبيعية ، يجب أن يكون الطفل في وضع يسمح له بالخروج من الرحم أولاً. المواجهة للخلف نحو عظم الذنب هي الوضع المثالي. هذا يسمى الموضع الأمامي. عندما يكون الطفل متجهًا نحو عظم العانة (يسمى أ الوضع الخلفي) ، قد يكون المخاض أبطأ وقد تشعر الأم بمزيد من آلام الظهر. يمكن ولادة الأطفال متجهين لأعلى ، لكن في بعض الأحيان يحتاجون إلى الاستدارة إلى الموضع الأمامي. عادةً ما يستغرق الدفع وقتًا أطول عندما يكون الطفل في وضع خلفي.

العامل الخامس هو قوة العمل. القوة يشير إلى مدى قوة الانقباضات ومدى صعوبة دفع الأم. تساعد الانقباضات عنق الرحم على التوسّع ، وإذا كانت قوية بما يكفي لتوسيع عنق الرحم تمامًا ، فيجب أن تكون قوية بما يكفي لمساعدتك على ولادة طفلك. مع الدفع الجيد والتوازن الجيد بين العوامل الأخرى ، من المرجح أن يلد الرضيع في غضون ساعة أو ساعتين من الدفع. يمكن أن يحدث في وقت أقرب ويمكن أن يستغرق وقتًا أطول قليلاً. لا تثبط عزيمتك - استمر في العمل!

ماذا لو لم يلد الطفل رغم أنني أضغط بشدة؟

في بعض الأحيان ، يحتاج الطفل إلى مساعدة إضافية في الخروج. على الرغم من أنك قد تضغطين بكل القوة التي يمكنك حشدها ، فقد تكون طاقتك قد تضاءلت ، وبسبب الإرهاق ، قد لا يكون دفعك قويًا بما يكفي لإنجاب الطفل. بدلاً من ذلك ، قد تكون نوبة ضيقة أو قد يحتاج الطفل إلى التدوير إلى وضع أفضل من أجل الضغط. بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الدفع الجيد ، قد تختار الممرضة أو الطبيب توجيه الطفل إلى الخارج بأداة بينما تستمر في الدفع.

الأدوات التي يمكن استخدامها في هذه الحالات هي الملقط وشفاط الفراغ. لا ينبغي استخدامها إلا إذا كان يمكن رؤية الطفل والوصول إليه بسهولة. لن يقوم طبيبك "بسحب" الطفل. سيتم إرشاد الطفل بينما تستمر في الدفع.

هل سأحتاج إلى بضع الفرج؟

بضع الفرج هو قطع في قاعدة المهبل لجعل فتحة الطفل أكبر. في الماضي ، اعتقد الأطباء أن كل امرأة تحتاج إلى بضع الفرج لتلد طفلًا. وفقًا لـ Sutter Health ، فإن المعدل الوطني لبضع الفرج للأمهات لأول مرة أقل من 13 بالمائة. ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 70 في المائة من النساء اللواتي يلدن لأول مرة يعانين من تمزق طبيعي. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء عملية شق العجان فقط في حالات معينة ، بما في ذلك:

• عندما يكون الطفل يعاني من ضائقة ويحتاج إلى مساعدة في الخروج بسرعة
• عندما يكون هناك تمزق في الأنسجة إلى أعلى في المناطق الحساسة مثل مجرى البول والبظر
• إذا لم يكن هناك تقدم بعد الدفع لفترة طويلة في التمدد أو نحو الولادة

لا أحد يستطيع التكهن بما إذا كنت ستحتاجين إلى بضع الفرج أم لا. هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في تقليل فرص احتياجك إلى بضع الفرج. ومع ذلك ، هناك عوامل معينة لا يمكنك السيطرة عليها ، مثل حجم طفلك.

يمكن أن يؤدي تناول نظام غذائي متوازن وإطالة منطقة المهبل بشكل دوري خلال الأسابيع الأربعة التي تسبق موعد ولادتك إلى تقليل التغييرات التي تحتاجينها إلى إجراء عملية شد منطقة المهبل. قد يقوم طبيبك بوضع كمادات دافئة على فتحة المهبل أو زيت معدني دافئ ، والذي يمكن أن ينعم بشرتك ويساعد طفلك على الخروج بسهولة أكبر.

قد تكون تمزقات الجلد الصغيرة أقل إيلامًا وتلتئم بشكل أسرع من بضع الفرج. في بعض الحالات ، قد لا يتم إجراء بضع الفرج ، ولكن قد تظل الأم بحاجة إلى بضع غرز صغيرة.

لإصلاح بضع الفرج أو التمزق ، يستخدم الأطباء الغرز التي تذوب حتى لا تحتاج إلى إزالتها. قد تعاني أيضًا من الحكة أثناء شفاء الجلد.

متى يمكنني إرضاع طفلي؟

إذا كان طفلك في حالة مستقرة ، يمكنك البدء في الرضاعة بعد وقت قصير من ولادة الطفل. إذا كان الطفل يتنفس بسرعة كبيرة ، فقد يختنق بحليب الثدي إذا بدأت الرضاعة الطبيعية. ستخبرك الممرضة إذا كانت هناك أي مشاكل قد تتطلب تأخيرًا في الرضاعة الطبيعية.

ومع ذلك ، تروج العديد من المستشفيات لما يعرف باسم "ملامسة الجلد للجلد" لمدة ساعة بعد ولادة طفلك للمرة الأولى لتعزيز وقت الترابط. لا يؤدي هذا التلامس فقط إلى إفراز هرمونات تحفز الرحم على تقليل النزيف ، بل قد يبدأ الطفل أيضًا في الرضاعة الطبيعية في هذا الوقت. فرصة الترابط الفوري هذه تمهد الطريق لعلاقة وثيقة بين الأم والطفل.

وفقًا لدراسة أجرتها منظمة اليونيسف ، فإن الأمهات اللائي مارسن ملامسة الجلد للجلد بعد الولادة أبلغن عن فعالية الرضاعة الطبيعية بنسبة 55.6 في المائة ، مقارنة بالأمهات اللائي لم يقمن بذلك ، واللواتي أبلغن عن فعالية بنسبة 35.6 في المائة.

يكون معظم الأطفال مستيقظين تمامًا خلال الساعة الأولى بعد الولادة. إنه وقت رائع لبدء الرضاعة الطبيعية. تحلى بالصبر وأدرك أن الطفل لم يرضع من قبل. سوف تحتاج إلى التعرف على طفلك الجديد ويحتاج الطفل إلى تعلم كيفية الإمساك به. لا تحبطي إذا لم تتقنا أنت وطفلك الرضاعة الطبيعية على الفور. ستعمل الممرضات معك حتى تقوم أنت وطفلك بتكوين نمط جيد.