اختبارات الفحص قبل الولادة

هناك الكثير مما يجب التفكير فيه أثناء الحمل. وسنكون صادقين: بعض هذه الأفكار قد تكون مخيفة بعض الشيء. إذا شعرت أن نبضك يتسارع عند ذكر اختبارات الفحص قبل الولادة ، فأنت لست وحدك - ولكن المعرفة قوة.

دعنا نزيل الغموض عن الاختبار الذي ستتلقينه (أو ربما تلغيه في بعض الحالات) أثناء الحمل. وتذكر أن طبيبك هو حليف مهم - إذا كانت لديك أية مخاوف بشأن اختبارات أو نتائج معينة ، فهم مستعدون للإجابة على أسئلتك.

ما هي فحوصات ما قبل الولادة؟

"اختبارات الفحص قبل الولادة" مصطلح شامل يغطي مجموعة متنوعة من الفحوصات التي قد يوصي بها طبيبك أو قد تختار إجرائها أثناء الحمل.

يتم إجراء بعض اختبارات الفحص قبل الولادة لتحديد ما إذا كان من المحتمل أن يعاني الطفل من حالات صحية معينة أو تشوهات صبغية ، مثل متلازمة داون.

هناك احتمالات ، ذكر طبيبك اختبارات الفحص هذه في موعدك الأول قبل الولادة ، لأن معظمها يتم خلال الثلث الأول والثاني من الحمل.

يمكن أن يوفر هذا النوع من اختبارات الفحص فقط مخاطرك أو احتمالية وجود حالة معينة. إنه لا يضمن حدوث شيء ما. عادة ما تكون غير جراحية واختيارية ، على الرغم من أنها موصى بها من قبل معظم OBs.

عندما تكون النتائج إيجابية ، يمكن أن توفر المزيد من الاختبارات التشخيصية - بعضها قد يكون أكثر توغلًا - إجابات أكثر تحديدًا لك ولطبيبك.

اختبارات الفحص الأخرى قبل الولادة هي إجراءات روتينية تبحث عن المشكلات الصحية التي قد تؤثر عليك أو على حملك أو طفلك. أحد الأمثلة على ذلك هو اختبار تحمل الجلوكوز ، والذي يتحقق من سكري الحمل - والذي ، بالمناسبة ، يمكن التحكم فيه.

عادةً ما يتم إجراء اختبارات فحص إضافية على الأشخاص الحوامل المعرضين لخطر أكبر لإنجاب طفل مصاب بحالات معينة. على سبيل المثال ، إذا كنت تعيش في مناطق ينتشر فيها مرض السل ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار جلدي لمرض السل.

متى يتم إجراء فحوصات ما قبل الولادة؟

يمكن أن تبدأ اختبارات الفحص في الثلث الأول من الحمل في وقت مبكر يصل إلى 10 أسابيع. عادة ما تتضمن اختبارات الدم والموجات فوق الصوتية. يختبرون النمو العام لطفلك ويتحققون لمعرفة ما إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة بأمراض وراثية ، مثل متلازمة داون.

كما يقومون بفحص طفلك بحثًا عن تشوهات في القلب والتليف الكيسي وغير ذلك من مشكلات النمو.

هذا كله ثقيل جدا. ولكن الأمر الأكثر إثارة لكثير من الناس هو أن اختبارات الفحص المبكر هذه يمكن أن تحدد أيضًا جنس طفلك. على وجه التحديد ، فإن سحب الدم الذي يمكن أن يخبرك إذا كان لديك ولد أو بنت هو اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT)

لا يتوفر سحب الدم NIPT في جميع مكاتب الأطباء ، وقد لا يقدمه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، اعتمادًا على عمرك وعوامل الخطر الأخرى. ولكن إذا كنت مهتمًا بهذا الخيار ، فتأكد من طرح السؤال!

قد تحدث اختبارات الفحص في الثلث الثاني من الحمل بين 14 و 18 أسبوعًا. يمكن أن تشمل فحص الدم ، والذي يختبر ما إذا كنت معرضًا لخطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون أو عيوب الأنبوب العصبي.

عادةً ما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية ، التي تسمح للفنيين أو الأطباء بفحص تشريح الطفل بعناية ، في الفترة ما بين 18 إلى 22 أسبوعًا تقريبًا.

إذا أظهر أي من اختبارات الفحص هذه نتائج غير طبيعية ، فقد يكون لديك شاشات متابعة أو اختبارات تشخيصية تمنح طبيبك معلومات أكثر تفصيلاً عن طفلك.

اختبارات الفحص في الثلث الأول من الحمل

الموجات فوق الصوتية

تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتكوين صورة للطفل في الرحم.

يستخدم الاختبار لتحديد حجم وموقع طفلك ، والتأكد من طولك ، والعثور على أي تشوهات محتملة في بنية عظام وأعضاء طفلك النامية.

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الخاصة ، والتي تسمى الموجات فوق الصوتية للشفافية القفوية ، بين الأسبوعين الحادي عشر والرابع عشر من الحمل. يفحص هذا الموجات فوق الصوتية تراكم السوائل في مؤخرة عنق طفلك.

عندما يكون هناك سوائل أكثر من المعتاد ، فهذا يعني أن هناك خطرًا أكبر للإصابة بمتلازمة داون. (لكنها ليست قاطعة.)

اختبارات الدم المبكرة

خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن لطبيبك أن يطلب نوعين من اختبارات الدم يسمى اختبار الفحص المتكامل المتسلسل والفحص المصل المتكامل.

يتم استخدامها لقياس مستويات بعض المواد في الدم ، مثل بروتين البلازما A المرتبط بالحمل وهرمون يسمى موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية.

تعني المستويات غير الطبيعية لأي منهما أن هناك خطرًا أكبر لحدوث شذوذ في الكروموسوم.

في أول زيارة لك قبل الولادة ، قد يتم أيضًا فحص دمك لمعرفة ما إذا كنت محصنة ضد الحصبة الألمانية وللكشف عن مرض الزهري والتهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية. من المحتمل أيضًا أن يتم فحص دمك بحثًا عن فقر الدم.

سيتم أيضًا استخدام اختبار الدم للتحقق من فصيلة الدم وعامل الريس ، والذي يحدد توافقك مع طفلك الذي ينمو. يمكنك أن تكون إما إيجابيًا أو سلبيًا.

معظم الناس لديهم عامل ريسس إيجابي ، ولكن إذا كان العامل الريسوسي لديك سالب ، فسوف ينتج جسمك أجسامًا مضادة تؤثر على أي حالات حمل لاحقة.

عندما يكون هناك عدم توافق مع العامل الريصي ، ستُعطى معظم النساء حقنة من الجلوبيولين المناعي للعامل الريصي في الأسبوع 28 ومرة أخرى بعد أيام قليلة من الولادة.

يحدث عدم التوافق إذا كانت المرأة تحمل عامل ريسس سلبي وطفلها يحمل عامل ريسس إيجابي. إذا كانت المرأة ذات عامل ريسس سلبي وطفلها إيجابي ، فستحتاج إلى الحقنة. إذا كان عامل ريسس طفلها سلبيًا ، فلن تفعل ذلك.

ملاحظة: لا توجد طريقة غير باضعة لتحديد فصيلة دم طفلك إلا بعد ولادته.

أخذ عينات من خلايا المشيمة

أخذ عينات الخلايا المشيمية (CVS) هو اختبار فحص جائر يتضمن أخذ قطعة صغيرة من نسيج المشيمة. قد يقترح طبيبك هذا الاختبار بعد نتائج غير طبيعية من شاشة غير باضعة سابقة.

وعادة ما يتم إجراؤه بين الأسبوعين العاشر والثاني عشر ، ويتم استخدامه لاختبار تشوهات الكروموسومات ، مثل متلازمة داون ، والحالات الوراثية ، مثل التليف الكيسي.

هناك نوعان من CVS. نوع واحد من الاختبارات من خلال البطن ، وهو ما يسمى اختبار عبر البطن ، ونوع واحد من الاختبارات من خلال عنق الرحم ، وهو ما يسمى باختبار عنق الرحم.

للاختبار بعض الآثار الجانبية ، مثل التشنجات أو التبقع. هناك أيضًا خطر ضئيل للإجهاض. هذا اختبار اختياري - لست مضطرًا لإنجازه إذا كنت لا ترغب في ذلك.

اختبارات الفحص في الفصل الثاني

الموجات فوق الصوتية

خلال الثلث الثاني من الحمل ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية الأكثر تفصيلاً ، والتي تسمى غالبًا مسح تشريح الجنين ، لتقييم الطفل بعناية من الرأس إلى أخمص القدمين لأي مشاكل في النمو.

في حين أن الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني من الحمل لا يمكنها استبعاد جميع المشكلات المحتملة مع طفلك - وهذا ما يمكن أن تساعد فيه الشاشات الإضافية الموضحة أدناه - فمن المفيد لـ OB أن تقلل من أجزاء جسم الطفل ، كما أنه من الممتع أن ترى أصابع اليدين والقدمين ، جدا!

تحاليل الدم

اختبار الفحص الرباعي هو اختبار للدم يتم إجراؤه خلال الثلث الثاني من الحمل. يمكن أن يساعد طبيبك في معرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر متزايد للإصابة بمتلازمة داون ، وعيوب الأنبوب العصبي ، وتشوهات جدار البطن. يقيس أربعة من بروتينات الجنين (وبالتالي ، "رباعي").

عادةً ما يتم تقديم فحص العلامات الرباعية إذا بدأت رعاية ما قبل الولادة بعد فوات الأوان لتلقي الفحص المتكامل في المصل أو الفحص المتكامل المتسلسل.

لديه معدل اكتشاف أقل لمتلازمة داون وغيرها من المشكلات من اختبار الفحص المتكامل المتسلسل أو اختبار الفحص المصل المتكامل.

فحص الجلوكوز

يتحقق اختبار فحص الجلوكوز من سكري الحمل ، وهي حالة يمكن أن تحدث أثناء الحمل. عادة ما تكون مؤقتة ويتم حلها بعد الولادة.

يعد اختبار فحص الجلوكوز هذا أمرًا قياسيًا جدًا للجميع ، سواء كنت تُعتبَر عالية الخطورة أم لا. ملاحظة: يمكن أن تصابي بسكري الحمل حتى لو لم تعانين من مرض السكري قبل الحمل.

يمكن أن يزيد سكري الحمل من حاجتك المحتملة إلى الولادة القيصرية لأن أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل عادة ما يولدون أكبر. قد يعاني طفلك أيضًا من انخفاض في نسبة السكر في الدم في الأيام التالية للولادة.

تبدأ بعض عيادات الأطباء بفحص أقصر للجلوكوز ، حيث ستشرب محلولًا شرابًا ، وسحب دمك بعد حوالي ساعة ، ثم يتم فحص مستويات السكر في الدم.

إذا كانت المستويات مرتفعة ، فسيقوم طبيبك بجدولة اختبار أطول لتحمل الجلوكوز ، حيث ستصوم قبل الإجراء ، وسحب دمك لقياس مستوى السكر في الدم أثناء الصيام ، وشرب محلول سكري ، ثم فحص مستويات الدم لديك مرة واحدة كل ساعة لمدة ثلاث ساعات.

يفضل بعض الأطباء إجراء اختبار تحمل الجلوكوز الأطول فقط. ويمكن إجراء هذه المدة الأطول إذا كانت لديك عوامل خطر معينة للإصابة بسكري الحمل.

إذا كانت نتيجة اختبار سكري الحمل إيجابية ، فستكون أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري في غضون السنوات العشر التالية ، لذلك يجب عليك إجراء الاختبار مرة أخرى بعد الحمل.

فحص السائل الأمنيوسي

أثناء بزل السائل الأمنيوسي ، ستتم إزالة السائل الأمنيوسي من رحمك للاختبار. السائل الأمنيوسي يحيط بالطفل أثناء الحمل. يحتوي على خلايا جنينية لها نفس التركيب الجيني للطفل ، بالإضافة إلى العديد من المواد الكيميائية التي ينتجها جسم الطفل.

اختبارات بزل السلى للكشف عن التشوهات الجينية ، مثل متلازمة داون والسنسنة المشقوقة. عادة ما يتم إجراء بزل السلى الجيني بعد الأسبوع الخامس عشر من الحمل. يمكن اعتباره إذا:

• أظهر اختبار فحص ما قبل الولادة نتائج غير طبيعية
• كان لديك شذوذ الكروموسومات خلال فترة الحمل السابقة
• تبلغ من العمر 35 عامًا أو أكبر
• لديك تاريخ عائلي لاضطراب وراثي معين
• أنت أو شريكك حامل معروف لاضطراب وراثي

اختبار الفحص في الفصل الثالث

فحص بكتيريا المجموعة ب

المجموعة بالعقدية (GBS) هو نوع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهابات خطيرة لدى النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة. غالبًا ما توجد GBS في المجالات التالية عند النساء الأصحاء:

• فم
• حلق
• أسفل الأمعاء
• المهبل

إن GBS في المهبل بشكل عام ليس ضارًا لك ، بغض النظر عما إذا كنت حاملاً أم لا. ومع ذلك ، يمكن أن يكون ضارًا جدًا للمواليد الجدد الذين يولدون عن طريق المهبل وليس لديهم جهاز مناعة قوي بعد. يمكن أن تسبب GBS التهابات خطيرة عند الأطفال المعرضين أثناء الولادة.

يمكنك إجراء فحص لـ GBS بمسحة مأخوذة من المهبل والمستقيم في 36 إلى 37 أسبوعًا. إذا كانت نتيجة اختبار GBS إيجابية ، فستتلقى مضادات حيوية أثناء المخاض لتقليل خطر إصابة طفلك بعدوى GBS.

تحدث إلى طبيبك

يمكن أن تكون اختبارات الفحص قبل الولادة مصدرًا مهمًا للمعلومات للحوامل. في حين أن العديد من هذه الاختبارات روتينية ، يمكن أن يكون بعضها قرارًا شخصيًا بدرجة أكبر.

تحدث إلى طبيبك حول مخاوفك إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كان يجب فحصك أو إذا كنت تشعر بالقلق. يمكنك أيضًا طلب إحالتك إلى مستشار وراثي.

يمكن لفريق الرعاية الصحية الخاص بك مناقشة المخاطر والفوائد معك ومساعدتك في تحديد فحوصات ما قبل الولادة المناسبة لك.